2018年06月08日
第1次提问
医生,您好。我这个情况是周三出现的。昨天涂了莫匹罗星软膏,涂完后特别痒,然后还更严重了。我该怎么办?我现在在海外我特意带了很多的药膏。夫西地酸、达芙文、班赛、百多邦、鱼石脂、壬二酸、甲硝唑。用哪个啊? 图1是周三刚发生的时候。图2-3是今天

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2018年06月08日
李云医生
您好,非常感谢您的再次信任。

根据您现在提供的图片,结合上次您提供的图片,这个部位之前是个小的闭口粉刺,所以这个是炎性丘疹,叫做痤疮,但一般不会有明显的瘙痒,除非外用药物涂抹不耐受,就会引起瘙痒、刺痛,如果百多邦涂了以后确实不舒服建议停用,但是班赛如果能够耐受是可以涂抹的,但是班赛也是有刺激性的,所以一定要慎重,如果涂抹以后出现了明显发红、刺痛,要立即用清水清洗掉,然后进行冷敷,达芙文不需要涂抹,现在相对比较温和一点的是夫西地酸药膏和甲硝唑凝胶是可以涂抹的,每天早晚各一次,我建议您用夫西地酸药膏。
2018年06月08日
第2次提问
谢谢您的指导 1.炎性丘疹和毛囊炎怎么区别,通俗易懂的那种 2.我这个部位经常会长痤疮,也用过班赛,也出现过您说的的状况,但是好的挺快的,一觉醒来痤疮就瘪下去了. 3.炎性丘疹会不会继续发展下去变成脓包,因为去年就是这个部位变成了一个大脓包,海外当地医生告诉我是疖子。 3.1)白头是不是也会发展成为炎性丘疹? 3.2)班赛比夫西地酸好得快,但是刺激性大是吗? 3.3)我额头这个大包好几天,我知道是痤疮,我想知道我该如何用药? 4.炎性丘疹是否与细菌感染有关?因为我前一天晚上做了大扫除,没有戴口罩。且当天晚上睡得很晚。醒来就发现这样了。 5.我知道女性月经会加重痤疮,那么男性手淫与做爱是否对痤疮或者玫瑰痤疮有影响? (๑•͈ᴗ•͈)问题有点多,您多费心了

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2018年06月08日
李云医生
1.炎性丘疹和毛囊炎怎么区别,通俗易懂的那种
其实,您应该是想问痤疮和毛囊炎有什么区别,两者在外表上是很难区分的,但是本质不一样,毛囊炎常常是由于细菌(比如金黄色葡萄球菌)感染引起的,但是痤疮主要就是由于痤疮丙酸杆菌引起的,另外一般的细菌性毛囊炎往往能够在7-10天左右就会消退,但是痤疮不一样会经常反复,而且面部痤疮会伴随有闭口粉刺、黑头,一般的细菌性毛囊炎是不会有的。

2.我这个部位经常会长痤疮,也用过班赛,也出现过您说的的状况,但是好的挺快的,一觉醒来痤疮就瘪下去了.
如果班赛用了没有问题,是可以继续用的,只要皮肤能耐受。

3.炎性丘疹会不会继续发展下去变成脓包,因为去年就是这个部位变成了一个大脓包,海外当地医生告诉我是疖子。
3.1)白头是不是也会发展成为炎性丘疹?
闭口粉刺,就相当于一坨脏的油脂和坏死细胞把毛囊口给堵了,这样就会导致痤疮丙酸杆菌大量繁殖,导致炎症形成,就会出现红肿痘痘和脓疱,所以脸上的闭口粉刺一定要尽早处理。


3.2)班赛比夫西地酸好得快,但是刺激性大是吗?
班赛这个药物效果比夫西地酸药膏好,而且班赛适合长时间使用,但是班赛刺激风险大


3.3)我额头这个大包好几天,我知道是痤疮,我想知道我该如何用药?
其实您现在的口服药物对于痤疮也有兼顾作用,我建议您把班赛点涂上,效果会更好一些,当然我上次也说过,如果痘痘频繁出现,我建议可以很小剂量的吃泰尔丝。


4.炎性丘疹是否与细菌感染有关?因为我前一天晚上做了大扫除,没有戴口罩。且当天晚上睡得很晚。醒来就发现这样了。

炎性丘疹只是一种描述,痘痘和毛囊炎都会出现炎性丘疹,但是您脸上的痘痘真的和做大扫除没有任何关系;比如痘痘其实也是一种细菌(痤疮丙酸杆菌)繁殖引起的炎症反应,毛囊炎也是细菌(金黄色葡萄球菌)引起的炎症反应,但两者的鉴别点,就想我之前描述的一样,痤疮往往会伴有闭口粉刺、黑头粉刺等,而毛囊炎不会。



5.我知道女性月经会加重痤疮,那么男性手淫与做爱是否对痤疮或者玫瑰痤疮有影响?

女性月经前痘痘加重是由于体内的雌激素和孕激素暂时下降引起的,但是男性手淫和做爱和痤疮、玫瑰痤疮之间是没有相关性的,痤疮和玫瑰痤疮这两个疾病都属于慢性疾病,痤疮和雄激素脱发这两种疾病,其实非常相似的,主要是由于皮脂腺或者毛囊对于雄激素异常敏感,但是您能说自慰会引起脱发吗?这显然是没有道理的。
2018年06月08日
第3次提问
医生我又来找你问问题了 1.金黄色葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌在日常生活中是怎么染上的? 2.多西环素、米诺环素是治疗玫瑰痤疮的一线用药,泰尔丝是玫瑰痤疮的二线用药,却为何让我使用泰尔丝来治疗玫瑰痤疮。我是毛细血管扩张型的玫瑰痤疮,泰尔丝会加大潮红发生的概率。(我之前治疗痤疮服用过泰尔丝,副作用,皮肤发干,嘴巴撕裂起皮,脸部长毛。还爆发严重的痤疮..对泰尔丝后怕。) 3.莫匹罗星软膏、夫西地酸、甲硝唑,都是外用抗生素,是不是抗生素都不能长久使用。夫西地酸乳膏半年内我都用四只了🤭😱 4.我打算今晚用班赛混合着薇诺娜的保湿霜一起使用减少刺激,(这样药效是不是也跟着减少了)白天用夫西地酸,您看怎么样? 5.壬二酸可以使用几个月? 最后祝您生活愉快(๑•͈ᴗ•͈)
2018年06月08日
李云医生
1.金黄色葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌在日常生活中是怎么染上的?
您好,这两种细菌在皮肤上是正常存在的,比如金黄色葡萄球菌,如果皮肤表面有微小的创伤,那么金黄色葡萄球菌就会通过这个微小的创伤而导致局部出现炎症,另外如果脸上有红肿的痘痘,不小心挤破了,金黄色葡萄球菌也会通过破损的地方导致局部感染,痤疮丙酸杆菌本身在毛囊皮脂腺里面就是正常存在的,因为闭口粉刺形成以后,破坏了痤疮丙酸杆菌的生存环境,再加上皮脂腺分泌了很多油脂,这个时候痤疮丙酸杆菌就会大量繁殖,您想想细菌大量繁殖,那么人体的免疫系统肯定以为这里有感染啊,所以就会集结很多炎症细胞和炎症因子,这样导致了痤疮的形成。

2.多西环素、米诺环素是治疗玫瑰痤疮的一线用药,泰尔丝是玫瑰痤疮的二线用药,却为何让我使用泰尔丝来治疗玫瑰痤疮。我是毛细血管扩张型的玫瑰痤疮,泰尔丝会加大潮红发生的概率。(我之前治疗痤疮服用过泰尔丝,副作用,皮肤发干,嘴巴撕裂起皮,脸部长毛。还爆发严重的痤疮..对泰尔丝后怕。)

首先,抗生素不能长时间使用;其次抗生素如果长时间使用效果不理想,是可以选择泰尔丝的,而且泰尔丝对于痤疮也有很好的兼顾作用,泰尔丝虽然会加重潮红,但不是每个人都会出现,这是一个概率问题,而且小剂量服用相对来所耐受性更好,安全性也更高。



3.莫匹罗星软膏、夫西地酸、甲硝唑,都是外用抗生素,是不是抗生素都不能长久使用。夫西地酸乳膏半年内我都用四只了🤭😱
如果是治疗痤疮,这些药物都不能时间使用,但如果治疗玫瑰痤疮,甲硝唑凝胶是可以长时间使用的,因为主要利用甲硝唑凝胶的非特异抗炎症作用,而不是抗菌作用。


4.我打算今晚用班赛混合着薇诺娜的保湿霜一起使用减少刺激,(这样药效是不是也跟着减少了)白天用夫西地酸,您看怎么样?
对的,混合使用会降低疗效的,我建议把夫西地酸药膏和班赛一起用,先点涂夫西地酸药膏然后再外用班赛。



5.壬二酸可以使用几个月?

这个药物真的是纯天然的,属于一种天然羧酸,就算长时间使用也不会产生耐药性,但具体可以用多久,这个没有办法预测,只要药物是有效的,我认为是可以继续用的,当然症状缓解以后,而且非常稳定了,就可以停用了。

TA的问答

医生你好,23岁,女,156cm/45.2kg。痘龄七年以上。近几年西医中医都看过,没什么效果,上半年看中医治疗了一个多月,当时痘痘不怎么长了,但脸上仍有一点闭口。最近痘痘复发很严重,脓肿痘结节痘,闭口粉刺脸上都有。特别是下巴,下颌线出,甚至脖子处、前胸后背也会长;我是大油皮,早上睡醒脸很油,冬天有时候洗完脸有点干。平时脸就偏红,一受刺激脸就发红发烫。你好 云叔 现在脸上红烫频次比上次复诊前少了些 除非有环境变化或运动后有波动 还是会偶尔冒小疹子会痒 现在脸上情况就是依然红斑很多 红血丝 情况不稳定还有色素沉淀 之前晚上都挺好的 前两天不知道咋了 右半边脸开始夜烫了 白天也红烫 估计是熬夜了 然后睡的好 皮肤就稳定些 您看目前吃的药有需要调整的么 还是继续治疗 李医生好,我三天打鱼两天晒网(脸不严重了 总是忘记吃药) 吃了两个月,皮肤状态又趋于稳定了,来复查维稳了。 我妹妹听说我来复诊,让我帮她问问额头的小痘痘和鼻翼的黑头怎么办,正是臭美的高一青春期。 我摸了一下,她额头有很多油脂粒,手轻轻一扣就会掉下来的那种。脸上也有油脂栓形成的黑头。现在脸颊每天也有潮红有焯热感但是没有比之前严重 特别是上午时候会很容易红 脸颊烫烫的 但到了下午或晚上红又会消退些,还有就是经常鼻子会单独泛红。脸颊上也有很多弥漫型小红斑,特别不稳定.痒目前是没有出现过 就是每天会冒个一颗两颗疹子会有些痒 有个别的疹子很久都下不去 特别两颊两侧密集型的两小片特别难好 毛孔粗大 上次就疹完按您给的方案规律用药两天左右后脸上疹子基本就消退了 但是后续这将近半个月治疗脸上就没看到有好转迹象 说好不好 说坏又不坏 感觉今天不怎么红了 疹子消退些了 第二天好像又不行了 是药效还没到么 还要继续坚持么 还有酮替芬吃完太困 目前我已减量为晚上睡前一粒了 有时感觉眼睛视力好模糊也不知道是不是吃这些药的影响你好云叔我是来复诊的,托法替布吃了大概23颗一天一次吃完第三周想着要复诊所以托法替布停了,异维A酸4天一次,达英35也有在吃 本来是三周后复诊的因为工作忙又错过您开诊的时间所以拖到现在,目前脸不红了 但额头的痤疮没有明显减少,鼻子上的痤疮也反反复复, 鼻沟(鼻翼两侧)处皮肤摸着很粗糙偶尔会发痒,右边脸长小颗粒还发痒昨天脸部突然起了很痒的“蚊子包”(风团)不过隔天已消退,吃托法替布期间脸部的小颗粒是有消退的停了后小颗粒又长起来了。15号又把托法替布吃了起来,16号脸不痒了 请您帮我看看目前的情况,后续治疗方案是否需要调整?谢谢您!