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2018年07月01日
曾医生您好！我是一名政府工作人员，这几年工作繁忙，压力越来越大，去年职务晋升，当了部门的负责人，责任更加重大，加上体质也比较差，身体老出状况，逐渐心情不好，焦虑。我会因为想到一点点小事突然特别紧张，心跳加速。工作效率低，觉也睡不好，特别是午休，我需要趴着睡，否则老感觉心脏要蹦出来，只有运动时能舒服一点。这个问题已经困扰我半年，希望得到您的帮助。
2018年07月01日
您好，感谢您的信任，久等了。
根据您的描述，1年前在晋升以后压力更加明显，半年前开始出现了各种躯体症状，如紧张、心跳加速、心悸、睡眠不好等，运动有一定帮助。
现在的表现属于焦虑状态，焦虑分为精神性焦虑和躯体性焦虑，可单独出现，也可同时出现。根据您的情况，您目前应该同时存在两种表现尤其是如果已经检查过心脏没发现相应问题的话，这个焦虑的诊断就基本可以明确了。焦虑的出现一般与慢性应激、精神压力巨大等有较为密切关系。
对于这种状态，首先建议思考工作压力如何调节，这是最根本的问题，但也是最难解决的问题，相信你在过去的工作中已经对此问题思考过很多，但压力仍在就从一个侧面说明这个心理压力仍需持续关注和解决。
其次，运动。有规律的、有一定强度的运动方式可以更好的缓解焦虑。比如每周至少3、4次，每次持续至少15分钟以上，一段时间后躯体的症状会有所改善。
第三，增加社会支持体统。建议在工作之余注意培养人际关系，不是工作伙伴，而是可以一起玩耍，或是有共同兴趣爱好的朋友，这样可以给自己在工作以外有可以完全放松的关系，这种放松方式是很重要的。
第四，可以参考网上的“放松训练”进行放松。
第五，如果通过上述方式调节一段时间（如半个月以上或症状突然加重了）无效的话，建议要到正规医院的精神/心理科就诊做心理咨询，或在必要时服用一些抗焦虑药物改善症状。当然心理咨询并非严重病人才可以做，任何正常人群有一些心理困惑的都可以做，所谓防患于未然其实是更好的，如果当地没有条件也可以通过网上如微信工作号“简单心理”或“壹心理”等预约在线咨询，这是目前做得比较大、比较专业的两个平台，供参考。
祝您健康。
根据您的描述，1年前在晋升以后压力更加明显，半年前开始出现了各种躯体症状，如紧张、心跳加速、心悸、睡眠不好等，运动有一定帮助。
现在的表现属于焦虑状态，焦虑分为精神性焦虑和躯体性焦虑，可单独出现，也可同时出现。根据您的情况，您目前应该同时存在两种表现尤其是如果已经检查过心脏没发现相应问题的话，这个焦虑的诊断就基本可以明确了。焦虑的出现一般与慢性应激、精神压力巨大等有较为密切关系。
对于这种状态，首先建议思考工作压力如何调节，这是最根本的问题，但也是最难解决的问题，相信你在过去的工作中已经对此问题思考过很多，但压力仍在就从一个侧面说明这个心理压力仍需持续关注和解决。
其次，运动。有规律的、有一定强度的运动方式可以更好的缓解焦虑。比如每周至少3、4次，每次持续至少15分钟以上，一段时间后躯体的症状会有所改善。
第三，增加社会支持体统。建议在工作之余注意培养人际关系，不是工作伙伴，而是可以一起玩耍，或是有共同兴趣爱好的朋友，这样可以给自己在工作以外有可以完全放松的关系，这种放松方式是很重要的。
第四，可以参考网上的“放松训练”进行放松。
第五，如果通过上述方式调节一段时间（如半个月以上或症状突然加重了）无效的话，建议要到正规医院的精神/心理科就诊做心理咨询，或在必要时服用一些抗焦虑药物改善症状。当然心理咨询并非严重病人才可以做，任何正常人群有一些心理困惑的都可以做，所谓防患于未然其实是更好的，如果当地没有条件也可以通过网上如微信工作号“简单心理”或“壹心理”等预约在线咨询，这是目前做得比较大、比较专业的两个平台，供参考。
祝您健康。
2018年07月01日
谢谢曾医生的耐心解答和指导，我已经意识到这个问题，想尽量阻止它的恶化，现在有时间就锻炼、与朋友交流。但是当突然紧张焦虑的时候我很想控制或者放松，往往无效或者好像更多的提示了自己而更紧张了。这种时候有什么好办法能控制吗？（已发展到有时并不是想到工作，而是突然想到别的一点点小事都会让我很紧张和焦虑）
2018年07月02日
你说的这种现象（想到的不是工作而是其他事情也会紧张）是一种泛化，就是焦虑的焦点扩大化了。比如“一朝被蛇咬，十年怕井绳”中，井绳就是泛化的结果。我们在生活中也会出现类似情况。
另外你现在正处于焦虑时，神经处于紧张状态，你越是想要控制，其实越是在加重神经的紧张反应，这个时候最好的处理不是去控制它或控制自己去放松，而是不要管它，顺其自然。具体的做法就是我前面说到的放松训练，放松训练可以帮助你的意识和身体学会达到真正的放松。
另外，对它是否会恶化这个事情也不要过度关注，原理和前面一样，说是关注神经就越紧张症状，反而越不容易好转。焦虑症状就是一个纸老虎，看起来特别吓人，但其实对人体没有什么太大的影响。在内心里不断的向自己确认，这件事情症状才能够逐渐的有所减轻。
当然还是要再提，如果症状确实通过自己调整不能得到好转，请务必通过药物治疗或心理治疗的方式进行调整，以免延误治疗，增加自己不必要的痛苦。
另外你现在正处于焦虑时，神经处于紧张状态，你越是想要控制，其实越是在加重神经的紧张反应，这个时候最好的处理不是去控制它或控制自己去放松，而是不要管它，顺其自然。具体的做法就是我前面说到的放松训练，放松训练可以帮助你的意识和身体学会达到真正的放松。
另外，对它是否会恶化这个事情也不要过度关注，原理和前面一样，说是关注神经就越紧张症状，反而越不容易好转。焦虑症状就是一个纸老虎，看起来特别吓人，但其实对人体没有什么太大的影响。在内心里不断的向自己确认，这件事情症状才能够逐渐的有所减轻。
当然还是要再提，如果症状确实通过自己调整不能得到好转，请务必通过药物治疗或心理治疗的方式进行调整，以免延误治疗，增加自己不必要的痛苦。
TA的问答
医生好，我觉得开心不起来，上班也很烦躁，不想和同事交流，感觉同事不喜欢我，领导不喜欢我，心情烦躁，我觉得这样不好， 要改变，感觉难改变，24岁，女。毕业至今两年未参加工作，在考研。没有正常的群体生活。去年上半年失恋，下半年与父亲发生激烈争吵三次，他动手打了我一次，从此断绝关系。与母亲关系正常。
症状是：1.感觉不快乐。从17年初失恋就开始，失恋后辞职考研，接着下半年跟家人冲突之后几乎每天哭，大概一年多了，一直都很少有过开心的时候。
2.脑子时时刻刻都在思考，感觉停不下来。刚开始是时时刻刻都在想念前任，后来转变为反省自己和家人的关系，现在也经常想一些想不通的问题，停不下来。
3.最近因为考试进入冲刺阶段，经常做题背书久了，就大脑停不下来，睡不着。睡着了之后，睡得好的就会醒不来，做梦但是与考试无关的梦。睡得不好的时候，感觉一闭眼就在做题，脑子里全是数学题。
4.每天除去10小时吃饭睡觉，大概有一半时间是不快乐的，剩下的快乐的原因来自于，学习任务完成，现在的男朋友发来的关心的信息，和妈妈打电话。
感觉承受不了了，不知道怎么办了，自我调节已经到极限了，调节不了了，管不住自己的脑子。你好，
夫妻两地分居4年。妻子是外省人。我家乡本地无亲人。
孩子现在我开始抚养，我和孩子共同住在奶奶家，孩子4岁半。
孩子1-3岁我在外地工作。太太和孩子奶奶共同生活。3个月回家探亲一次。
孩子3岁至4岁，太太带着孩子离开家乡，独自去外地工作生活，离开孩子奶奶生活了一年。我们夫妻3个月见一次。
太太5个月之前，告诉我她觉得是抑郁，去医院检查，结果较严重。
告诉我对生活都失去了热情，觉得她自己现在的生活没有目标。
先是频繁提出工作辞职，和不想上班。
开始的原因是她需要断开一切联系，自己安静生活。后来衍生出感情不好，还是以需要离婚为由，让她自己感到没有负担和压力。
随后开始频繁的说：“我们离婚吧不要告诉爸爸妈妈如果有一天我流浪回来了我们再在一起，如果我消失了，就给儿子找个善良的妈妈，要爱他要爱你”
然后我回到家乡把孩子从太太的工作地接接回老家和孩子奶奶一起生活
随后频繁提出各种离婚要求。为了离婚而离婚。
以上描述。对这个情况有什么办法。谢谢。曾医生，您好，本人男23岁，高168重49kg，程序员工作；高三那年复读，有段时间食欲不振，后演变为一进食堂就恶心想干呕，虽检查出有慢性浅表性胃炎，但从那至今，一在人多的场合吃饭我就容易紧张，口干并感到喉咙左侧有哽噎感伴随着吞咽不畅，即使我胃肠方面的症状已基本消失；而独自吃食欲可能不好但吞咽的下。小时候，父亲肠胃不好，稍吃错点东西就容易引发呕吐，其犯病时，体弱多病的母亲容易表现得很担心害怕，故我十分担心害怕自己在公众场合呕吐。前段时间我咨询一肠胃医生，其指出我焦虑明显，建议心理科就诊。之后在一医生的建议下服用米氮平并做运动出汗，我在其后的一个多月里感觉良好，和同事外出就餐时也无口干异物感，在症状稍微出现时健身后能觉察喉咙不适感的缓解。半个月前可能我吃火锅较多，加上工作加班多运动也少了，有一次和同事去餐馆吃饭时恶心感严重，出现了干呕，这加剧了我对外出用餐的担忧，之后有服米氮平，但效果变弱并嗜睡，喉咙不适感明显，和别人外出吃饭时更容易犯紧张，所以一直点外卖，好似又回到了之前的状态，我大学期间因为这个问题回避了许多社交场合，现想克服它但因其常反复对自己没信心，希望能在此得到医生的帮助，谢谢。曾医生您好！我是一名政府工作人员，这几年工作繁忙，压力越来越大，去年职务晋升，当了部门的负责人，责任更加重大，加上体质也比较差，身体老出状况，逐渐心情不好，焦虑。我会因为想到一点点小事突然特别紧张，心跳加速。工作效率低，觉也睡不好，特别是午休，我需要趴着睡，否则老感觉心脏要蹦出来，只有运动时能舒服一点。这个问题已经困扰我半年，希望得到您的帮助。
