2019年09月08日
第1次提问
我一个月前指标异常 一个月后去复查结果 我是不是甲亢 从7月份开始 肠胃不大舒服 拉了两次 吃整肠生以后好转 体重基本稳定 睡眠不错 我现在该怎么办 前两张照片是一个月前的

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2019年09月08日
彭依群医生
你好,收到你的提问,谢谢信任。

从你上个月5号到这一次的甲状腺功能化验结果来看,是甲亢的改变。这个月ft3ft4的测定指标在上升。
但是从你的症状描述来看,没有典型甲亢的高代谢症状,如心慌,体重下降,大便次数增多,睡眠不好等等。
同时甲状腺彩超,也没有明显的甲状腺血流丰富的改变。

接下来需要鉴别甲亢的病因,你上个月检查甲状腺球蛋白抗体和过氧化物酶抗体,以及甲状腺球蛋白都是正常的,根据这些结果,基本上不考虑桥本甲状腺炎并甲亢。
因此对于你来说,目前甲状腺功能亢进的病因还不清楚。

接下来建议你去医院抽血查血常规,肝功能,这个是为药物治疗甲亢做准备的。

同时还建议你抽血查促甲状腺素受体抗体(TRAb)。促甲状腺激素受体抗体(TRAb)是诊断格雷夫斯甲亢的一个重要依据,也判断甲亢病情的一个关键指标。因为甲亢的发病是由于促甲状腺激素受体抗体升高引起的。

如果促甲状腺素受体抗体升高,就可以诊断为格雷夫斯甲亢。只要血常规中的白细胞和肝功能正常的前提下,就可以开始药物抗甲抗治疗。

如果促甲状腺素受体抗体不升高,就建议你去做一个甲状腺摄碘率检查,看是否有甲状腺摄碘率升高。如果摄碘率升高也可以开始启用抗甲亢药物治疗。如果摄碘率不升高,甚至非常低,那就提示你抽血化验结果显示的甲亢是因为甲状腺破坏或者过度食入碘所引起的。
如果是这种情况,那就不需要抗甲亢药物治疗,定期复查等甲亢自行恢复就可以。

再次谢谢你的信任,祝早日康复!


第2次提问
促甲状腺素受体抗体我查了 上个月血常规和肝功能也查了 也是正常的 如果要做摄碘率检查 麻烦吗?需要住院吗?

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2019年09月08日
彭依群医生
嗯,看到你的化验结果了,促甲状腺素受体抗体确实是正常的,所以你这个甲亢的原因还不清楚。

甲状腺摄碘率检查不麻烦,这个门诊就可以做。通过这个结果来确定你需不需要用抗甲亢药物治疗。

暂时注意低碘饮食。需要低碘饮食,用无碘盐,海带紫菜虾米含碘很高绝对不能吃。海产品、河虾、螃蟹在甲亢没有控制时也不能吃,在甲亢控制后可以吃,但是要少吃,河鱼可以正常吃。

祝好!

TA的问答

您好医生。我女儿20.1.11出生,6.06斤,身长49.5斤。39周剖腹。出生时踩过足底血,当时医院通知说复查,后面11天查,甲状腺功能正常,见图。以前体检身高一直偏低,在最下线。后面换了一家医院体检,医生说身高严重偏低,其他指标正常。就问我营养和查甲状腺功能正常与否。当天就又查了一下甲状腺功能。查出来的结果见下图。孕期前5个月我在省妇幼检查有甲状腺功能问题,但没说要服药,后面19年4月怀孕,12周检查时发现有甲状腺功能问题,医生让一直服药及定期复查,怀孕5个月时已恢复正常。但还让一直吃药一颗一直到生。婴儿2个月时发生严重便秘,一直服用益生菌至今,便秘情况现在有好转,每天一次。从5/15号开始给她服用优甲乐3/4粒. 我想问医生:1.这个是先天性甲状腺甲减吗 2.会不会是受孕期的影响 3.身高偏低是不是甲状腺的影响 4.如果被确诊,会影响以后的智力,身高和生活吗 症状描述:身材偏矮。出生49.5厘米,4个月+3天检查59.7厘米。 医院检查:见结果,说是先天性甲状腺功能低下我一个月前指标异常 一个月后去复查结果 我是不是甲亢 从7月份开始 肠胃不大舒服 拉了两次 吃整肠生以后好转 体重基本稳定 睡眠不错 我现在该怎么办 前两张照片是一个月前的医生,您好!最近一个月感觉颈痛,肩痛,后背痛,有桥本病史,最近做的颈部淋巴结超声,请问如何控制桥本呢?现在痛是不是桥本进一步发展呢?彭教授:您好!时隔一个月我做了一次复查结果,辛苦您帮我看下,这段时间每天有大便增多次数请问甲状腺结节穿刺后会感觉不舒服吗?我爱人,女,现年52岁,体检查出甲状腺结节,2019年7月26日到省城医院通过穿刺确诊为左右两侧均是甲状腺乳头癌,现准备作手术。穿刺后一直感觉颈部不舒服,有刺痛的感觉,到医院做了喉镜检查结果是慢性咽炎。请问是穿刺的问题吗?若不是会是什么问题,这种情况下可以做手术吗?