2017年11月18日
第1次提问
女 30岁 最近由于白带增多且有异味去做了检查,检查结果如图,医生建议我做leep射频消融术,想问下有必要吗?应该如何治疗会比较好?谢谢医生!

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2017年11月19日
王洁医生
您好,您上传的报告我看到了,阴道镜检查报告提示宫颈慢性炎症,是因为看到宫颈囊肿以及宫颈糜烂。
而宫颈腺体囊肿,也称为宫颈纳氏囊肿,是宫颈上散在的囊性结构,其形成原因是受激素水平的影响,宫颈口转化区鳞状上皮取代柱状上皮过程中,新生的鳞状上皮覆盖柱状细胞形成的腺管口或深入腺管,将腺管口阻塞,导致柱状细胞腺体分泌物引流受阻,潴留形成囊肿,囊肿的大小不一,较大的囊肿突出于宫颈的表面。
所以宫颈腺囊肿是宫颈的生理性变化,不需要处理,也没有特殊临床意义。
另外,目前已经很少提“慢性宫颈炎”这种说法了,宫颈糜烂也并不是疾病,部分是属于柱状上皮外移的生理性改变,只针对宫颈糜烂和慢性宫颈炎也是不需要处理的,如果有性生活后阴道流血或者阴道脓性分泌物,也就是考虑宫颈炎的症状,那么就需要做宫颈病原体培养,也就是衣原体和淋球菌,如果阳性,就使用规范抗生素治疗;阴性就不需要治疗了。而如果您平时没有这些症状,那么就不需要在意宫颈囊肿和所谓的慢性宫颈炎的问题了,也不需要因为这个去做射频消融。
王洁医生
您需要关注的是宫颈炎的可能性,就像前面跟您说的有症状了再检查评估,还有就是您体检已经筛查了宫颈癌,报告中显示TCT细胞学没有问题,只不过是高危型HPV病毒82型阳性,按照宫颈癌指南的话,也可以不需要做LEEP手术,1年以后再复查这两个宫颈癌筛查项目(宫颈刮片+高危HPV)就可以了,到时候再根据那时候的结果决定处理方式。
白带增多伴异味的问题,可以去做个妇科检查和白带常规等,如果没有阴道炎,宫颈炎和盆腔炎,阴道内环境处于动态调节的过程中,有时候出现轻微颜色异常,伴有异味,也可能并没有什么问题,那么就休息外阴卫生的护理就可以了。
在这给您几点平时外阴护理的建议:①避免穿尼龙、莱卡等特殊面料的内裤,建议穿纯棉内裤。②不要穿紧身裤或丁字裤,建议穿较宽松的内裤和长裤。③不要有垫护垫的习惯,建议勤换洗内裤,目前所有内裤开水烫洗,阳光下晒干。④避免使用刺激性洗液清洗外阴,建议使用清水,如果实在想用洗液,建议无香型的洗涤液清洗外阴。⑤不要使用浴花清洗外阴,建议用手沾清水清洗。⑥不要做阴道内冲洗,包括任何洗液或清水,包括性生活结束后,都不要做阴道内的冲洗。⑦选用白色无任何染料的厕纸。

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