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您好，感谢信任和提问，久等了。
你提到进食感到食物不振、恶心、进食不畅，也提到了成长过程看到母亲对父亲发生呕吐时的紧张反应，你现在的反应会与此有一定关系。
首先，你目前存在多方面因素引起的焦虑情绪，而这些情绪如果没有得到有效缓解，是容易引起包括你提到的食欲差、恶心等消化道症状的，而且对于情绪因素引起的消化道症状情况，单纯的使用消化科的药物是没法有效控制的，而且会随着情绪的波动而出现饮食方面的明显问题。因此，焦虑情绪方面的调整可能是你目前的重点，包括你提到的外出吃饭，以及人多时会比较明显的不舒服。这是一个恶性循环，——紧张会加重恶心等胃肠症状，胃肠症状的出现又会加重你的紧张。
调整的方式首先是先改善情绪。一方面是药物治疗。你吃了米氮平症状有所改善，但吃了1个月效果又变差，其实这是正常现象，大多数患者都需要3-6个月甚至更长的时间症状才能稳定，药物剂量或方案需要根据病情调整。
另一方面，加深对自身情绪的认识，也就是说目前这些不舒服是由于情绪调控方面的失衡引起的，并不是自己天生就体弱、也不是说可能自己已经得了很重要的疾病（比如癌症），然后接受自己的情绪，是由于多种因素包括成长经历中父亲的肠胃问题、母亲经常的紧张情绪。当紧张时先深呼吸，努力跟自己说放松，并努力放松自己的身体，这样有助于改善你的症状。
其次，定期进行有氧运动也很重要，要继续保持。
最后，如有条件可以考虑同时进行心理咨询，通过放松治疗、暴露疗法等，会对你有帮助。

再次感谢您对我的信任，我也会努力给你提供帮助。我逐条回答你的问题。
1 用药调整。首先我们科的治疗方案遵从个体化的原则，也就是说同一个病不同病人需要的药物、剂量会有所不同，但是什么方案叫“对”呢？这个则没有统一的标准，就好像我们做数学题会有多种解法，这些方法都是对的。药物就好比医生的武器，只要能杀敌制胜就可以。我一般也不会给患者直接提供具体的治疗方案，以免干扰到现场就诊的医生的诊疗判断。不过如果你是我门诊的患者，我也许会换用其他SSRI类药物（以减少嗜睡症状），如帕罗西汀、艾司西酞普兰等，也可能会联合两种药物同时使用，但具体的剂量则需要边使用边观察。
2 焦虑程度。对我们临床而言，重要的是当面评估，除了你描述的症状内容外，我们还会观察这个病人的言行、肢体动作等，这些也是反映一个人病情程度的重要信息。除此外还会进行各类心理评估以更准确的判定病情程度。另外，判断标准中也会考虑症状对个体的影响程度，你觉得越痛苦，病情的影响越重。因此单凭现在提供的内容来看，我确实无法给您更可靠的判断，非要我说，那也只是我的猜测，没有什么意义。对此我建议你咨询下你的接诊医生（说到这里想确定一下，你就诊的科室是否是精神科或心理科。神经内科的话不是对口科室）
3 运动。以有氧运动为佳，如慢跑、瑜伽等。每次运动时间最好不短于半小时，以能出汗为佳。
4 放松情绪。这一条我前面提过了——紧张时先深呼吸，努力跟自己说放松，并努力放松自己的身体。不过我想你可能是觉得没什么用，所以才再次提出。对此建议你，首先在不是公众场合练习放松身体（具体方法可以百度），简单说就是反复训练自己重复紧张、放松全身肌肉的过程。此外我必须说明，治疗焦虑症这类问题不能急，而且必须持之以恒，所以你一开始觉得没有用非常正常，但在反复练习以后一定会看到效果，就像健身一样，简单的动作持续练习足够长的时间也一定能见到改变的。
5 放松治疗一般是在催眠治疗中使用，暴露疗法则多用于行为治疗，但不论哪一种，都是通过心理学的技术对你的情绪、行为进行调整的过程，这个过程必然需要你的积极参与和配合。我没有太理解你说的“最后也是落实到自己身上”指的是什么意思。
6 线下咨询。我说的咨询是心理咨询过程，你说的咨询听起来只是一个在心理医生就诊的过程。心理咨询或治疗是也是一种治疗手段，对于焦虑症这类与精神心理问题关系密切的疾病，一般都建议药物加心理治疗，这也是需要时间的。
总体来说，焦虑症这类疾病，无论是药物治疗还是心理治疗，都不是一天两天或是一两句话就可以解决的问题，既需要医患双方共同配合下的努力（医生提供专业意见，患者负责努力实践），也需要足够的时间来让量变发生质变。我非常理解你在这几年里因为症状受到了极大的痛苦，非常迫切的希望可以改变，但是希望我的解答可以让你理解这个过程，放平心态。病去如抽丝，急于解决就容易病急乱投医，如果不能在一个点上坚持深挖，就没法看到效果了，因为这是康复必须的过程。望理解。
祝你早日康复。