周玮
主任医师
内分泌科
中国人民解放军东部战区总医院淮安医疗区
休息中
暂无
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2018年06月05日
你好，周医生。我是女性，今年45岁。因4月份半夜醒来老是心慌，睡不着，就去做了心电图，彩超，24小时动态图，都是正常的。医生就开了一些逍遥丸和百乐眠，吃了一段日子，效果不是很好。因我血脂去年体检时，有点高，我就在前天把血脂复查了一下，顺便也查了甲亢。没想到医生说是有点甲减，又让我做了一下甲状腺B超。我现在把两个检查报告单发给你，请你给出一些合理的治疗建议和方案，期盼中。。。。
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2018年06月05日
您好！首先感谢您的信任和提问！
仔细阅读您的病情描述和甲状腺超声报告及甲功结果，您的甲减合并双侧甲状腺多发性结节诊断是明确的。
仔细阅读您的病情描述和甲状腺超声报告及甲功结果，您的甲减合并双侧甲状腺多发性结节诊断是明确的。
甲状腺结节为临床常见疾病，95%以上都是良性的，如果没有压迫等不适，可以定期复查随访。
你好，周医生，像我这种症状的甲减，该如何治疗？还有我这个甲状腺结节是良性还是恶性的？需要做穿刺活检吗？
2018年06月05日
您的甲减，目前比较轻，属于亚临床甲减（仅TSH高于正常，T3和T4正常）。
根据您提供的超声检查结果，从结节的特点文字描述上看，倾向于良性结节。其中左侧有枚结节偏大（21*12mm）。
但文献报道，当TSH高于正常的情况下，恶性结节的几率会高于TSH正常状态下的结节。
因此，建议您针对左侧的那枚偏大的结节，可于超声引导下行细针穿刺细胞学检查，以排除恶性结节。
如果穿刺结果倾向于良性，您可采取定期复查随访的办法（每3-6月复查甲状腺超声），在复查的过程中，如果发现结节生长速度较快或出现恶性变的征象，可手术切除。
当然，如果穿刺结果已经提示恶性，那么应该选择手术治疗。
当然，如果穿刺结果已经提示恶性，那么应该选择手术治疗。
2018年06月05日
另外，您目前的亚临床甲减，建议您可口服优甲乐25ug（半片），每天一次。对于改善症状及血脂紊乱，都会有益处。
不知我的回答，可否解决您心中的疑问？
你好，周医生，我不知道该如何描述我现在沉重的心情，请你告诉我，怎样才能让TSH值降下来，是什么原因得上甲减这个病的？根据我目前的甲状腺结节症状，有必要切除较大的那一个结节吗？还是要做一个穿刺活检？我现在都不知道该咋办了，请你帮帮我吧。。。
2018年06月05日
TA的问答
医生您好，我从4月16日开始加半片优甲乐就是吃一片半，到4月28日甲功正常，继续一片半又吃了两周tsh降到了0.128，5月16日优甲乐开始吃4分之5片，吃了十一天tsh降到0.0330，5月27日开始吃优甲乐半片，两周后tsh上升为0.100，又继续半片两周tsh不知为什么降为0.0410，我现在是不是应该停药，还有这样下去是不是变成甲亢。下附甲功的结果麻烦医生帮我仔细看看谢谢。您好!参考您之前的建议，为准备做穿刺抽完血了。但是我目前状态是非常排斥穿刺这个检查，是很恐惧。因此您看我不做穿刺的情况下，无论良性还是恶性，除了服用优甲乐之外，还有没有需要一起服用的药物呢?平时我得注意什么呢?谢谢!您好!本人女，33岁，请帮忙看下以下报告单，不知道下一步该怎么做呢?是必须做穿刺还是也可以药物治疗呢?盼复，谢谢!你好，周医生。我是女性，今年45岁。因4月份半夜醒来老是心慌，睡不着，就去做了心电图，彩超，24小时动态图，都是正常的。医生就开了一些逍遥丸和百乐眠，吃了一段日子，效果不是很好。因我血脂去年体检时，有点高，我就在前天把血脂复查了一下，顺便也查了甲亢。没想到医生说是有点甲减，又让我做了一下甲状腺B超。我现在把两个检查报告单发给你，请你给出一些合理的治疗建议和方案，期盼中。。。。25周岁 性别男 身高1.75 体重73公斤 今早去医院拿的化验单 空腹的 请问医生这样是确诊为糖尿病了吗
