2021年05月29日
第1次提问
hpv e6/e7阳性 宫颈12点lsil 医生建议子宫锥切 有必要吗?需要用什么消炎药吗?

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2021年05月29日
王洁医生
您好,感谢您对我的信任,因为值班的忙碌所以没能及时回复您,也感谢您的等候。
您的情况现在属于宫颈高危HPV(人乳头瘤病毒)病毒感染引起的子宫颈低度上皮内病变(LSIL),这种病毒主要是经过性生活黏膜接触而引起的,有时候其他密切接触也会引起感染,主要通过自身抵抗力将其清除,抵抗力免疫力差则不容易清除,从而引起HPV病毒的持续感染,进而不断的攻击宫颈细胞,使宫颈细胞出现相应的癌前病变,危险性由低到高依次是低度病变LSIL(也称CIN1),高度病变HISL(也称CINII、CINIII),原位癌,浸润癌。
您目前的宫颈病变属于最轻的低度病变,首先不要太紧张焦虑,它存在60-70%的机率可能会自行逆转,也就是往痊愈往正常的方向消退,可能不需要任何处理,后期定期复查可以完全正常(即HPV阴性,宫颈刮片正常),当然,也就存在30%左右的概率会疾病进展,也就是在HPV病毒的持续感染下,进展为高度病变甚至是宫颈癌。
至于处理治疗的方法,可以有进一步的宫颈锥切,物理治疗(激光,冷冻,电凝),药物治疗(通过抑制HPV病毒,消除生殖道炎症,促进生殖道粘膜修复等发挥作用,比如干扰素,中药),但因为您做的阴道镜活检只是取了宫颈几个点的组织化验提示LSIL,而没有取到组织的宫颈部分有没有更高度的病变不能明确,所以要想明确只能通过宫颈锥切进一步切除更多的宫颈组织来明确,一方面可以锥切掉发生病变的宫颈部分,另一方面还可以更进一步更全面的明确诊断。至于我上面提到的其他处理方式都无法做到宫颈锥切的这两点,而且有没有效果也不确定。
临床上是否进行宫颈锥切要根据患者的年龄和有没有生育要求综合考虑,因为如果年轻有生育要求的女性一方面抵抗力好,低度病变自行好转的概率高,另一方面如果做了宫颈锥切手术可能会影响生育,所以选择比较谨慎,往往倾向于其他治疗方式。而对于年龄偏大,没有生育要求的女性,比如您,医生则倾向于做宫颈锥切手术,这样更安全有效。当然,医生也是建议,而不是绝对,也要根据您的个人意愿进行处理哈。
如果您选择了宫颈锥切,那么暂时可以不需要使用消炎药,除非您手术前化验白带提示有生殖道炎症那么可以使用相应的消炎药物哈。
王洁医生
另外,无论您选择了各种治疗方式,给您几点生活中的建议:如果有性生活建议全程避孕套避孕,避免再次感染接触到HPV病毒,而且可以减少生殖道炎症的发生率。避免经常熬夜,注意增强抵抗力,抵抗力免疫力是最最重要的,另外,注意适当运动,营养均衡,而且不要太紧张焦虑,如果能做到这些,对您的疾病转归都是很有帮助的哈。

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