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2018年08月20日
您好医生，我50岁，女，8月13号我站在沙发上，下来的时候，左脚先下，一滑坐在地板上，右腿膝盖朝内侧扭下来，右脚还在沙发上，就这样，扭伤了，伸直腿时右膝盖内侧疼，下地走路拄着一个拐杖，不敢用劲，其实弯着点腿走也不觉得太疼，晚上睡觉喜欢侧躺弯着腿，今天20号才拿到核磁共振片儿，麻烦您给看看怎么做会好的快些，因为9月1号要开学了，不然，还得请假。谢谢您
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2018年08月20日
麻烦您仔细看看，内侧韧带损失严重吗？后交叉韧带到底怎么样了？需要手术吗？
这里的医生让固定保守治疗，如下图，以后看情况再决定是否需要做关节镜手术，让每天加强抬腿训练，请问专家，我估计多久就能下地慢点走路了？我现在下地拄拐杖，
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2018年08月20日
医生您好，请问：
1、我的腿平时或晚上睡觉可以稍微弯曲点吗？
2、抬腿练的时候膝盖内侧有点疼，但也应该继续练，对吗？
3、坐着练好还是躺着练好呢？
4、下地拄着拐杖走路时，这条腿一点也不敢用劲吗？
5、平时应该尽量少下地吗？
6、从13号扭伤，到31号不到3周可以去学校上课吗？今天才拿到核磁共振片，才开始抬腿练
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2018年08月20日
您好，从您提供的病史资料，考虑内侧副韧带损伤和后叉韧带损伤的诊断是成立的，一般来说，内侧副韧带的损伤经过保守治疗是可以自愈而不需要手术治疗的，而后交叉韧带的损伤是没有办法自行恢复的，但是是否需要处理则取决于其对膝关节稳定性的影响，一般建议先观察，如果保守治疗一段时间之后内侧副韧带已经恢复，通过积极的锻炼膝关节周围的肌肉力量，膝关节并没有出现明显不稳的表现，那么就可以不用重建后叉韧带；如果经过保守治疗，膝关节仍然有打软等不稳的表现，则可以考虑通过微创的膝关节镜手术对其进行重建！现在来回答您的疑虑：
1、内侧副韧带是维持膝关节外翻稳定的重要结构，因此其对于膝关节的屈伸没有什么影响，对于其损伤，我们一般会建议患者佩戴可以调整角度的膝关节支具进行膝关节的保护，在刚刚受伤的2周之内，建议调整为膝关节完全伸直位制动；2周之后可以把角度放开，允许膝关节进行完全的屈伸活动，仅仅限制其内外翻活动，这样可以防止关节出现僵直；但这不是绝对的，如果您目前没有特别明显的疼痛症状，也可以在佩戴可调节角度支具的情况下做膝关节的屈伸活动！
2、在支具的保护下，积极的进行下肢肌肉，尤其是股四头肌肌肉力量的锻炼是非常重要的，在锻炼过程中出现疼痛，可以适当的口服一些非甾体类抗炎镇痛药物，比如扶他林、乐松等等，可以有效的改善症状！如果疼痛比较严重，则需要调整锻炼的频次和数量，防止继发损伤！
3、坐着和躺着都可以练，没有必要进行区别，只要是条件允许，充分利用各种时间进行锻炼！
4、下地走路时伤肢可以踩地，主要看是否存在您耐受不了的症状，比如疼痛等，如果这些症状能够耐受的话，在佩戴支具保护的前提下可以踩地行走，但需要注意控制运动量！
5、一般我们建议要适量运动，这个运动量的多少很难标准化，因为每个人的具体情况并不完全相同，通常判断的标准是当天的运动量不会引起第二天的明显不适症状，那么这个量对于您来说就是合适的，可以酌情增减！
6、能不能去上课又涉及到运动量大小的问题，如果上一天课以后不适症状很明显，尤其是久站之后可能会觉得上肢憋胀的比较厉害，那么建议您最好休息！另外，晚上休息时可以将患肢抬高（略高于心脏水平即可），这样有利于促进下肢的血液循环，有助于消肿和积液吸收！
1、内侧副韧带是维持膝关节外翻稳定的重要结构，因此其对于膝关节的屈伸没有什么影响，对于其损伤，我们一般会建议患者佩戴可以调整角度的膝关节支具进行膝关节的保护，在刚刚受伤的2周之内，建议调整为膝关节完全伸直位制动；2周之后可以把角度放开，允许膝关节进行完全的屈伸活动，仅仅限制其内外翻活动，这样可以防止关节出现僵直；但这不是绝对的，如果您目前没有特别明显的疼痛症状，也可以在佩戴可调节角度支具的情况下做膝关节的屈伸活动！
2、在支具的保护下，积极的进行下肢肌肉，尤其是股四头肌肌肉力量的锻炼是非常重要的，在锻炼过程中出现疼痛，可以适当的口服一些非甾体类抗炎镇痛药物，比如扶他林、乐松等等，可以有效的改善症状！如果疼痛比较严重，则需要调整锻炼的频次和数量，防止继发损伤！
3、坐着和躺着都可以练，没有必要进行区别，只要是条件允许，充分利用各种时间进行锻炼！
4、下地走路时伤肢可以踩地，主要看是否存在您耐受不了的症状，比如疼痛等，如果这些症状能够耐受的话，在佩戴支具保护的前提下可以踩地行走，但需要注意控制运动量！
5、一般我们建议要适量运动，这个运动量的多少很难标准化，因为每个人的具体情况并不完全相同，通常判断的标准是当天的运动量不会引起第二天的明显不适症状，那么这个量对于您来说就是合适的，可以酌情增减！
6、能不能去上课又涉及到运动量大小的问题，如果上一天课以后不适症状很明显，尤其是久站之后可能会觉得上肢憋胀的比较厉害，那么建议您最好休息！另外，晚上休息时可以将患肢抬高（略高于心脏水平即可），这样有利于促进下肢的血液循环，有助于消肿和积液吸收！
TA的问答
医生您好，昨天脚崴了，拍片子说没有骨折，下图是变化图，图一刚崴，图二崴后回家冰敷两个小时，图三早上，图四上午这会有淤血了，请问医生，有两个问题：怎么治疗呢？我的医生说冰敷三天再热敷三天，可以吗？第二个问题多长时间可以好呢，我是老师，九月一号开学，面临请假问题。（哺乳期，因为有孩子出门太慌张脚崴）
您好医生，我50岁，冯女士，21号向您咨询过，下面有详细情况的截屏。就是13号从沙发上扭下来，右腿内侧韧带损伤和后交叉韧带有断裂可能的患者。
1、从核磁片看，我内侧韧带损伤严重吗？具体在腿的哪一块？后交叉韧带断了吗？
2、第一周没带这个支具，伸直腿时内侧疼，晚上还能弯着点腿侧躺睡，只是觉得有点憋，有点疼。
3、第二周20号看了核磁片后才戴上支具，到今天已经11天了，这周伸直腿抬高练时不疼了，我有时试着弯曲，却不敢弯了，您看下图，我今天试着弯腿成这样，侧面没有觉得疼，只是有点憋，只是我画黑圈的地方疼，因为里面长了个小疙瘩，已经好多年了，一按就疼，以前一弯腿就疼，从核磁片上能看到吗？现在可以手术吗？这个疙瘩影响韧带的恢复吗？如果弯腿会影响韧带恢复的速度吗？
4、我现在戴的支具不能调节，也不舒服，麻烦您推荐一款可调节支具，想问它的主要功能是不让腿随便弯曲还是固定韧带呢？
5、看我的情况，下周一就两周了，开始弯腿练习，几周就能不戴支具、只拄着一支拐杖走路了？
您好医生，我50岁，女，8月13号我站在沙发上，下来的时候，左脚先下，一滑坐在地板上，右腿膝盖朝内侧扭下来，右脚还在沙发上，就这样，扭伤了，伸直腿时右膝盖内侧疼，下地走路拄着一个拐杖，不敢用劲，其实弯着点腿走也不觉得太疼，晚上睡觉喜欢侧躺弯着腿，今天20号才拿到核磁共振片儿，麻烦您给看看怎么做会好的快些，因为9月1号要开学了，不然，还得请假。谢谢您杜医生您好。我今年31岁，女，腰痛了近16个月，求诊。
2017年4月份，我搬家后入住的床垫非常软，睡时整个人会塌下去，还没来的及换，在一次经期入睡后，整晚仰卧姿势，睡醒后腰开始痛，起初一周最痛，以为急性扭伤，尝试了按摩没什么效果，去医院问诊因当时计划备孕没有拍X光片，医生判断是腰肌劳损／软组织损伤，建议多静养。我遵医嘱平时较注意也把床垫换成了硬的，舒服了很多等待恢复。
至2017年9月，腰部疼痛已慢慢减轻。但出游一次搬重行李上架又感到扭住了腰，加重了疼痛并持续着。至2018年2月份，才渐渐减轻，此间思想上略放松，和家人说笑时猛的抱起重物，感到刺激到腰部，又开始隐隐疼痛至今。
目前很纠结，腰部不牵扯不用力不背重物就不会痛，但一用力就隐隐作痛，因此也不敢运动。因之前身体一直比较健康，期待自然康复却长久未遂，一年有余，现在很担心，求问。感谢杜医生，期待指点回复。杜医生您好，本人女，23岁，昨天左腿的膝盖突然疼，一走路就开始疼，昨天穿的短裤，我想问一下是不是因为吹空调时间过长导致的，还是因为运动量太大，才会膝盖疼，昨天晚上冷敷了一两个小时，但是今天还是有点疼，我想问一下有没有什么缓解的方法，可以轻揉膝盖么，谢谢您。
