2018年08月12日
第1次提问
医生您好,我今年27岁,未婚未育,有性生活,性生活史两年半,每次都会使用安全套。上个月经周期结束后,使用了硝呋太尔制霉菌素软胶囊,用了7天,停药后5天发现阴道有轻微瘙痒,今天去医院做了阴道分泌物检查(结果如下)检查医生肉眼观测有宫颈糜烂,还做了TCT和hpv的检查,但还没有出结果。目前的症状是:阴道分泌物多,感觉下面潮呼呼的,并伴随少量流血(非经期,排卵期刚过);轻微的小腹涨,腰酸腿酸。检查医生没给开药,也没说出什么情况,说等到下周检查结果出来再说。第一次出现这种情况,很不安,请医生诊断,给出治疗建议。

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2018年08月12日
李涛医生
您好,根据您的描述,总结一下目前困扰您的主要是1.白带异常:量多(但是没有异味,也没有明显的瘙痒)。2.排卵期刚刚过去,有少量的出血(不知您出血的时间如何,持续了几天?平时月经怎样?最后一次月经是多少?)3.轻微的腹胀,腰腿酸(您这些症状发生在什么时候,是一直不舒服还是偶尔会有?是不是先有白带增多,然后再有白带带血,然后偶尔有这种腹痛或者腰酸的情况?如果是这个顺序的话,很大的可能都是由于排卵导致的一系列症状)4.检查的宫颈糜烂样改变(这个可能和您的月经周期有关,一般排卵期左右是宫颈糜烂样改变最严重的时候,也会有一个动态变化的过程。而且您已经做了hpv检查和tct检查,完全足够了。
其次,结合您的既往霉菌性阴道炎病史,而且之前七天应用了硝夫太尔(这次用七天是因为之前有霉菌性阴道炎吗)。现在复查的白带结果是:1.霉菌性阴道炎首先是没有了,应该没有复发,也没有发现其他阴道炎的证据,现在化验单子上提示ph偏高,过氧化氢和白细胞脂酶阳性,考虑到您之前用药物治疗过,应该是药物治疗后的反应,绝大多数不需要药物治疗,如果实在不放心的话可以只用些乳酸杆菌阴道放药即可。
2018年08月12日
第2次提问
上次月经是7月25-7月30,月经平时非常准时,很正常。小腹胀腰腿酸以前都只在经期前几天出现过,从来没这个时期出现过。白带量多,阴道出血,有轻微瘙痒,这种症状都是三天前出现的,持续到现在。使用硝夫太尔是因为之前有霉菌性阴道炎。
2018年08月12日
李涛医生
按照您月经周期比较规律,然后末次月经为7.25开始,按照正常推算,那么排卵期差不多就在8.8-8.10左右了,和您说的白带量多,少量阴道出血以及瘙痒开始的时间大体是一致的。
那么在临床工作中,遇见您这种情况大多数还是考虑排卵期的一些问题(包括宫颈的糜烂改变),原因大部分是排卵期的激素变化导致,这种可以伴随排卵出现,但是一般不需要特别处理,可以自然消退。因为需要和阴道炎或者宫颈炎鉴别,所以会进行相应的检查。根据您现在的检查结果,排除了阴道炎,宫颈情况可以等待tct等结果出来再说。所以您的这种异常和之前阴道炎以及用药有一定的关系,因为阴道内环境回复正常还是需要时间的,但是这些暂时可以不用特别的药物,针对性的处理即可。白带量多和少量出血不必使用特别的药物,一般会慢慢好转,也可以用些孕激素对症治疗;阴道瘙痒可以使用一些外用的止痒药物,也可以使用乳酸杆菌制剂。您需要注意的是,最好不要老是清洁阴道里面,保持内衣干净,清洗外阴即可。
至少现在不能说您有特别的疾病,放松心情,保持卫生即可。不知回答是否能缓解您的紧张
2018年08月12日
第3次提问
好的医生,谢谢您。最后几个问题。如果是宫颈炎的话通过tct和hpv的检查能确诊吗?还需要做其他检查吗。您说的乳酸杆菌制剂是这种吗?(如图)这个可以在性生活后使用当作预防和日常保健吗?非常感谢您。

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2018年08月12日
李涛医生
您好,宫颈炎进行tct和hpv联合筛查,那么95%以上的患者都能被发现,没必要再进行其他的检查。其余患者可以定期复查发现,所以这个您可以放心。
乳酸杆菌制剂没必要经常使用,因为阴道本身就有自我保护,自我稳定的作用,老是去干扰它,反而他会变得喜怒无常了。所以只要注意即可,平时保健进行外阴保持干净就没有问题。
回复的慢了点是因为我在网上查了查您发的这个药,因为我没有用过这种制剂。查了一下,说它批准文号是辽消的,没有药物准字。所以对于这个制剂,我没有特别的经验或者药物说明来使用它。所以也无法向您推荐这个制剂。

TA的问答

性别女,年龄24。一直有在口服短效避孕药优思明,这是第三个月,中间有三次漏服,其中两次后来都补服了,一次两粒,现在阴道出血,量不是很多,然后已经停服两天了,想知道现在该怎么办李医生上个月阴道异常出血和您咨询过一次这个月刚月经结束就又去省医院做了一个检查阴超检查说子宫内膜太厚直接让我清宫做病理化验结果会在下周五出我就是想问问力医生我这种突然增厚会不会就是子宫内膜癌我看完的症状和丁香科普内膜癌的说明很像您看呢我这一个月怎么突然厚了这么多我这次做检查这天是月经后三天应该内膜很薄是么年龄:26 性别:女 症状:腰酸痛,脸上爆痘痘,痛经(没有很严重)月经不调(偶尔推迟超一个星期)一年多发胖20多斤 经历:去年9月做过人流术之后恢复好了,吃过避孕药。 想知道自己是什么病,之前人流做小月子的时候一直半坐在床边,腰就变得不太好,最近一周一直腰很酸有时候连走路都痛,月经已经推迟一周多还没来。产后23天,上厕所排出一大块血块,产后24天做b超,宫腔内有不少东西,但是b超医生不能确定是什么,b超单随附件,麻烦看下这问题大不大,是否需要清宫?谢谢医生您好,我今年27岁,未婚未育,有性生活,性生活史两年半,每次都会使用安全套。上个月经周期结束后,使用了硝呋太尔制霉菌素软胶囊,用了7天,停药后5天发现阴道有轻微瘙痒,今天去医院做了阴道分泌物检查(结果如下)检查医生肉眼观测有宫颈糜烂,还做了TCT和hpv的检查,但还没有出结果。目前的症状是:阴道分泌物多,感觉下面潮呼呼的,并伴随少量流血(非经期,排卵期刚过);轻微的小腹涨,腰酸腿酸。检查医生没给开药,也没说出什么情况,说等到下周检查结果出来再说。第一次出现这种情况,很不安,请医生诊断,给出治疗建议。