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收到您的补充信息，这会儿有点忙，刚临床接诊了一个突发鼻出血患者，您可以需要稍等一下，大概一个小时左右，我处理完马上给您解答，如果您实在等不了，可以退回，实在表示歉意。

您好，感谢来诊

1️⃣目前诊断：上呼吸道感染，急性咽喉炎，急性鼻窦炎可能性大

2️⃣病情分析

喉咙咳嗽空空的感觉，有点声音嘶哑，之前有感冒着凉，这是急性咽喉炎的表现，感冒着凉以后，反复发热，鼻腔浓鼻涕比较多，伴有咳嗽有痰，考虑合并急性鼻窦炎了，鼻腔我们也要好好干预一下

3️⃣治疗方案

1.漱口:复方氯己定含漱液，很好的辅助治疗办法，一次10~20毫升，饭后漱口，保持口腔清洁，7-10日为一疗程，含漱时至少在口腔内停留2~5分钟，本品仅供含漱用，含漱后吐出，不得咽下，这是个抑菌作用的漱口水，对您口咽部的感染比较有效，每天勤漱口，多漱口，好好漱一漱。

2.最快最好的缓解方式还是雾化治疗，布地奈德混悬液加特布他林日2次雾化，每次大概10分钟左右，疗程5-7天就可以，如果视频是之前的，孩子现在状态挺好，没有空空样咳嗽，没有声音嘶哑，雾化可以停。

3.鼻腔冲洗或者生理性海盐水喷鼻子，对鼻窦炎非常受用，一天3-5次，将鼻黏膜上附着的分泌物冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，冲洗具体方法参考图片，如果孩子实在配合不好，您可以用生理性海盐水喷鼻子，一日3-4次，每次一个鼻孔3-4喷，简单快捷。

4.鼻喷激素:使用(糠酸莫米松鼻腔喷雾剂)，商品名是“内舒拿”，原装进口，副作用小，每天早上使用1次，每次每个鼻孔1喷，用药至少2周。有一个细节，喷之前把鼻涕清理干净，也就是先冲洗鼻子，在用鼻喷剂，喷的方法很重要，要对着同侧眼睛外眦方向喷，不要对着两个鼻孔中间喷，具体喷药方法参考图片，喷完后用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后端，促进吸收。症状完全缓解后，建议再巩固几天，然后停用鼻用激素，避免症状反复。


5.乙酰半胱氨酸颗粒：在鼻窦炎的综合治疗中，临床推荐黏液溶解促排剂作为辅助治疗药物，用法用量：口服，每天两次，每次一包温水冲服就可以，疗程1-2周。

6.对上呼吸道常见致病细菌导致的急性细菌性鼻窦炎，美国疾病控制中心推荐的首选药物为全身使用阿莫西林+克拉维酸钾，用法用量:由于阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂的品种较多，具体用法用量可参照说明书使用。

7.其他的药停了就可以了，发热原因就是炎症没有有效控制，否则血常规不会有问题，现在孩子体内存在细菌感染。

4️⃣注意事项

1.避免诱发因素刺激，比如避免熬夜，着凉，避免吸烟或接触二手烟，避免过度咖啡和酒精，避免辛辣刺激性食物，适当增加绿色蔬菜水果，补充维生素。

2.多饮水(白开水，如果觉得没味道，果汁和柠檬水也可以，每天之前2L左右)

3.勤漱口，淡盐水漱口或者复方氯已定含漱液，就是上面和您指导的漱口水，尽量头后仰，好漱一会儿，效果更好

4.避免用嗓过度，尽量少说话，室内应用加湿器，保持湿度，否则干，嗓子不舒服的感觉更明显。


5️⃣病情总结

总结下，目前考虑急性咽喉炎，急性鼻窦炎可能性大，最近您别熬夜，清淡饮食，休息好，多喝水勤漱口，然后服用以上药物，如果3-5天症状缓解了，没问题，继续巩固治疗达到疗程就可以了，如果不缓解，建议就诊耳鼻喉看下，做个喉镜及鼻内镜，或者复查血常规看一下，明确炎症程度及性质，这样更安全，如果指标下来了，没问题，继续治疗，如果血常规提示指标越来越高，需要静脉输液，口服抗菌素控制不住。

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这是我之前在丁香平台做的科普文章，有时间您看一下，希望对您有帮助。