2018年09月28日
第1次提问
你好医生。做颅脑核磁共振,左脑顶叶非特异性改变,问题大吗?之前头痛,去做核磁共振,结果显示左脑顶叶有个斑点异常信号。左脑顶叶非特异性改变,其余未见异常。医生说有针眼那么大,我的头痛和这个没关系,让我半年或一年复查就行,也没具体说是什么?心里有点不安,怕是不好的?
2018年09月28日
黄立华医生
你好,感谢你的信任,你的问题我已经看到。

很小的异常信号,一般关系不大。

等下我会列出一些我想了解的细节,你再逐个补充情况。

你提供的细节越多,医生的判断越准确。

请稍候。

这条你不要回复。
黄立华医生
建议把片子拍照上传。

拍摄胶片的方法:打开电脑显示器,在桌面上创建一个空白word文档打开,屏幕中间就有大片的白色区域了。将胶片紧贴电脑屏幕放置,就可以达到医院观片灯的效果了。

拍摄时可以先选择拍一张“全景”,包括整张胶片;然后可以选取病变部位的胶片,建议每四小格拍一张。

用手机拍摄时注意,进入相机界面后,先点一下屏幕进行对焦,再按拍摄键拍摄, 以能看清楚胶片上的小字为佳。

如果身边没有电脑显示器,也可以用下面的方法:白天的时候,把室内的灯关掉,把片子紧贴着窗玻璃上(透明玻璃)上,窗外的背景尽量是天空这样的纯色,也能拍出比较清晰的照片。


医生更愿意直接看片子而不是看报告,直接看片子能看到更多的信息和细节。

每次可以上传九张图片的。
黄立华医生

这个链接有具体的胶片拍摄方法演示:

http://mp.weixin.qq.com/s/JXbkxLOTkWiMOG0hA-HnBQ
黄立华医生

我想知道下面这些细节:

1.头痛有多少时间了?每次头痛有什么明显的诱因吗?

头痛具体的部位在哪里?(可以参考附图 )

是头皮痛还是脑子里面痛?

是一侧头痛还是整个头部的痛?

头痛的时候喜欢静卧还是需要走来走去减轻头痛?

2. 最近一个月内头痛发作了几次?

每次持续多长时间?

有没有测量过体温?最好能先测量个体温和血压。


3.头痛的性质是怎么样的?是一跳一跳搏动性的痛?还是胀痛?还是触电样的痛?头顶重压发紧或头部带样箍紧感?还是持续性的钻痛?

头痛发作时,有没有痛到无法正常工作或者学习?

4.头痛发作时有没有畏光畏声?头痛之前有没有打哈欠或者恶心呕吐?头痛前后有没有头晕情况? 头痛之前有没有看东西模糊?你的母亲有没有反复头痛头晕的病史?

5.血压、血糖、血脂情况怎么样?

6. 最近睡眠和情绪状态怎么样?每天睡几个小时?

7.有没有住院治疗过的疾病?有没有任何每天在吃的药物?

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黄立华医生


判断病情跟破案一样, 细节非常非常重要。细节越多,医生的判断越准确, 回复也更有针对性 。

所以,

请 逐个 回答我上面的问题 。

请 逐个 回答我上面的问题 。

请 逐个 回答我上面的问题 。

有其他重要的情况也可以补充 。

网络咨询的优势,在于时间充足,可以慢慢整理补充,不像普通门诊三五分钟就要草草结束。

如果有检查报告、 有长期在服用的药物,都可以拍照上传,一次可以上传九张图片。


可以在电脑浏览器输入 ask.dxy.com 这个网址,在网页上回复。
2018年09月28日
第2次提问
不好意思啊,医生,我的片子在家里没在身边。我现在在外地上学,虽然头不痛了,但一直比较担心这个问题,不放心,会不会是肿瘤什么啊
2018年09月28日
第3次提问
头痛是半年前,大概痛了两个星期,不是一直痛,也不是痛的很厉害,也没有其他症状,就一天内偶尔痛几下,医生看了片子开了些药,吃了就不痛了,现在半年了头不痛了,但就是比较焦虑担心这个问题,放心不下,想知道那个小斑点是什么东西,会不会不好
2018年09月28日
黄立华医生
你好,理解你的担心。不过你的磁共振报告,绝大部分情况是没事的。

左脑顶叶有个斑点异常信号,这种可能最大的是某种原因引起的轻微的陈旧性脑微小损伤,就好像皮肤上有一个小疤痕一样。我同意你看的医生的建议,谨慎一下半年或一年复查就行,如果复查这个斑点异常信号没有变化,那就不用做任何处理,就跟皮肤上的小疤痕一样,不用任何处理。
黄立华医生
现在没有头痛了,也不用特别再用药,注意观察就行。

顶叶有个斑点异常信号,肿瘤的概率非常非常小,问题不大的,不必担心,谨慎一些半年后复查一次就行了。

万一如果再有头痛,建议记一下头痛日记。把头痛发作情况(诱因、头痛部位、发作时间、头痛的性质是胀痛还是搏动性痛或者闪电样痛等、缓解方式、有没有伴随头晕、耳鸣、耳胀或者听力下降,有没有恶心呕吐,有没有视物模糊, 多长时间好转等情况 )以日记方式记录下来,一段时间后请医生看,对医生调整用药和诊断都很有帮助。

2018年09月28日
黄立华医生
谢谢你的评价和鼓励。

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TA的问答

症状及患病时长:一周 就医及用药情况:以为偏头痛昨天吃了一粒利扎曲普坦没什么改善 晚上吃了藿香正气水 因为最近有太热开空调吃冷饮 之前不怎么贪凉感觉像暑湿 今天也喝了一支改善不大 需要解答的问题:头昏脑涨 脸肿眼睛肿 感觉脸烫 头发懵还有整个头很重 肩颈也有不适 浮肿比较厉害 耳朵也难受 耳心有点胀痛像坐飞机时压力导致那种感觉 耳膜闷 整个头部上面两侧后面都有昏重感 偶尔有神经或者跳动感觉 两侧颧骨颌骨眼眶都是酸痛的 感觉头太重脖子没力 平常没有高血压 头痛很少 血压偶尔偏低一点 目前在生理期第5天 原来中暑有过头痛和这次感觉不一样 之前用藿香正气会好 这次肿了好几天 人非常难受 是颈椎原因吗我颈椎不太好症状及患病时长: 近两周时间睡眠不足7小时,接近5-6小时。 晚上有入睡困难,早上容易早醒,醒来后睡不着。 睡前有点焦虑,最近三天感到有耳朵胀,头晕,时有时无,晚饭和睡前会加重耳胀。 有两次很浅的睡眠,感觉睡了但是自己有知觉。 有一次睡前焦虑导致心率加快到110后来一小时内缓解。 人在国外,在国外医院做了平衡测试没问题。 血液检查和心电图做了也说没问题。 就医及用药情况: 最近开始服用了一次褪黑素,有所缓解。但是还是白天会耳朵胀 晚上服用后能睡着,差不多睡了7小时。 需要解答的问题: 我想知道这是神经紊乱吗? 最好吃什么药有效? 褪黑素吃了有什么副作用? 能吃奥沙西泮或者谷维素吗?症状及患病时长:我从今天下午突然间,手臂垂下,大姆手指就不知觉内扣,大姆手指打字有点难受,像不听使唤似的,不麻,就是有点不受控制,,然后大姆手指,不自觉的会动,,不是大幅度动,然后觉起来会好一些,原来没有这总症状,就是偶尔睡觉,右手从胳膊肘那麻,然后马上做起来就不麻了,最近干了些体力活,但是前几天没有这和症状,就今天下午开始,今年34岁 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长 睡眠障碍 就医及用药情况:没有就医生 需要解答的问题: 不想去看心理科,不知道怎么解决。 入睡容易,但是没两三个小时就醒来一次,还多梦。不知道怎么办 症状及患病时长: 发病时间为上周一(6月24日),至今未见明显好转; 持续发热(体温最高达38.9°C),有时退烧后仍会反复升高; 持续性头痛,以太阳穴及上面部位明显,呈钝痛或跳痛; 出现过呕吐,发生在一次空腹服用布洛芬后;(6月26日) 无畏光、无意识障碍、无抽搐; 当前在服用布洛芬、泰诺控制症状; 我自行服用了部分头孢类抗生素(未医生处方); 已完成的检测结果: 脑脊液(CSF)检查(腰穿): 总蛋白:217 mg/dL(↑ 显著升高,正常值为15–45),提示有炎症; 核细胞:升高,淋巴细胞比例高(86–92%),单核细胞低(7–13%),浆细胞和嗜酸性粒细胞各1%(异常); 红细胞:偏高,可能与穿刺相关; 细胞学涂片:未发现恶性细胞,即无肿瘤迹象; 医生初步排除细菌性脑膜炎,高度怀疑病毒性脑膜炎(如EB病毒、单纯疱疹病毒等),部分病原仍待进一步检测报告。 血常规 幼稚粒细胞:0.9%,(正常 <0.5%); 中性粒细胞4.99,正常 淋巴细胞1.58,正常; 单核细胞0.77,正常; 嗜酸细胞、嗜碱细胞等:均正常; NRBC(核红细胞):未检出(正常);