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目前国际世卫组织公认的糖尿病的诊断标准是:抽血测空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后两小时或随机血糖≥11.1mmol/L,糖化血红蛋白≥6.5%。如果有典型的三多一少症状(多饮多食多尿、体重减轻),那么有其中一项超标,就可以确诊。如果没有明显症状,要重复检测一次,如果仍然超标,也可以确诊。
正常人的空腹静脉血浆血糖<6.0mmol/L。6.1-7.0mmol/L,属于空腹血糖受损的范畴,≥7.0mmol/L,属于糖尿病的范围。餐后2小时静脉血浆血糖<7.8mmol/L。7.8-11.1,属于糖耐量异常。≥11.1,属于糖尿病的范围。糖化血红蛋白超过5.6%,也属于糖尿病前期。
最近,根据国际糖尿病联合会的推荐,餐后一小时血糖也被纳入作为糖尿病和糖尿病前期的诊断标准。餐后一小时血糖≥8.6mmol/L,被视为糖尿病前期,或者也可以理解为糖耐量异常。餐后一小时血糖≥11.6mmo/L,可用于诊断糖尿病。
正常情况下,胰岛素水平在进餐后明显升高,餐后0.5到1小时左右达到最高峰(胰岛素为空腹时10-20倍左右),随后下落,餐后2-3小时恢复至空腹时的基础水平。
以上是具体的诊断标准。
以下分析您的情况。血糖方面,您的餐后一小时血糖超标了。所以血糖是有异常的。
胰岛功能方面,您的空腹胰岛素和C肽水平正常,但HOMA-IR值偏高,且餐后两小时和三小时的血胰岛素和C肽水平偏高,存在回落减慢。
所以有胰岛素抵抗。
胰岛素抵抗是导致血糖异常的主要原因。
体重增加是导致胰岛素抵抗的原因。胰岛素抵抗是体重增加的结果或者说是体重增加发生过程中出现的病理生理改变,而不是体重增加的原因。
不过有胰岛素抵抗的人群,减重确实会困难一点。
这种情况,只要把体重减下来,胰岛素抵抗是可以明显减轻或者逆转的。