问题详情

您好，感谢您对我的信任。

问题我已经看到，因为正在处理临床事情，待处理完毕，我会及时回复您，请勿回复这条消息，以免浪费追问机会。

您好，抱歉，久等了，刚忙完。

根据您的病史信息，目前不考虑金戈药物引起的睾丸水肿，结合您提供的出院小结，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。

第一，老人目前双下肢肿不肿？

第二，晚上能否平卧入睡？是否会出憋醒的情况？

第三，从出院小结的药物方案来看，最近小便情况如何？每天喝水量多不多呢？

第四，老人目前精神状态如何？

希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。

您好。

最新的追问我已看到，正在编辑文字回复，请耐心等待一下，请勿回复本条信息，以免浪费追问机会。

谢谢您进一步对老人的信息的补充，根据上述信息，老人睾丸出现肿大与金戈这个药物无关，是由于心功能不好所导致的，原因如下，我逐一分析：

第一，根据提供的出院记录，老人心脏和肺部情况都不太好，心脏发动机因为各种心脏疾病出现了心力衰竭，并且当时发生了急性左心衰，非常严重的并发症，肺部有慢性阻塞性肺病、肺动脉高压，这些因素相互叠加会导致心功能水平进一步下降。

人体血液循环犹如一个水池，心脏这个泵把水池中的血液泵往全身各个器官和血管，待循环流通后，全身血液会再次汇聚于这个水池中，当心脏泵衰竭的时候，回到池子中的水会越来越多，而泵出去的水却是减少的，这样水池中的水就会溢出去，表现为各种积液，我们经常会看到患者双下肢水肿、腹腔积液、胸腔积液、心包积液、胃肠道淤血等各种现象，甚至现在老人出现的睾丸肿大，都是同样的道理所导致的，既然泵发生衰竭，我们需要减轻这个水池中的液体，降低心脏泵的负担，这就是医生让老人不要多喝水（减少入量），服用利尿剂（增加排出量）的意义所在。

第二，老人目前服用呋塞米效果很好，我建议继续恢复每日两片的剂量，这个药物最大剂量可达到每日十片，目前的药物剂量离发生耐药性的剂量还很远，因为老人这么大的年龄，每生活一天就应该让他舒服一些，不然太难受，我想这一点是非常重要的，我一向认为高龄患者治疗的目的是不同的低龄患者，这个年龄不能想着根治疾病，而是要活着舒服。特别是下肢的水肿和睾丸的肿大，会对老人的生活产生显著影响。

退一步再讲，如果长时间服用并调整呋塞米药物剂量后，老人对其产生耐药性，还可以有其他药物可以选择，例如托拉塞米，这个药物同样具有和呋塞米同等程度的利尿的效果，并且效果也非常好，是老人的备选药物。

第三，金戈是治疗肺动脉高压的药物，如果后期睾丸肿大消退，老人不是非常抗拒，我建议还是需要继续服用，因为肺动脉高压这个疾病对身体影响很大，主要是会导致肺功能下降，心肺功能同时出现障碍并进一步加重，对老人来讲非常痛苦，我们还是尽可能让老人或者舒服一些。

总之，目前睾丸肿大是因为心功能不全所导致，需要恢复每日服用呋塞米，备用托拉塞米，并注意监测老人血钾，希望老人早日康复。

不客气，这样讲解可以更好的理解用药的目的。

目前睾丸肿大就是因为心肺功能不好所导致，特别是心功能下降所引起的，在使用呋塞米和螺内酯的时候，要注意低钾血症，建议每天需要服用一片补达秀，这样就更加安全了。

呋塞米，螺内酯和金戈可以按照上述您所说的方法服用即可。

心力衰竭的患者在饮食上没有特殊的要求，但是一定要注意，稀饭或者汤汤水水不要太多，因为稀饭当中还有很多水分，会人为增加摄入量。

后续有问题可以随时跟我联系？

非常感谢您对我的信任。

如果我的回答能够帮助到您，请您留下一个五星评价给我。

您的评价是对我工作最大的支持。

谢谢！