2018年12月27日
第1次提问
医生您好,我想问你脸上是什么情况 老是很红

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第2次提问
看了很多医生,告诉我病因都不一致,想问你一下我这个是什么情况 需要怎么治疗吃药呢
2018年12月27日
陈方元医生
你好,感谢你的信任和咨询。
从照片上看额头的丘疹考虑是痤疮,主要是粉刺。眉头、面颊的红斑考虑是面部皮炎。
粉刺的形成是由于皮肤油脂分泌旺盛,毛囊口阻塞,痤疮杆菌大量增殖导致的。
面部皮炎的形成多和皮肤屏障功能受损有关,如过度清洁、风吹日晒、冷热刺激、以及一些药物刺激(如维A酸类药物、过氧化苯甲酰等)。皮肤是保护人体的第一道屏障,起到抵御外界环境刺激、保护机体内环境稳定的作用。通常,我们用“砖-墙结构”来比拟皮肤的屏障结构。其中“砖块”是指皮肤的角质细胞,起到物理防护作用,其中的脂质(即我们皮肤分泌的油脂和水分)为这一结构中的“灰浆”,起到储水保湿、滋养皮肤的作用,两者互相结合则形成一堵结构和功能完整的“墙”,从而为我们人体遮风挡雨。如果皮肤的屏障功能受损,肌肤可能就会长期处于过度干燥状态,从而出现粗糙、干燥脱皮,受外界因素刺激就会出现发红发痒的症状,甚至出现皮炎。
根据你目前的情况,额部的粉刺可以用阿达帕林凝胶,每晚睡前一次,考虑到这个药有一定的刺激性,建议擦药后保持3-5钟,然后洗掉擦保湿霜。
面部皮炎的治疗,建议使用0.03%他克莫司软膏或者吡美莫司乳膏,这两个药不是激素类药物,用于面部安全性要高一些,选择其中之一就可以了。不过这两个药通常不建议使用太久,因长期使用后停用时会出现病情反弹的情况。建议你最好慢慢减量停用。在症状控制后从每天两次改为一天一次,2周后改为隔天一次,再2周后改成三天一次,维持2-3周。
此外,可在洁面后,先擦生长因子凝胶,帮助皮肤修复,半小时后再擦他克莫司软膏或者保湿霜。
可口服复方甘草酸苷片每天三次每次二片,有抗炎作用。
日常护肤目前给你以下几点建议
1.不化妆,不用洗面奶。很多人在化妆品公司广告的怂恿下,错误的认为面部的油脂必须彻底清洁掉,以为这样能控油,误认为面部的各种化妆品必须彻底清除掉,否则会损伤皮肤,误认为皮肤受到污染的空气、电脑的辐射等等的影响,如果不彻底清洁皮肤,皮肤就会日积月累地受损,最后类似“中毒”。因此很多人选择早晚使用去污脱脂能力特别强的洗面奶,甚至是深度清洁、去角质、磨砂,或者购买各类洁肤神器、洁面刷,这些会严重损伤皮肤的屏障功能。
所以建议目前不用洗面奶,等以后症状好转了可以偶尔使用温和的氨基酸洗面奶,但是不可以搓洗或者拍打。水温不宜过热,常温水清洗即可。
2.可以冷湿敷,有收缩血管,减轻红斑的作用。用冷开水或者矿泉水,纱布3-4层浸湿,掕起不滴水的程度刚好,敷在红的地方,20分钟,之后擦生长因子,他克莫司软膏或者吡美莫司,保湿霜,一天两次。也可以买一个小的冷喷机替代湿敷,每天两次,每次20分钟,喷完擦药,保湿霜。
3.保湿霜要选择敏感皮肤适用的,含有神经酰胺、尿囊素、透明质酸、角鲨烷等成分的保湿产品,如薇诺娜、丝塔芙、冰溪、玉泽、雅莎尔等。如果皮肤仍有干涩感,可增加保湿霜的使用次数。
4.使用护肤品一定要小心,要先在耳后做过敏测试,没问题再使用。不能使用去角质或者清洁面膜之类的产品。
5.注意防晒。主要是物理防护,硬防晒,如打伞戴帽子等。
6.不饮酒,不吃辛辣刺激性的食物。不吃甜食(包括含白砂糖的糕点饮料等)、油炸食品以及奶制品。

等皮肤屏障慢慢修复后,面部发红的症状会逐渐好转的。
2018年12月27日
第3次提问
医生 我这个脸上的问题是脂溢性皮炎 还是玫瑰痤疮呢
2018年12月27日
陈方元医生
脂溢性皮炎和玫瑰痤疮都存在皮肤屏障功能受损。皮肤屏障受损后皮脂减少使皮肤干燥,也会让皮脂腺大量分泌,以此来对抗和补充我们的皮脂,因此会皮肤外干、内湿的典型问题:皮肤很干,但皮肤却大量出油,继而毛孔粗大。还有,机体为了动员一切力量来修复我们的皮肤屏障,因此要不断运送“物质”到皮肤上去,我们的交通运输线-皮肤中的血管就会扩张,以此配合皮肤的修复,皮肤就会出现潮红。所以医生会根据你当时的情况来诊断,如果是以油多,毛孔粗大为主的表现就诊断为脂溢性皮炎,如果是潮红、灼热感比较明显时就会诊断玫瑰痤疮,然而这些问题都是和皮肤屏障功能受损有关。
所以要修复皮肤屏障才能让你的症状好转,减少复发。

TA的问答

你好医生,我38岁,女性,2017年底开始屏障受损,面部泛红,发烫,去三甲医院看过,确定是屏障受损,大夫建议精简护肤,注意防晒,注意饮食和睡眠,慢慢养着。到2018年10月份已经恢复百70-80%了,我在东北,进入冬季,皮肤开始不稳定,上个月我又用了个过期的化妆品(过敏后才发现过期了),直接烂脸了,泛红,肿痒,做了几天医美面膜,不红了,但是现在一直在眼角嘴角起小红疹子,请问医生,我这种情况需要进行药物治疗吗?每天顶着这样的脸太影响生活了,我知道屏障修复是个缓慢的过程,但是这种小疹子,有没有什么药物可以加速恢复的进程呢?谢谢您!医生你好 我25岁 患病差不多1个多月 最近越来越多 但是不痒 擦啦点药稍微有点疼 请问要如何治疗?图六是膝盖弯曲处的里面 (有点黄是因为老一辈的人说要用棉花烧) 医生您好,我想问你脸上是什么情况 老是很红女 18岁 患处感觉:痒 患病时长:一月内 病情描述:脸上一直不断的起痘痘,大概有一个多月了然后。鼻周围比较多下巴有,额头有。鼻周围痘印痘坑特别多,一直找祛痘印的东西 都是前期好用后面都不行了,而且最近几个月有点内分泌失调,这个月特别严重,经量特别少!!不知道怎么办,能帮忙解答一下原因吗? 采取过的治疗措施:护肤品 ,祛痘洗面奶,用过膏状药!!!男 3月18天 患处感觉:痛 患病时长:一月内 病情描述:三个半月婴儿,腋下淹红,最里缝里有破损,涂过强生护臀霜,优色林治疗膏,有时有好转,最近因面部及躯干湿疹减少洗澡,且一心关注湿疹忽略了腋下,今发现腋下有恶臭,冬天衣物多通风困难,请问该如何护理,如何防止感染?今天我用碘伏消毒后涂了盐酸金霉素眼膏,妥否? 第二图为湿疹,哭泣时泛红明显,前天在本地医院看过,配了丝塔芙和地奈德乳膏,苦参汤洗澡暂未洗过,丝塔芙有机会就涂,地奈德乳膏昨天耳朵下面涂过一次,请问为何看起来肤色不均匀有白斑?是药膏激素的原因吗? 另外所涂乳液、药膏婴儿手乱挠后不慎吃进有无关系? 谢谢医生! 采取过的治疗措施:腋下曾涂过强生护臀霜、贝亲抚触油、优色林治疗膏,面部湿疹丝塔芙+一次地奈德乳膏。