2018年09月28日
第1次提问
产后23天,上厕所排出一大块血块,产后24天做b超,宫腔内有不少东西,但是b超医生不能确定是什么,b超单随附件,麻烦看下这问题大不大,是否需要清宫?谢谢

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2018年09月28日
李涛医生
您好,根据描述您是顺产,那么是否方便提供既往生过几个?流产几次?可有流出来的照片?这次顺产是足月出生吗?有没有再清宫或者说掉出来的胎盘胎膜不完整?产后至今有没有阴道出血或者腹痛?
因为就现在提供的信息,b超看到的宫腔内的团块边界比较清晰,而且是2.0*1.6cm大小,是高回声的。这种情况一般会考虑1.胎盘或者胎膜残留;2.宫腔息肉或者黏膜下肌瘤;3.其他妊娠滋养细胞疾病等等。但是以上几种情况中如果是1.3的话需要进一步处理,2的话如果没有没有流血的话还是可以进一步观察的。
那么为了进一步排除诊断,可以抽血检查HCG,根据hcg值再进一步诊断或制定治疗方案。
2018年09月28日
第2次提问
是顺产,这是第一次生产,足月出生,生的时候医生说胎盘全部娩出了。一年半前怀孕未到一个月就生化了,生化后宫腔是干净的。前壁子宫肌瘤已经有两三年了,一直是高回声,之前检查的大小差不多两厘米多点。产后一直有出血,恶露没干净,但是每天的量不是很多。就刚生产完几天哺乳时会有点宫缩痛,其他无腹痛。昨天排出的图片见附件,今天吃了新生化颗粒,中午也排出一块血块,但没有昨晚的大。

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2018年09月28日
李涛医生
您补充的信息很有帮助,这个图片看起来除了血块,也类似胎膜或者其他的残留的包块。那么结合您的病史还有现在的症状,不除外为残留,而且现在也有阴道流血还有血块流出,建议抽血检查hcg,如果有异常升高,那么可能会有妊娠滋养细胞疾病,需要进一步监测hcg改变或者清宫进一步确定。如果hcg没有异常,那么以残留的胎盘等组织为主合并有积血,很小的可能是黏膜下肌瘤或者息肉。可以按现在的方式处理,也就是吃药促进组织排除。
刚刚之所以提出前壁高回声,因为大部分的肌瘤回声都提示为低回声,既然这个肌瘤变化不大,那么定期观察即可。
2018年09月28日
第3次提问
如果是胎盘残留,吃药排出即可吗?如果吃药排不出,是不是也需要清宫?妊娠滋养细胞疾病是哪些问题?
2018年09月28日
李涛医生
如果是胎盘残留的话,现在宫腔内组织的大小是可以通过药物排出的。这个大小是不需要清宫。而且您现在也有排出积血及血块,可以等等看。
但是如果是hcg明显上升,那么不能除外妊娠滋养细胞肿瘤,常见的可以是绒癌或者胎盘部位滋养细胞肿瘤。这种需要监测hcg改变,必要时清宫送病理检查确诊。不过您也暂时不要担心,毕竟滋养细胞疾病的发生率还是很低的,检查完毕进一步落实吧!

TA的问答

性别女,年龄24。一直有在口服短效避孕药优思明,这是第三个月,中间有三次漏服,其中两次后来都补服了,一次两粒,现在阴道出血,量不是很多,然后已经停服两天了,想知道现在该怎么办李医生上个月阴道异常出血和您咨询过一次这个月刚月经结束就又去省医院做了一个检查阴超检查说子宫内膜太厚直接让我清宫做病理化验结果会在下周五出我就是想问问力医生我这种突然增厚会不会就是子宫内膜癌我看完的症状和丁香科普内膜癌的说明很像您看呢我这一个月怎么突然厚了这么多我这次做检查这天是月经后三天应该内膜很薄是么年龄:26 性别:女 症状:腰酸痛,脸上爆痘痘,痛经(没有很严重)月经不调(偶尔推迟超一个星期)一年多发胖20多斤 经历:去年9月做过人流术之后恢复好了,吃过避孕药。 想知道自己是什么病,之前人流做小月子的时候一直半坐在床边,腰就变得不太好,最近一周一直腰很酸有时候连走路都痛,月经已经推迟一周多还没来。产后23天,上厕所排出一大块血块,产后24天做b超,宫腔内有不少东西,但是b超医生不能确定是什么,b超单随附件,麻烦看下这问题大不大,是否需要清宫?谢谢医生您好,我今年27岁,未婚未育,有性生活,性生活史两年半,每次都会使用安全套。上个月经周期结束后,使用了硝呋太尔制霉菌素软胶囊,用了7天,停药后5天发现阴道有轻微瘙痒,今天去医院做了阴道分泌物检查(结果如下)检查医生肉眼观测有宫颈糜烂,还做了TCT和hpv的检查,但还没有出结果。目前的症状是:阴道分泌物多,感觉下面潮呼呼的,并伴随少量流血(非经期,排卵期刚过);轻微的小腹涨,腰酸腿酸。检查医生没给开药,也没说出什么情况,说等到下周检查结果出来再说。第一次出现这种情况,很不安,请医生诊断,给出治疗建议。