2018年11月26日
第1次提问
女 18岁 患处感觉:痒 患病时长:一月内 病情描述:脸上一直不断的起痘痘,大概有一个多月了然后。鼻周围比较多下巴有,额头有。鼻周围痘印痘坑特别多,一直找祛痘印的东西 都是前期好用后面都不行了,而且最近几个月有点内分泌失调,这个月特别严重,经量特别少!!不知道怎么办,能帮忙解答一下原因吗? 采取过的治疗措施:护肤品 ,祛痘洗面奶,用过膏状药!!!

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2018年11月26日
陈方元医生
你好,感谢你的信任和咨询。因咨询的人较多,抱歉让你久等了。
从照片上看额头有一些粉刺,考虑是轻度痤疮,也就是俗称的痘痘。
痤疮是毛囊皮脂腺的炎症,大部分人都是在青春期开始出现的。到了青春期,荷尔蒙(雄激素)激增,脸上大肆“出油”,同时毛囊口堵塞形成角栓,密密麻麻的粉刺开始显现出来。毛囊中的“痤疮杆菌”在食物(甘油三酯)充足的情况下必然大量繁殖,进一步加剧了炎症,形成红色的“痘痘”。
鼻翼两侧的红斑是脂溢性皮炎,脂溢性皮炎是在皮脂溢出基础上,皮肤表面正常菌群失调引起炎症,特别是可能与糠秕马拉色菌有关。可外用抗真菌,如2%酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏。
尽管痤疮与内分泌关系密切,多数情况下痤疮患者体内雄激素水平是正常的,并不需要检查内分泌(性激素),但如果女性经常月经量少、延后,特别是有多毛和肥胖,则需要查性激素排除高雄激素血症,特别是多囊卵巢综合征。要在月经第三天抽血做性激素六项和子宫附件B超。
目前来看你的皮疹主要是粉刺,建议以局部治疗为主。洗面奶不能治疗痘痘。
粉刺处(也就是不红但是摸上去有些硬的小丘疹)晚上可以睡前使用阿达帕林凝胶,这个药对粉刺效果不错,有些人使用后会出现红斑、刺痛、痒等不适,可以用sct疗法逐渐建立耐受,即先使用少量,等待三分钟然后用温水洗掉,之后擦保湿霜,这样已经 有足够量药物进入皮肤发挥作用,刺激的风险减少很多,第1-2周三天一次,3-6周隔天一次,7周后每天使用。如果擦后没什么反应,就可以不用这个方法,第二天早上洗掉就可以了。疗程12周。
如果粉刺比较多还可以去医院做果酸换肤结合针清治疗,果酸可促进角质栓脱落,纠正毛囊上的皮角化异常,加快皮肤的新陈代谢,针清可以去除闭口粉刺里的油脂。一般是2-4周做一次,4-5次一个疗程。
护肤品可以使用洗面奶、保湿霜、防晒霜,建议选择控油系列产品,如果擦药后皮肤发红脱皮,此时最好选择敏感皮肤适用的产品,以减少对皮肤的刺激。
洁面后,先擦药膏,半小时后再擦保湿霜,也可以先擦保湿霜等保湿霜吸收之后再擦药。
我们的皮肤在晚上十点到凌晨两点是新陈代谢旺盛的时间,熬夜除了会让皮肤分泌油脂增加,还会降低身体的免疫力,所以不要熬夜,最好十一点之前睡觉,如果有学习任务可以早一些起床。
痤疮的治疗是一个长期的过程,容易复发,多数人经过治疗是可以控制的。平时注重生活调理和皮肤护理可以减少复发
1.饮食方面:
1) 禁忌食品:肥甘厚腻食物,甜度高的饮料以及含白砂糖的糕点饼干等,油炸食品,奶制品等。
b) 适宜食品:海鲜(富含多不饱和脂肪酸,能减少皮脂的分泌、消炎),红色的蔬菜(如胡萝卜和西红柿,都应熟吃,否则不易吸收),高纤维素的蔬菜(如芹菜、白菜等)。
辣椒对痘痘的影响不大,可以少吃一些。
2.皮肤护理:
1)认真清洁皮肤,以减少毛囊孔的堵塞。每日洗脸次数不宜超过2次。用药期间可使用温和的氨基酸洗面奶,平时如果出油多就使用控油洗面奶,洁面时不要使劲揉搓皮肤。虽然油脂过多容易加重痘痘,但也不建议过多去除油脂,因为皮脂膜对皮肤有非常重要的保护功能,过度清洁有可能造成皮肤敏感。所以一般以清洁后皮肤不觉得紧绷感较为合适。不要使用洗脸刷之类的。
2)清洁后必须使用保湿霜,敏感皮肤适用的医学护肤品相对安全性要高一些,如薇诺娜、雅莎尔、冰溪、修丽可等,否则皮肤在负反馈的作用下,会分泌更多的油脂。
3)在紫外线的作用下痤疮容易形成暗疮和瘢痕,所以一定要使用防晒霜。冬天可选择带防晒系数的日霜,其余季节必须外涂防晒霜,并且注意物理防护,如打伞戴帽子等。
别担心,随着年龄的增长痘痘也会越来越少的。

TA的问答

你好医生,我38岁,女性,2017年底开始屏障受损,面部泛红,发烫,去三甲医院看过,确定是屏障受损,大夫建议精简护肤,注意防晒,注意饮食和睡眠,慢慢养着。到2018年10月份已经恢复百70-80%了,我在东北,进入冬季,皮肤开始不稳定,上个月我又用了个过期的化妆品(过敏后才发现过期了),直接烂脸了,泛红,肿痒,做了几天医美面膜,不红了,但是现在一直在眼角嘴角起小红疹子,请问医生,我这种情况需要进行药物治疗吗?每天顶着这样的脸太影响生活了,我知道屏障修复是个缓慢的过程,但是这种小疹子,有没有什么药物可以加速恢复的进程呢?谢谢您!医生你好 我25岁 患病差不多1个多月 最近越来越多 但是不痒 擦啦点药稍微有点疼 请问要如何治疗?图六是膝盖弯曲处的里面 (有点黄是因为老一辈的人说要用棉花烧) 医生您好,我想问你脸上是什么情况 老是很红女 18岁 患处感觉:痒 患病时长:一月内 病情描述:脸上一直不断的起痘痘,大概有一个多月了然后。鼻周围比较多下巴有,额头有。鼻周围痘印痘坑特别多,一直找祛痘印的东西 都是前期好用后面都不行了,而且最近几个月有点内分泌失调,这个月特别严重,经量特别少!!不知道怎么办,能帮忙解答一下原因吗? 采取过的治疗措施:护肤品 ,祛痘洗面奶,用过膏状药!!!男 3月18天 患处感觉:痛 患病时长:一月内 病情描述:三个半月婴儿,腋下淹红,最里缝里有破损,涂过强生护臀霜,优色林治疗膏,有时有好转,最近因面部及躯干湿疹减少洗澡,且一心关注湿疹忽略了腋下,今发现腋下有恶臭,冬天衣物多通风困难,请问该如何护理,如何防止感染?今天我用碘伏消毒后涂了盐酸金霉素眼膏,妥否? 第二图为湿疹,哭泣时泛红明显,前天在本地医院看过,配了丝塔芙和地奈德乳膏,苦参汤洗澡暂未洗过,丝塔芙有机会就涂,地奈德乳膏昨天耳朵下面涂过一次,请问为何看起来肤色不均匀有白斑?是药膏激素的原因吗? 另外所涂乳液、药膏婴儿手乱挠后不慎吃进有无关系? 谢谢医生! 采取过的治疗措施:腋下曾涂过强生护臀霜、贝亲抚触油、优色林治疗膏,面部湿疹丝塔芙+一次地奈德乳膏。