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金杰
主治医师
鼻科
同济大学附属杨浦医院
休息中
暂无
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2016年12月28日
女，20岁，晚上睡觉的时候总是不自觉地扣鼻子，本来就有鼻炎，早上起来，一擤鼻涕就有血，怎么办？
2016年12月29日
您好，这个情况持续多久了？平时尤其是晚上鼻子有什么不适吗？鼻涕里的血是什么颜色的？鲜红？暗红？黑色？黄色？痰里有血吗？
2016年12月29日
最开始我发现我会这样是两三年前吧，不过中间有几段时间我没有这样。我本身就有过敏性鼻炎，但是如果不感冒，也就鼻炎不发作的话，没有什么问题，发作了也就是流鼻涕，鼻塞，头疼。如果晚上不直觉的扣了鼻子，那么早上起来鼻子里的血有时候是鲜红的，也有时候是暗红。早上起来的时候痰里有血。
2016年12月29日
嗯，个人觉得您的出血可能主要来源于以下2个原因：
1.过敏性鼻炎本身的原因：过敏性鼻炎可引起鼻粘膜水肿，毛细血管扩张，加上鼻炎特有的症状如喷嚏时增加的静脉压使毛细血管破裂出血。
2.外伤性，鼻炎引起的鼻痒难忍后不自觉的产生抠鼻动作，可以暂时缓解鼻痒症状，但随之而来可能产生鼻部黏膜皮肤破损继发的出血和感染
3.气候和环境
因此，针对您的情况，我个人的建议主要以控制鼻炎为主，改善鼻炎症状后出血情况应该可以有所缓解，具体措施主要有：
1.在过敏性鼻炎发作期可以口服抗过敏药物，控制鼻炎症状，去除出血的诱因
2.在可控的情况下，尽量避免抠鼻动作
3.鼻腔局部使用一些药物治疗，来改善炎症，保持黏膜湿润，比如金霉素眼膏，复方樟脑薄荷油滴鼻液，生理性海水鼻喷剂等
您可以使用上1-2周药物治疗后再次观察症状是否有改善，如果没有，建议您有必要去医院进行一些检查来排除其他出血的原因，比如血小板减少，凝血功能异常，肝功能检查，鼻腔血管瘤或息肉等等，如果有条件，能做鼻咽镜检查是很好的选择，有助于发现鼻出血的原因和区域，如果出血点明确，也可以使用内镜下烧灼或电凝的方式来止血，效果满意，但控制鼻炎仍然很重要。
1.过敏性鼻炎本身的原因：过敏性鼻炎可引起鼻粘膜水肿，毛细血管扩张，加上鼻炎特有的症状如喷嚏时增加的静脉压使毛细血管破裂出血。
2.外伤性，鼻炎引起的鼻痒难忍后不自觉的产生抠鼻动作，可以暂时缓解鼻痒症状，但随之而来可能产生鼻部黏膜皮肤破损继发的出血和感染
3.气候和环境
因此，针对您的情况，我个人的建议主要以控制鼻炎为主，改善鼻炎症状后出血情况应该可以有所缓解，具体措施主要有：
1.在过敏性鼻炎发作期可以口服抗过敏药物，控制鼻炎症状，去除出血的诱因
2.在可控的情况下，尽量避免抠鼻动作
3.鼻腔局部使用一些药物治疗，来改善炎症，保持黏膜湿润，比如金霉素眼膏，复方樟脑薄荷油滴鼻液，生理性海水鼻喷剂等
您可以使用上1-2周药物治疗后再次观察症状是否有改善，如果没有，建议您有必要去医院进行一些检查来排除其他出血的原因，比如血小板减少，凝血功能异常，肝功能检查，鼻腔血管瘤或息肉等等，如果有条件，能做鼻咽镜检查是很好的选择，有助于发现鼻出血的原因和区域，如果出血点明确，也可以使用内镜下烧灼或电凝的方式来止血，效果满意，但控制鼻炎仍然很重要。
我主要是想问晚上睡觉总是无意识的扣鼻子怎么办，我白天不会这样的。
2016年12月29日
无意识的抠鼻子原因主要来源于鼻炎引起的鼻痒，鼻腔干燥等症状，因此要去除夜间无意识抠鼻及引起的出血，控制诱因（鼻炎）是最重要的。
白天处于清醒状态下避免抠鼻子的动作是可控的，而睡眠时处于无意识状态，所以我的建议首先是缓解鼻炎，之后您不自觉的抠鼻及引起出血的诱因才可以得到控制。
您可以试试睡觉之前口服抗过敏药物，如开瑞坦，左西替利嗪，另外用一些之前提到的药膏涂抹鼻腔，保护鼻黏膜，没有症状时无意识的抠鼻动作频率自然会减少，鼻出血的情况应该会有所缓解
白天处于清醒状态下避免抠鼻子的动作是可控的，而睡眠时处于无意识状态，所以我的建议首先是缓解鼻炎，之后您不自觉的抠鼻及引起出血的诱因才可以得到控制。
您可以试试睡觉之前口服抗过敏药物，如开瑞坦，左西替利嗪，另外用一些之前提到的药膏涂抹鼻腔，保护鼻黏膜，没有症状时无意识的抠鼻动作频率自然会减少，鼻出血的情况应该会有所缓解
TA的问答
医生您好！
吃了您开的药确实得到了很大的缓解，鼻涕和痰 由黄绿色变成了白色，也减少了很多！！
目前情况：根据您开的药，一天三次吃药，每天晚上洗鼻，每天晨起鼻喷，每天上午喉咙有痰咳出来就舒服点，喉咙还是有一个一个的小圆泡，可否开点这方面消炎的药吃？
怎样能根治呢？ 白色痰也很黏稠，咳不出来很难受。没有头疼的症状了！ 现在已经得到控制了，能否进一步治疗，药也吃完了医生您好！
我CT检查确诊是鼻窦炎
症状描述：早上鼻塞 、咳嗽，喉咙有痰，鼻涕和痰都是黄绿色的，嗅觉味觉都有降低，前额在中午会疼痛
患病时长：已有2月有余
医院检查：CT确诊鼻窦炎
用药情况：鼻窦炎口服液+复方双花片+复方呋喃西林滴鼻液+康酸莫米松鼻喷+海盐水洗鼻一天一次金医生，您好。35岁已婚女性，已生育。3月3日早上起床后头晕，一天未好转，晚上去急诊看，医生要求拍了脑部CT，因为CT片子时间较长的缘故吧，医生就在电脑上看了三维的图像，说头部没有问题，简单开了药就回来了，回来后睡了一觉，第二天感觉好转了也就没有用药。
今天去医院看其他病，就想着把CT片子拿回来，打印好看到说是真菌性鼻窦炎（CT检查报告单见图片），就去了耳鼻喉科，医生一看就直接给开了住院证，说是必须手术，一下子把我整懵了，因为现在自我感觉良好啊，就是偶尔会有些头晕，头胀（这个现象应该是从3月3日至今吧），然后鼻腔里边好像一直有鼻涕，都会在鼻腔或者进入到嗓子里，尤其是早上起床后，感觉会有很多痰，然后偶尔也会有鱼腥味。现在想听听您的意见，这个病是否必须手术，手术的话，是要切除鼻窦吗？手术的风险高不高啊，因为从小身体还不错，从没有想过会因为小病做手术。
另外再补充一下，大概在一年半以前吧，因为车被人追尾，去医院做了脑部CT，发现有鼻窦炎，但是没啥反应，当时也没理会；后来又一次感冒，很久了鼻子还一直不舒服，就去医院耳鼻喉科做了鼻腔镜，医生说是其中一个鼻窦有炎症，给开了“盐酸赛洛咗啉”“曲安奈德这两天右鼻孔和右眼很疼，然后最近两周喉咙早上起来很疼，平时也有点疼。最近加班有点多，看电脑的时间比较长，请医生诊断开药你好，我24岁，从去年感觉鼻屎增多，每天都想抠鼻屎，每天早上起床洗脸时鼻子就很痒很干，一直搓鼻子，晚上经常一个鼻子眼鼻塞，最近这个月经常爱打鼻涕。 鼻子经常有鼻屎 痒 干。请问我该怎么缓解状况。
