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2026年06月20日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生，这是我半年前的体检报告，我是桥本甲状腺炎，身高158㎝，123斤，有轻度的脂肪肝，有家族遗传高血压轻度，目前每天半片厄贝沙坦，半年前体检有肾上腺体瘤，去湘雅医院做增强ct复查，医生说90%以上没有关系，每年复查即可，我想问下我是否可以打替尔泊肽 玛仕度肽？
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2026年06月20日
肠促胰素这一类注射剂，主要包括替尔泊肽、司美格鲁肽、玛仕度肽等，在我国可用于治疗单纯性肥胖，但是对BMI有要求。
具体如下:
1. BMI ≥ 30 kg/m²（肥胖）：对于单纯性肥胖的患者，BMI达到或超过30 kg/m²时，可以考虑使用司美格鲁肽进行体重管理。
2. BMI ≥ 27 kg/m²且伴有至少一项肥胖相关并发症：对于超重患者（BMI在27至30 kg/m²之间），如果存在至少一种与肥胖相关的并发症，如高血压、2型糖尿病、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停或心血管疾病等，也可以使用司美格鲁肽。
替尔泊肽和玛仕度肽的第二点BMI界值为BMI大于等于24。比司美格鲁肽稍低一点。
具体如下:
1. BMI ≥ 30 kg/m²（肥胖）：对于单纯性肥胖的患者，BMI达到或超过30 kg/m²时，可以考虑使用司美格鲁肽进行体重管理。
2. BMI ≥ 27 kg/m²且伴有至少一项肥胖相关并发症：对于超重患者（BMI在27至30 kg/m²之间），如果存在至少一种与肥胖相关的并发症，如高血压、2型糖尿病、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停或心血管疾病等，也可以使用司美格鲁肽。
替尔泊肽和玛仕度肽的第二点BMI界值为BMI大于等于24。比司美格鲁肽稍低一点。
2026年06月20日
医生，这个是我在湘雅检查肾上腺的时候，除了增强ct以外，做的抽血的检查，那我这些情况是首选替尔泊肽吧
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您好！您的这些结果确实都是正常的，考虑是无功能腺瘤的可能性大。可以选择替尔泊肽，也可以选择玛仕度肽。
TA的问答
症状及患病时长：27岁，女，甲亢6年
就医及用药情况：现每日服用甲硫咪唑四分之三片
需要解答的问题：
Graves甲亢，TRAb＞40，吃药易复发，想评估现在是否适合微波消融手术，还是需要等指标正常后再做？维生素D缺乏是否需要药物补充？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生，这是我半年前的体检报告，我是桥本甲状腺炎，身高158㎝，123斤，有轻度的脂肪肝，有家族遗传高血压轻度，目前每天半片厄贝沙坦，半年前体检有肾上腺体瘤，去湘雅医院做增强ct复查，医生说90%以上没有关系，每年复查即可，我想问下我是否可以打替尔泊肽 玛仕度肽？医生，您好，以下是我的基本情况
病史：桥本甲状腺炎5年，目前有亚甲减，每日服用1片优甲乐；22-23年新冠后曾有哮喘，猫毛过敏，目前未复发
日常生活：身高172，体重73kg，有6年健身史，每周2-3次力量训练，近2年的减脂困难，体脂一直在28-30%之间波动
今年1-3月因陪护，作息和饮食不规律，训练基本暂停，4月回归正常作息后，因肠胃不舒服，清淡减量饮食一个月，但体重未减轻，故去医院做了糖耐量检查。
目前身体出现右侧腋下皮肤变黑，肚子上肉变多。这种情况是否是胰岛素抵抗？
如果是胰岛素抵抗，是否需要用药？减脂和减重确实有些困难症状及患病时长：本人女，34岁，已婚未育。去年5月确诊甲亢并服药治疗1年。
就医及用药情况：从去年5月至今年5月期间，每天1粒赛治，硒酵母片每天2次、一次2片。5月初复查出现药物性甲减症状，遵医嘱药物减半服用，每天半粒赛治，硒酵母片每天2次一次1片。
需要解答的问题：从五月初至现在我已按照减半药量服药一个半月，并做了复查，麻烦医生帮我看一下最新检查结果，看看我后面是怎么服药以及多久后复查。症状及患病时长：肥胖及减重困难，本人35岁，性别女，一胎剖腹产生育至今21个月，目前体重66kg身高163cm，腰围80cm，近半年有尿频症状但尿常规结果正常，身上偶发无故瘙痒，家族有糖尿病高血压病，四年前做子宫超声提示多囊症状，但未查激素。今年四月查复子宫超声多囊症状消失。
一年来多次节食减肥都没有效果，从今年5月12号开始用16+8断食法以及搭配每周两次的普拉提运动（单次1小时）体重也没有减轻，只有腰围缩小了两公分。
需要解答的：结合以上情况，我的减重困难是否与胰岛素抵抗或者血糖异常相关（孕期糖耐及血常规都无异常，但有轻度地贫），我是否需要进一步到医院进行检查呢？目前是否还适合沿用16+8断食法？
