2018年09月24日
第1次提问
门诊不宁腿病人,建议服用盐酸普拉克索
黄立华医生

你好,感谢你的信任,不宁腿综合征是一种以强烈渴求肢体活动为特征的疾病,通常伴有双下肢感觉异常,偶尔累及上肢,感觉异常多种多样,常见有酸麻感、蚁走感、针刺感,甚至难以描述的不适感,此种不适感在肢体活动后减轻,休息时加重,白天减轻,夜间睡前加重。

建议的检查:心肌酶谱、血乳酸水平、血常规、肝肾功能、血贫血指标(包括铁蛋白、叶酸、维生素B12浓度)、甲状腺功能、血沉、类风湿因子、 心脏超声,心电图 。双下肢动脉B超。多导睡眠图可以明确是否伴有睡眠中周期性肢体运动及其严重程度。



不宁腿综合征 诊断标准包括 4 个方面: (1) 强烈的活动双腿的欲望,或伴有腿部的不适感; (2) 上述体验在休息时出现或加重; (3) 上述体验在活动双腿后部分或完全缓解; (4) 上述体验夜晚比白天更严重,或只发生在夜晚。
黄立华医生

小剂量多巴受体激动剂普拉克索对不宁腿综合征疗效良好,可以考虑使用,每日睡前服用0.125mg即可,但其可能会有恶心、嗜睡、头痛、头晕、低血压、外在水肿等副作用,部分患者可能会有病理性赌博、过度购物、性欲亢进等冲动控制障碍症状。
黄立华医生

预防方法:
(1)消除和减少发病因素,如积极治疗原发疾病,少用咖啡及含咖啡的饮料、戒烟,合理搭配饮食,预防缺铁,如果有维生素缺乏,可以补充叶酸、维生素等。
(2)作息规律、注意锻炼身体,不要过度疲劳、过度消耗。

TA的问答

症状及患病时长:双眼复视、重影,15年 就医及用药情况:佩戴三棱镜,度数2个棱镜,曾经用过麻痹眼睛的眼药水(复方托吡卡胶滴眼源),也用过缓解眼疲劳的眼药水(七叶洋地黄双苷滴眼液),均没有太大作用 需要解答的问题:医生您好,我从16岁开始就发现我看东西有重影的现象,到现在已经有15年的病程了。前八年只是看大的、动态的东西,比如电影院屏幕会出现重影,近七年(工作后)发展成为现实生活中看人看事物也会重影。 我大概六七年前去专门的眼科医院做过检查,眼科医院的诊断是内隐斜,然后给我配了两个棱镜的三棱镜进行重影的矫正,两年前有去复查过,重影的度数依然是两个棱镜。 但是慢慢的我觉得我重影的情况变得越来越严重了,从以前只是看特定的事物会重影,发展到现在几乎每天都出现重影,看身边的事物也是重影的,必须戴三棱镜矫正,并且有时候过于疲劳的时候三棱镜也没有办法帮我矫正了。 而且我发现我在睡眠不好、焦虑、工作强度大的时候重影会很明显,但当我有长期的假期或者睡眠比较充足的时候重影情况会好很多。 偶然在网上看到重影有可能是眼肌无力导致的 让我来挂神经内科,所以想问问医生我这种情况应该怎么解决? 症状及患病时长:左眼睑下面抽动,眼袋位置一直闪动不停,持续一个星期了 就医及用药情况:吃了甲钴挫 谷维素片 需要解答的问题:这是什么毛病,面部痉挛嘛? 还是用眼过度 症状及患病时长:失眠七年,入睡困难,可能来回翻,躺一个小时后才能睡着,,半夜也会经常醒几乎,一星期要醒上三四次,一般到两点左右会醒,半个小时一个小时,然后再睡,早上也醒的比较早,大概5点,6点 就医及用药情况:吃过中成药,感觉不好,最近吃的是,右佐匹克隆 需要解答的问题: 我只想安心的睡觉,。昨天晚上10点吃右佐匹克隆,会睡得好一点,到5点多就醒了,我想有好的方法,还有药物,但是我现在感觉只有吃药物,我才能睡得好,我该如何改变和接受?我也想买点药 症状及患病时长:一周左右 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题: 眼睛胀痛,伴随头痛症状,持续一周了,晚上休息后好一些症状及患病时长:眼皮一直跳近四个月了 就医及用药情况:用20天药了,甲钴胺片,谷维素片,维生素b1.奥卡西平 需要解答的问题:吃这些药20天没有什么效果