2018年01月10日
第1次提问
70岁老人,7天前摔伤,双腿活动正常,无麻木疼痛,现在家保守治疗,平卧,板床?保守治疗可以吗?压缩严重吗?几分之几?现在还是很疼,特别咳嗽时疼痛,有什么办法?大约多久缓解?平卧时间久了,又累又疼,可以侧卧一会吗?多久需要去医院复查?可以自行戴护具去医院吗?

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2018年01月11日
王炜医生
您好。因为拍摄X光片时有肠气的干扰,骨折的细节显示欠清,我觉得压缩程度大致在1/3-1/4左右。而且现有的片子仅显示了腰椎,通常压缩骨折也好发于下端的胸椎。请拍摄胸椎及腰椎CT和椎核磁共振,看看骨折的破碎程度。如果CT核磁显示骨折破碎程度不重,可以保守治疗,就是卧床,如果疼痛严重可以使用NSAIDs镇痛。卧床大致要卧床3周左右。侧卧也是可以的,但是要保持轴线翻身,就是肩和骨盆同步转动从而避免脊柱扭曲的意思。如果没有疼痛加重或者下肢疼痛麻木或者大小便异常等症状,卧床大约3周后复查。最好复查以后再由医生确定是否可以戴护具坐起来,所以复查时最好用拼车或担架去。如果破碎严重或者保守治疗效果不佳,有出现卧床并发症的倾向,可以考虑手术。具体术式需要根据CT核磁决定。
2018年01月11日
第2次提问
医院的诊断是T12压缩性骨折,但没说压缩程度。今天疼痛已经有缓解,每天大小便正常。现在可以开始做哪些床上锻炼?因为老人基础性疾病多(糖尿病,高血压,肾病,冠心病),怕总是躺着不动会出问题。
2018年01月11日
王炜医生
X光片因为肠气等原因,看起来很不清楚。需要用CT/核磁来看清楚。压缩程度也要和上下椎体比较。看不到上面的T11。T12也在片子边缘。现在只能在床上练四肢,不能练躯干。如果担心长期卧床出现并发症,可以请康复科会诊,或者评估微创手术打骨水泥的风险与效果,我不做这种手术,所以无法判断。
2018年01月11日
第3次提问
老人担心骨水泥渗漏的风险,不愿意做微创。医生也说可以保守治疗。主要老人着急,想尽快下地大小便。也想早点去复查。现在刚8天,就已经让我们买来了护具。总是问,什么时候去医院复查?
2018年01月11日
王炜医生
您好。保守和手术各有利弊,无论选择哪种治疗方式都要接受其利弊,不存在只有利没有弊的方法。想尽快下地就要手术,担心手术风险就耐心地卧床,如果违背治疗原则,不卧床足够时间而下地会造成病情进一步加重,最终还是患者受罪。请还是给患者做好解释工作吧。

TA的问答

症状及患病时长:一个月前爬楼梯运动了两天,第一天爬了30层第二天爬了40层,只向上爬,下来是坐的电梯,然后没再运动过。大约一星期后发现自己无法盘腿,也无法做腿部的外展动作,这两种动作会导致腹股沟处拉扯式疼痛,而且活动受限,盘腿时腿部不能向两侧完全打开。自己在家做了腿部的 4 字试验,明显的痛感已经活动受限。除了以上动作外其他动作都不会产生疼痛,也不影响走路,蹲下,向前抬腿等动作。 前两天做了核磁,骨科大夫说没什么大问题,让回家再观察。想问问大夫我这种情况需要我做什么吗?是尽量多休息还是可以进行一些运动? 就医及用药情况: 骨科就诊,保守治疗 需要解答的问题: 症状及患病时长:三个月 就医及用药情况:刚去看医生医生给开了塞来昔布 需要解答的问题: 他前段时间搬家整理膝盖严重 16岁这个腿部有做过手术但我问她不知道当时做的是什么手术 早晨有晨练的习惯 最近膝盖疼 向下蹲不下去。走路正常会发沉不敢深一脚走路。一天有卡锁情况。医生说做微创关节镜手术。我们的想法是不考虑手术可以先保守观察3-4周可以吗。如果他的状况实在建议我们就听医生的 平时走路会有不舒服但不影响走。最近是是出力外加锻炼家重 可以保守治疗 症状及患病时长:高金霞0032 就医及用药情况: 需要解答的问题: 老人84岁,膝盖一直不舒服,今天去拍了片子,老人现在这个情况,适合手术吗?风险高不高?老人有高血压,有点心房颤,别的没有什么基础疾病【基本信息】63岁、身高168、提供61kg 【身体基础状况】甲状腺桥本、浅表性胃炎、血压偏高且不稳定、家里有类风湿遗传病史(外婆和大姨都有类风湿症状),母亲目前未有明显表现,有风湿性关节炎,目前大腿肌肉流失萎缩严重,外公因为心脏病去世,暂未发现遗传迹象,偶有心率增高的情况,体检没有发现审核问题; 【症状】目前双膝炎症,左膝相对严重,2022年开始左膝持续炎症+肿胀,2022年之前间歇性肿胀,目前因为炎症引起的肿胀+疼痛,弯曲时感觉前骨缝会有卡顿,无法长时间行走,且无法快走,预计速度在02-0.4米/秒,目前预计可行走距离在300-500米,睡觉时不疼痛,日常活动场景中走路和下楼场景相对难度更大一些,相对远距离出行可以骑自行车; 【补充】年轻时是运动员,从事400/800米和篮球的专业训练,直到30岁左右才停止,存在伤病和过度运动导致的磨损情况; 【问题】综合母亲的年龄和身体状况,最优治疗方案是什么?希望可以恢复保证正常行走与日常生活,以及对她心理状态的恢复; 症状及患病时长:右膝盖疼3-4周,蹲下去快到底的位置特别疼,感觉蹲不下去,走路也疼。春节期间休息了几天感觉好了,打了半小时网球。然后就又开始很痛,膝盖肿起来了,活动受限无法弯曲到很小的角度。现在一周过去有恢复,不太肿了,膝盖也能弯曲到比较小的角度了,但还是有些不适。之前没有受伤就是站的时间比较长大概一天十小时左右。拍了X光和核磁报告在附图。这边大夫建议我尽快手术,想问一下您的意见 就医及用药情况: 需要解答的问题: