问题详情

您好，谢谢您的信任。
在回答您的问题之前，麻烦您提供一些资料：
1 高血压多少年，血压最高的具体值是多少，平时是否服用降压药物，服药后血压水平如何。
2 平时不活动状态心率多少次。
3 如果有肾功能，心电图和心脏超声检查麻烦提供报告
一共有3次机会提问，麻烦您先仔细看下我说的问题，然后在追问的时候，尽量补充下您的情况，以便我为您提供更适合的诊疗建议。

高血压为慢性病，往往需要终身治疗，一般年轻病人初发高血压，建议最好入院排除甲状腺，肾上腺等继发原因，结合病因针对性治疗。如果目前暂时没有住院计划，因为您已经属于高血压病2级，建议开始药物治疗并结合生活方式调整。
夏天相对血压较好控制，冬天会再次回升。如果排除贫血，严重鼾症等其他情况，根据病人的血压情况如有体重偏高可进行减肥及运动帮助降压。戒烟戒酒及适当低盐饮食有助于血压的调整。目前不知道您的身高，建议自行评估您的体重是否超标。如果想通过运动的话，尽量采取力所能及的有氧运动，每天总时间可能要在一小时以上才能起到降压效果。
结合您的情况，可以考虑服用厄贝沙坦每天一次，每次0.15g，如果服用后血压仍然偏高，可加用氨氯地平5mg或左旋氨氯地平2.5mg每天一次。因为推荐降压药物为长效药物，起效偏慢，降压较平稳，三天以上到一周达到更好效果，不建议迅速自行药物加量。
年轻人要严格降压，因为服药时间过长，并发症及副作用发生率会随时间增加，一定建议排除继发原因，针对性治疗。如果实在找不到继发因素，血压控制需严格检测，目标在140/90以下，最好是130/80以下。
此外高血脂主要是甘油三酯高，而这个可能与您的血糖控制不佳有关。目前甘油三酯水平不是太高，需清淡低油糖尿病饮食，一般糖尿病药物可先首选二甲双胍，每天2到3次，每次0.5g。建议购买合格的血糖测量仪器，检测每日空腹及三餐后2小时血糖，根据血糖情况，内分泌专科就诊调整降糖方案。建议血糖控制较好后复测血脂。
如果我的回答帮助到您，请五星好评并留一个评价让我知道，如果您还有疑问，欢迎继续咨询。

根据您现在的情况，结合糖尿病，高血脂，高血压，脑梗塞病史，考虑建议冠心病可能性很大。目前您的情况最好于医院行冠脉造影明确冠脉情况，如果冠脉病变较重，药物治疗效果不能保障，可能需要通过支架或冠脉搭桥将冠脉打通。

更正一下，一般三高病人，尤其年轻病人，都会建议排除冠心病。您的冠心病发病率偏高。

因为糖尿病患者存在糖尿病神经病变的可能，冠心病症状不典型。导致很多糖尿病患者发现冠心病时机偏晚，发现时已是心梗或多只病变。所以建议您做冠脉ct或造影明确冠脉情况。