2019年10月22日
第1次提问
今天是产后48天,恶露还没有干净,30天左右的时候是有点偏黄基本无色了,过了就好又有深色的血色但量不多 42天检查的时候查了b超,医生看完给开了 五加生化胶囊,吃了三天血量开始有一点点多,棕红色,应该不是大姨妈。请问我后续还需怎么治疗

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李芳医生
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2019年10月22日
李芳医生
您好,感谢您的信任,病史已详细了解。
一.先给您科普几个小知识:
1.从胎盘娩出到产妇全身器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需要的一段时间,称产褥期。一般正常情况下6周,也就是产后42天。
2.产褥期各个系统均恢复到孕前状态,但是有两个系统未恢复到孕前,一是哺乳产妇的乳房,还有就是内分泌系统,内分泌系统的完全恢复要等到停止哺乳以后才逐渐恢复正常。
二.现就您的问题一一解答:
1.根据您的病史,产后48天,一般来说,如果是剖宫产的子宫恢复会较顺产慢些,一部分人要产后8周才恢复到正常,由于您没有说明是顺产或剖宫产,如果是顺产的,根据您的病史及B超可以诊断子宫复旧不良,宫腔内还有一个小血块未排出。处理:您当地医生配的药物可以继续吃,还可以加用缩宫素针 10单位 肌注 每日两次 连续三天,可以适当散散步走走,不要觉得劳累就行。红糖水也可以适当喝点。
2.如果是剖宫产,由于恢复会偏慢,可以再观察一周,如果一周后还没干净,也可以用我前面提到的您的药物加缩宫素针肌注治疗,可以促进血块排出。
3.还需要排除几个问题:1)剖宫产术后子宫切口愈合不良;2)宫腔组织残留(您的B超宫腔内不均回声,无血流信号,一般考虑血块,如果有血流就要考虑组织物残留了,但有时一次B超不能明确)。目前时间还短,先可以再观察,如果剖宫产子宫切口愈合不良一般需要到3-6月查B超才能比较清楚,到时复查就可以了。如果平产,现用药,一周后再复查B超,如果宫腔里面的东西排出来了就没关系了,如果还有,药用了也干净不了,就需要清宫术(当然这种情况比较少发生,不要紧张)。
希望能给您带来帮助!
2019年10月22日
第2次提问
我是顺产,这个药我还要继续再吃几天呢?感觉吃药之后确实血量增多了是在往外排吗?过多久我需要再做复查呢?
2019年10月22日
李芳医生
您好,您的B超是近一周之前的,药也吃了6天了,再吃4天可以去复查B超了。吃药血量多起来是正常的,药物有收缩子宫作用,可以促进宫腔的血块排出。复查如果血块没有了就可以不用吃了,如果还是有就还是缩宫素针打上,药物还可以一起吃,只要血块排出来了恶露就会慢慢干净的。复查B超时您可以提醒医生看清楚到底是血块(无血流信号)还是残留组织(有血流信号),如果是血块基本用药没问题的,如果是残留组织有一部分需要清宫术才能治愈。
祝早日摆脱烦恼!

TA的问答

李医生您好:我1.28号来例假一直出血到现在(期间2.12-2.23,3.16-3.21,4.1-4.6停止了出血)。别的时候都是不规则出血,黑色血,褐色血,血块,红色鲜血各种血都有,时多时少。这几天去医院检查,报告里没有明显的问题(下面图片为4.11号检查报告,其中纤维蛋白原偏低和我有22年乙肝有关吗)。三年前也试过出血一个多月不止的(也看过医生),平常例假也不规律,经常排卵期会出血一周。平常如果排卵期不出血,33天左右来例假的话,就会痛经一天…去医院每次都是开雌激素药和止血药,一直不见好。例假出血不规则问题一直困扰多年,这是怎么回事呢,可以帮忙看看吗,给点建议应该怎么改善呢(药物或者食补,平常应该注意什么)?今天保健院开了两种药(戊酸雌二醇片雌二醇环丙孕酮片复合,宫炎平片),对病情有帮助吗?(戊酸雌二醇片雌二醇环丙孕酮片这个药怎么吃,吃多少天,没看懂说明书)。谢谢医生,麻烦您辛苦了。李医生你好,向您咨询有关备孕的问题。我今年27周岁,月经周期正常。2018年10月初孕7周因胎心未育自然流产。最近一次体检是19年4月,b超妇检均正常。现在打算备孕,需要做哪些检查和准备?李医生您好! 症状描述:今年25岁,近期出现白带棕褐色,量少,时浅时深,浅的时候有点粉棕色。 患病时长:从2月22日晚开始出现了棕褐色的白带,当时以为马上要来月经了没有在意,一直持续到今天(周期第35天)也没来月经,上次月经是1月27日,周期不固定,一般在28天左右,最长34天。 医院检查:因为长痘查过激素六项和阴道B超,确诊多囊卵巢;前年查过HPV,16和52阳性,上次做妇科检查是去年3月,一切正常。 用药情况:从12月底开始按照皮肤科处方吃泰尔丝异维A酸胶囊,现在大概断药3-5天了(因为之前医院开的药吃完了,网上订购的药还没有到)。 补充说明:近期从过年放假开始宅在家完全不运动,经常熬夜,但起床较晚,能保证每天8小时睡眠,不知道和这个有没有关系……以前也常熬夜,但从来没有过这种经前出血的情况。 之前没有拍照,如果您需要我提供照片我可能回复会晚一些,拍了照再来回复您。感谢!医生您好,我代我妈妈问诊。她53岁,近一年月经不调,有时一两天有时持续十多天,最近一次月经是2月10日来的,经期6天。近期她在本地医院做了TCT、阴道镜和活检,检查结果慢性宫颈炎+低鳞状病变。考虑到还要取环,想咨询您如何治疗,是否需手术,何时手术合适,谢谢!今天是产后48天,恶露还没有干净,30天左右的时候是有点偏黄基本无色了,过了就好又有深色的血色但量不多 42天检查的时候查了b超,医生看完给开了 五加生化胶囊,吃了三天血量开始有一点点多,棕红色,应该不是大姨妈。请问我后续还需怎么治疗