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您好，感谢您的信任，因为打字还需要时间，麻烦您稍等一下，我正在回复您，大概半个小时左右。此次不用追问，以免浪费您的追问机会。

您好，非常感谢您的信任与耐心等待。
我认真阅读了您上传的资料和咨询的内容。您上传的第一张图片是气管镜和超声支气管镜穿刺活检报告，显示4R组淋巴结肿大，这是纵隔淋巴结的一组，并且做了穿刺活检。第二张图片是病理报告显示为非小细胞肺癌，是肺癌的一种病理分型，非小细胞肺癌又分为鳞癌、腺癌、大细胞癌等。目前只能评判纵隔淋巴结已经有转移，分期需要评判病变范围，T分期，淋巴结情况，N分期及远处是否有转移，M分期，综合这三方面评估，如果您还有CT或者其他检查，麻烦您上传下，有利于准确分期。
目前分期只能做N分期，分期至少为N2，分期最少为IIIA期（总共分四期，每期又分A和B两个亚分期）。IIIA期的治疗方案为新辅助放化疗，如果放化疗后淋巴结没有转移后可做手术治疗。另外手术还需要评估心肺功能，肝肾功等，还要评估是否有远处转移。肺癌公认的手术禁忌证有：（1）肺癌病期超出手术适应证范围；（2）全身状况差；（3）6周之内发生急性心肌梗死；（4）严重的室性心律失常或不能控制的心力衰竭者；（5）心肺功能不能满足预定手术方式者；（6）75岁以上颈动脉狭窄大于50%、75岁以下颈动脉狭窄大于70%以上者；（7）严重的、不能控制的伴随疾病，例如持续地损害患者的生理和心理功能者等疾病；（8）患者拒绝手术者。如果其他功能都正常，分期不符合则不能手术，放化疗后如果分期下降则可以考虑手术治疗。
因为您只提供了病理结果和淋巴结状况，因此我现在无法判定是否能手术，但是如果分期是IIIA期还是有手术的可能。
目前需要明确病理分型，然后根据病理结果确定化疗方案，如果患者身体状况许可，可以做同步放化疗。另外还可以和病理科沟通是否可以做基因检测，检测是否有基因突变，如果有基因突变，除了放化疗外，还可以应用靶向药物治疗。
你和您的家人不要乱了阵脚，积极配合医生及医院的治疗即可。另外如果您及您的家族还有其他肿瘤患者，那么40岁以后都建议做针对性的早癌筛查。
再次感谢您的信任与耐心等待，希望我的回复可以帮助到您。

我收到了您上传的资料。你上传的第一张图是免疫组化的结果，但是有一项TTF（-），如果是阳性，则提示为腺癌，需要您和病理科沟通下。
第二张报告显示的为气管镜报告，各叶、段支气管没见有新生物，而之前EBUS显示病变在纵隔，第三张是图片是胸部CT和增强CT，是最近做的，以这次的为主，肺内并没有看到病变，但是纵隔有病变，我们称之为纵隔性肺癌。目前不需要手术，只需要放化疗就可以了。目前只是纵隔有病变，并没有显示肺部病变，除外纵隔性肺癌的话需除外无其他部位病变，另外就是明确病理是否为腺癌。化疗可以和靶向药同步应用，并且有利于患者生存。靶向药物需要基因突变用药才有效果。

原发病灶的位置在纵隔处吗？还是病灶向纵隔淋巴结转移了？CT描述是树芽征，双肺下叶及上叶可见炎性渗出，CT这段报告不是很明白，如果是炎症的话则肺部没有病变，单纯是纵隔病变。如果肺部CT描述的炎性病变为恶性肿瘤的话，则是纵隔淋巴结为肺内转移。
是不能做手术还是不需要做手术？
单发的则不需要手术，肺部散在病变转移到纵隔属于不能做手术。因此都没有手术适应症。
请问如果没有其他部位病变，及时做化疗的话，这种病的预后如何？是非常顽固恶性的吗？
你家人ki-67为阳性，是预后的指标，如果大于20%则预后不好，这个您也要和病理科沟通下。腺癌如果可以做靶向治疗可以显著延长生存期，如果不能做的话，化疗效果不是很好，预后较差。