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从照片上看额头的丘疹考虑是痤疮,主要是粉刺。眉头、面颊的红斑考虑是面部皮炎。
粉刺的形成是由于皮肤油脂分泌旺盛,毛囊口阻塞,痤疮杆菌大量增殖导致的。
面部皮炎的形成多和皮肤屏障功能受损有关,如过度清洁、风吹日晒、冷热刺激、以及一些药物刺激(如维A酸类药物、过氧化苯甲酰等)。皮肤是保护人体的第一道屏障,起到抵御外界环境刺激、保护机体内环境稳定的作用。通常,我们用“砖-墙结构”来比拟皮肤的屏障结构。其中“砖块”是指皮肤的角质细胞,起到物理防护作用,其中的脂质(即我们皮肤分泌的油脂和水分)为这一结构中的“灰浆”,起到储水保湿、滋养皮肤的作用,两者互相结合则形成一堵结构和功能完整的“墙”,从而为我们人体遮风挡雨。如果皮肤的屏障功能受损,肌肤可能就会长期处于过度干燥状态,从而出现粗糙、干燥脱皮,受外界因素刺激就会出现发红发痒的症状,甚至出现皮炎。
根据你目前的情况,额部的粉刺可以用阿达帕林凝胶,每晚睡前一次,考虑到这个药有一定的刺激性,建议擦药后保持3-5钟,然后洗掉擦保湿霜。
面部皮炎的治疗,建议使用0.03%他克莫司软膏或者吡美莫司乳膏,这两个药不是激素类药物,用于面部安全性要高一些,选择其中之一就可以了。不过这两个药通常不建议使用太久,因长期使用后停用时会出现病情反弹的情况。建议你最好慢慢减量停用。在症状控制后从每天两次改为一天一次,2周后改为隔天一次,再2周后改成三天一次,维持2-3周。
此外,可在洁面后,先擦生长因子凝胶,帮助皮肤修复,半小时后再擦他克莫司软膏或者保湿霜。
可口服复方甘草酸苷片每天三次每次二片,有抗炎作用。
日常护肤目前给你以下几点建议
1.不化妆,不用洗面奶。很多人在化妆品公司广告的怂恿下,错误的认为面部的油脂必须彻底清洁掉,以为这样能控油,误认为面部的各种化妆品必须彻底清除掉,否则会损伤皮肤,误认为皮肤受到污染的空气、电脑的辐射等等的影响,如果不彻底清洁皮肤,皮肤就会日积月累地受损,最后类似“中毒”。因此很多人选择早晚使用去污脱脂能力特别强的洗面奶,甚至是深度清洁、去角质、磨砂,或者购买各类洁肤神器、洁面刷,这些会严重损伤皮肤的屏障功能。
所以建议目前不用洗面奶,等以后症状好转了可以偶尔使用温和的氨基酸洗面奶,但是不可以搓洗或者拍打。水温不宜过热,常温水清洗即可。
2.可以冷湿敷,有收缩血管,减轻红斑的作用。用冷开水或者矿泉水,纱布3-4层浸湿,掕起不滴水的程度刚好,敷在红的地方,20分钟,之后擦生长因子,他克莫司软膏或者吡美莫司,保湿霜,一天两次。也可以买一个小的冷喷机替代湿敷,每天两次,每次20分钟,喷完擦药,保湿霜。
3.保湿霜要选择敏感皮肤适用的,含有神经酰胺、尿囊素、透明质酸、角鲨烷等成分的保湿产品,如薇诺娜、丝塔芙、冰溪、玉泽、雅莎尔等。如果皮肤仍有干涩感,可增加保湿霜的使用次数。
4.使用护肤品一定要小心,要先在耳后做
过敏测试,没问题再使用。不能使用去角质或者清洁面膜之类的产品。
5.注意防晒。主要是物理防护,硬防晒,如打伞戴帽子等。
6.不饮酒,不吃辛辣刺激性的食物。不吃甜食(包括含白砂糖的糕点饮料等)、油炸食品以及奶制品。
等皮肤屏障慢慢修复后,面部发红的症状会逐渐好转的。