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你好，提问收到，谢谢你的信任。

从你的一般资料中看到目前正在哺乳，最近有颈痛肩痛后背痛，既往有桥本甲状腺炎，颈部淋巴结彩超看到左颈部IV区有不到一厘米大小的淋巴结，从现有的资料来看，颈部淋巴结跟桥本甲状腺炎都不足以解释你的症状。

请问你一个月之前有没有感冒咽喉痛的病史？最近有没有做甲状腺彩超和甲状腺功能包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）以及血常规，血沉的化验。感冒之后如果发生亚急性甲状腺炎就会出现颈部疼痛。常见表现为受凉感冒以后的颈前区疼痛不能触碰，化验提示，血沉增快，甲状腺功能化验，有类似甲亢样的改变，FT3FT4高tsh降低，甲状腺彩超会有片状低回声区的炎症改变。

另外一种情况，通常产后一年之内容易发生甲状腺免疫紊乱导致产后甲状腺炎。不过这种引起颈部疼痛的比较少见。

关于桥本甲状腺炎通常不会引起颈部和肩部的疼痛。
桥本甲状腺炎是由于甲状腺自身免疫紊乱导致的慢性炎症，桥本甲状腺炎发展的最终结果是会造成甲状腺功能减退，也就是通常所说的甲减。由于桥本甲状腺炎与自身免疫紊乱有关，因此自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体等的增高。
如果目前甲状腺功能是正常的，可以不需要特殊的处理。

由于你颈部淋巴结彩超，发现有淋巴结肿大。建议你进一步查一查胸腹腔和腋下腹股沟等体表区域的淋巴结。

再次谢谢你的信任。

这次是因为喉咙异物感，梗痛，一直延续到后背，颈，肩，胸口才做的一系列检查。请问医生什么原因会导致现在这种痛呢？
从你上面的描述，因为咽喉肿痛，你也看了很多医生，耳鼻喉科也看过，纤维喉镜的报告我也看了，没有什么大的问题。胃镜也做了只是有慢性浅表性胃炎，这些都不能很好解释你的症状。
通常这个部位的疼痛跟颈部的器官如咽喉，扁桃体，甲状腺等相关脏器的炎症可以引起。
其次，反流性食道炎或者严重的心脏血管病等也可以放射到这个部位。胃镜检查没有诊断反流性食道炎暂时可以不考虑这个问题。
最后，部分颈椎病患者也可以有类似的症状。

咽喉炎引起的淋巴结肿大会引起吗？
咽炎引起淋巴结大，疼痛症状通常不至于这么明显。

桥本进一步发展会引起淋巴结肿大吗？会引起这种痛吗？
桥本甲状腺炎偶尔会合并颈部淋巴结肿大，但是引起这么严重的疼痛症状也很少见。你7月份做了甲状腺功能是正常的。那两个抗体升高就是桥本甲状腺炎的特征性改变。暂时不用特殊处理，只要定期半年到一年复查甲状腺功能就好。

实在痛得难受，建议做个心电图，如果心电图没问题，可以试试吃点非甾体消炎止痛药如塞来昔布 200毫克 一天一次。

祝早日康复！