2018年10月14日
第1次提问
谢医生,您好!经了解,乳腺癌主要是导管上皮细胞不典型增生导致的。想问问,一般的小叶增生,是不是也叫乳痛症,有没有导管上皮细胞增生呢?我看到你您回复一患者的回答,乳痛症是因为导管上皮和纤维组织有不同程度的增生。乳痛症有导管上皮细胞增生的话,癌变率是不是会高些?麻烦科普,谢谢!

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2018年10月14日
谢四梅医生
您好,感谢您的信任!我非常乐意跟您分享,但因为说的东西也很多,我可以明天在电脑上详细回复您吗?
2018年10月15日
第2次提问
好的,谢谢!谢医生,我有纤维瘤,我看到很多纤维瘤的病理里有导管上皮细胞增生,就老会想这样一个过程:普通细胞-增生细胞-非典型增生-癌细胞。总觉得有导管上皮细胞增生很危险,因为总觉得它以后会变成非典型增生。既然这样,为什么说纤维瘤的癌变概率极低呢?还有乳痛症啊,一般的小叶增生,要是有导管上皮细胞增生的话,为什么说一般不会发生癌变呢?谢医生,比较琐碎,麻烦您了,比较纠结!因为我自己本来就是学农业生物的,所以更纠结啊,跪求科普,谢谢!
2018年10月15日
谢四梅医生
您好,非常抱歉让您久等了。对于您的情况是因为做了纤维腺瘤,同时见到导管上皮增生,担心癌变吗?
我们先来了解一下乳腺的结构,您可以把乳腺的结果理解为一串葡萄,每个葡萄相当于一个单元,主要是泌乳的地方,葡萄杆就是不同大小的导管,是乳汁输送的管道,一个小支上的几个葡萄就组成了我们说的小叶。除此以外,在葡萄之间就是一些由脂肪和纤维上皮组织的间质,而纤维腺瘤发生在间质部位。纤维腺瘤本身是良性的,恶变几率极低。多见于年纪大,不典型的纤维腺瘤。至于伴有的导管上皮增生也不用担心啊。
因为乳房主要是哺乳功能,因此在感受体内激素水平变化的时候,上皮都会有一些增生复旧的过程,正如我们的月经一样,子宫内膜增生到剥脱的过程。因此这些增生都是正常的良性增生。是不用担心的。乳痛症只是一个症状诊断,只有患者表现出疼痛症状我们才诊断,乳腺癌只有极少数会出现乳房疼痛,大多数的疼痛就是因为小叶增生,局部上皮分泌液体增多,挤压小叶间隔,从而挤压间隔之间走行的神经纤维产生疼痛,多半都是自愈性的。

而您提到的导管上皮不典型增生,是指这种增生的细胞不是正常的细胞,而是有一些形态和分子的改变。但还未到达像乳腺癌一样的细胞异常。流行病学分析显示导管上皮不典型增生的患者患乳腺癌的风险相对正常人增加,因此认为是一种癌前病变,必须要定期密切随访。

乳腺癌的发生是多因素综合的过程,年龄是最大的风险,如其担心,不如从现在起按时复查,改变生活方式,比如熬夜,长期高压力,焦虑、肥胖,晚婚晚育,尽量不要过多流产,尽量增加哺乳时间。如果有家族史的也要定期密切随访。

希望对您有帮助,再次感谢您的信任!
谢四梅医生
正常的导管上皮增生与不典型增生基本机制和病理是不一样的。至于会不会转化,就跟会不会得乳腺癌一样,目前是没有办法去预测的,只有做到定期体检就好。
2018年10月15日
第3次提问
谢医生,谢谢您!我还是不明白,我想问问,是不是在女性正常的月经周期里,受体内激素水平的影响,导管上皮细胞都会有增生和复旧的过程?是不是每个女性乳腺都会有导管上皮细胞增生呢?
谢四梅医生
可以这么理解啊