问题详情

您好，久等了。
看了您的病史，首先需要明确以下几个问题：
1.您小时候有哪些症状被诊断为是癫痫发作？比如说发作性抽动伴意识丧失——有这些表现吗？
2.您说现在偶尔也会犯病。症状为夜间多梦且会大声说梦话，还会梦游走到别的地方——这些表现以前在小的时候、尤其是七八岁之后出现癫痫症状的时候有过吗？
3.您除了上述症状之外，是否还有入睡困难、容易醒、白天困倦嗜睡等现象呢？
4.我看到您提供的脑电图都是普通脑电图，请问您是否还做过24小时动态脑电图或者视频脑电图呢？

首先，您上面所描述的那些症状——夜间多梦且会大声说梦话，还会梦游走到别的地方——这在医学上称之为异态睡眠，是睡眠障碍的一种类型。目前，神经科医生及部分癫痫患者及家属已经注意到癫痫患者可同时伴发如下睡眠问题：入睡困难、睡眠质量不好、易惊醒、睡眠焦虑、白天嗜睡及行为异常、不良睡眠习惯等。不知您有没有？
睡眠障碍和癫痫最重要的鉴别点在于：前者 脑电图（EEG ）正常，后者EEG伴有痫波发放。对高度疑诊者进行多导睡眠监测（PSG）、视频脑电图EEG或24 h动态脑电图EEG检查，三者是睡眠障碍与癫痫鉴别诊断中不可缺少手段。

也就是说，目前您所出现的症状，需要通过24小时动态脑电图，或者视频脑电图，或者多导睡眠监测等手段来观察发生睡眠障碍时是否伴有明显的癫痫波发放。
如果有癫痫波发放，则说明您是癫痫发作；
如果没有癫痫波发放，则说明是睡眠障碍、异态睡眠。

因为目前您所提供的脑电图检查都不是长程脑电图，没有覆盖夜间睡眠的情况，所以还无法确知目前的睡眠异常是否属于癫痫发作。

所以建议您到医院做一次睡眠监测或者长程脑电图看看，这样就可以明确了。

明确之后，如果是癫痫发作，则应该调整抗癫痫药物的种类和剂量。如果仅仅是一台睡眠，则建议由神经内科医生帮助制定改善睡眠的方案。好吗？

至于您说提供几家可靠的医院，一般来说当地的三甲医院都是比较可靠的，尤其是省级和省级以上三甲医院，比如说青海省人民医院等。您可以到这些医院的神经内科，尤其是有癫痫门诊的地方挂号咨询即可。

希望上述回答对您有帮助。

如果您对我本次的解答和服务感到满意，麻烦您给予★★★★★“五星评价”，以便我今后能为您和其他患者提供更好的医疗服务和健康咨询！好吗？谢谢！握手！

您好！久等了，上班非常忙，抱歉。
如果您没有能够证明自己曾经的表现是癫痫的脑电图证据或其他证据的话，建议您先做一下：多导睡眠监测（PSG）、视频脑电图EEG或24 h动态脑电图EEG检查【三选一即可】，若不能明确是癫痫的话，可考虑停用抗癫痫药物观察。

治疗异态睡眠的药物有奥沙西泮、氯硝西泮、褪黑素等，可选的药物种类还是比较多的，但是需要专业神经内科医师根据患者的睡眠特点给予制定配药方案，看看是单药治疗还是多药联合治疗更适合患者，并根据用药效果阶段性调整。所以建议您到当地医院神经内科进一步咨询。

希望上述回答对您有帮助。

如果您对我本次的解答和服务感到满意，麻烦您给予★★★★★“五星评价”，以便我今后能为您和其他患者提供更好的医疗服务和健康咨询！好吗？谢谢！握手！

也非常感谢您的信任与支持！握手！