您好,感谢您的信任,病史已详细了解。
一.先给您科普几个小知识:
1.从胎盘娩出到产妇全身器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需要的一段时间,称产褥期。一般正常情况下6周,也就是产后42天。
2.产褥期各个系统均恢复到孕前状态,但是有两个系统未恢复到孕前,一是哺乳产妇的乳房,还有就是内分泌系统,内分泌系统的完全恢复要等到停止哺乳以后才逐渐恢复正常。
二.现就您的问题一一解答:
1.根据您的病史,产后48天,一般来说,如果是剖宫产的子宫恢复会较顺产慢些,一部分人要产后8周才恢复到正常,由于您没有说明是顺产或剖宫产,如果是顺产的,根据您的病史及B超可以诊断子宫复旧不良,宫腔内还有一个小血块未排出。处理:您当地医生配的药物可以继续吃,还可以加用缩宫素针 10单位 肌注 每日两次 连续三天,可以适当散散步走走,不要觉得劳累就行。红糖水也可以适当喝点。
2.如果是剖宫产,由于恢复会偏慢,可以再观察一周,如果一周后还没干净,也可以用我前面提到的您的药物加缩宫素针肌注治疗,可以促进血块排出。
3.还需要排除几个问题:1)剖宫产术后子宫切口愈合不良;2)宫腔组织残留(您的B超宫腔内不均回声,无血流信号,一般考虑血块,如果有血流就要考虑组织物残留了,但有时一次B超不能明确)。目前时间还短,先可以再观察,如果剖宫产子宫切口愈合不良一般需要到3-6月查B超才能比较清楚,到时复查就可以了。如果平产,现用药,一周后再复查B超,如果宫腔里面的东西排出来了就没关系了,如果还有,药用了也干净不了,就需要清宫术(当然这种情况比较少发生,不要紧张)。
希望能给您带来帮助!