陈芮晶
主治医师
精神科
珠海市慢性病防治中心
休息中
暂无
月回答 0
2018年12月10日
医生姐姐你好，我今年23岁，应届毕业生。问题就是，这个月国考结束之后（也就是上个星期）我出现了一些情绪上的问题，体现在几个方面，白天跟朋友聊天照样能够嘻嘻哈哈，但是聊着聊着就会发现自己抑制不住的亢奋，用词什么的都有一点点偏激，然后晚上的时候会觉得整个人很沮丧很悲观，感觉想要自我毁灭，然后就是睡眠状况，上个星期从星期一到五都在失眠，然后星期五晚我妈来陪我时候睡着了，但是星期六又睡不着，现在变成是，失眠会持续几天，然后突然有一天很缺乏睡眠，一整天都在睡，就像今天一样……我感觉我情绪出了点问题，但不知道到底是什么情况。
2018年12月10日
你好，久等啦，现在给你回复，稍等一下再补充提问噢。
2018年12月10日
根据你的描述，主要是情绪大起大落，变化很大，白天晚上的变化特别明显，另外伴有睡眠节律的改变，有时睡很少，有时又睡很多。目前这些症状出现了一周，初步考虑是考试前学习比较紧张，现在一下子松下来了，身体不太适应，另一方面，心理上觉得考试虽然结束了，但潜意识又开始担心考试成绩，所以也会影响睡眠。
要判断这是一个长期情况还是短期波动，还需要你提供一下以下信息：
1.类似的情绪和睡眠变化，以前也有过吗？高考的时候怎么样？大学是自己的志愿学校吗？大学期间有没有睡眠不好的时候？一般持续多久？
2.现在是没有上班是吗？之前有上过班吗？上班的情况如何？
3.亢奋的时候有没有觉得脑子想东西很快？会有一直说话不让别人打断的时候吗？
要判断这是一个长期情况还是短期波动，还需要你提供一下以下信息：
1.类似的情绪和睡眠变化，以前也有过吗？高考的时候怎么样？大学是自己的志愿学校吗？大学期间有没有睡眠不好的时候？一般持续多久？
2.现在是没有上班是吗？之前有上过班吗？上班的情况如何？
3.亢奋的时候有没有觉得脑子想东西很快？会有一直说话不让别人打断的时候吗？
2018年12月10日
类似的有过，在大学期间睡眠特别不好，一个学期能好好睡的也就半个月不到的样子，也是那个时候开始变得时不时会因为睡眠不足情绪波动大，易怒，易焦虑，伴随着头疼，高考时候倒没什么，大学学校也是自己志愿学校。
现在刚刚秋招完，没有上班，然后之前暑假时候实习过，就那时候睡眠什么都挺好，但是脾气情绪就不太好，很易怒冲身边人发脾气。
亢奋的时候真的会觉得脑子想东西很快，想表达的特别多，说出来有点跟不上脑子想的，有时候别人想打断时候会不让打断，但是不多，基本上都是让对方说完，自己在慢慢说。
2018年12月10日
睡眠障碍是很多疾病的表现之一，结合你后面补充的情况，亢奋、说话快也跟不上脑子思考的速度、情绪波动大、易怒、易焦虑，还有头痛，可能还有肠胃不好、注意力不集中，这是双相情感障碍混合性发作的表现，也就是俗称的躁郁症。
这个情况多见于年轻人，随着社会压力的增大和对疾病辨识能力的提高，越来越多见了，它并不可怕，是可以治疗的，只是复发率也高，很容易出现反复发作，因此，如果确诊了就要遵医嘱好好治疗了。
要确诊我们还需要排除一些情况，例如甲状腺功能的变化也会持续引起情绪的波动，以前躁狂症状或轻躁狂症状与抑郁症状分别持续的时间能给我们一些启示，不过我还是建议你要找时间去进行抽血检查甲功五项、性激素和彩超检查甲状腺。不知道你的月经周期是否规律呢？性激素检查需要在来月经的第三天抽血检测比较准确，所以你最好根据月经周期，提示预约好号，去开单抽血。必要时还可以查一下磁共振，看看脑垂体有没有什么变化，不过不一定需要做，先抽血和彩超再说了，不必太担心。
如果上面的检查结果都正常的话，就去精神心理科看看，我们科网络咨询还是不能代替面诊的，选择正规的精神专科医院或者公立三甲医院的心理科，面诊后，医生会根据你的情况为你选择药物治疗，也可以结合一些物理治疗，具体要看当地医院有什么物理治疗了，药物治疗的话需要2-4周才完全起效，之后维持一段时间以防复发，不要太快减药停药噢。
如果当地有靠谱的心理咨询师或治疗师的话，可以在药物治疗的同时进行心理治疗的，不过心理治疗不能代替药物治疗，有的人害怕去医院、害怕去服药，只肯做心理治疗，耽误了病情，情绪更加反复无常，最后影响生活和工作，得不偿失。因此，尽快去检查一下，再按部就班地对症处理吧。
平时要养成良好的睡眠习惯，规律作息，不要在床上玩手机，困了才上床睡觉，超过1小时还睡不着就起来走走坐坐，早上也固定时间起来，去做做运动，运动时要让心率有一定的提高，例如变速跑，心率130-140次/分左右，身体微微发热出汗，每天20-30分钟，可以分开两三次完成，这样的运动能够改善情绪和睡眠。
这个情况多见于年轻人，随着社会压力的增大和对疾病辨识能力的提高，越来越多见了，它并不可怕，是可以治疗的，只是复发率也高，很容易出现反复发作，因此，如果确诊了就要遵医嘱好好治疗了。
要确诊我们还需要排除一些情况，例如甲状腺功能的变化也会持续引起情绪的波动，以前躁狂症状或轻躁狂症状与抑郁症状分别持续的时间能给我们一些启示，不过我还是建议你要找时间去进行抽血检查甲功五项、性激素和彩超检查甲状腺。不知道你的月经周期是否规律呢？性激素检查需要在来月经的第三天抽血检测比较准确，所以你最好根据月经周期，提示预约好号，去开单抽血。必要时还可以查一下磁共振，看看脑垂体有没有什么变化，不过不一定需要做，先抽血和彩超再说了，不必太担心。
如果上面的检查结果都正常的话，就去精神心理科看看，我们科网络咨询还是不能代替面诊的，选择正规的精神专科医院或者公立三甲医院的心理科，面诊后，医生会根据你的情况为你选择药物治疗，也可以结合一些物理治疗，具体要看当地医院有什么物理治疗了，药物治疗的话需要2-4周才完全起效，之后维持一段时间以防复发，不要太快减药停药噢。
如果当地有靠谱的心理咨询师或治疗师的话，可以在药物治疗的同时进行心理治疗的，不过心理治疗不能代替药物治疗，有的人害怕去医院、害怕去服药，只肯做心理治疗，耽误了病情，情绪更加反复无常，最后影响生活和工作，得不偿失。因此，尽快去检查一下，再按部就班地对症处理吧。
平时要养成良好的睡眠习惯，规律作息，不要在床上玩手机，困了才上床睡觉，超过1小时还睡不着就起来走走坐坐，早上也固定时间起来，去做做运动，运动时要让心率有一定的提高，例如变速跑，心率130-140次/分左右，身体微微发热出汗，每天20-30分钟，可以分开两三次完成，这样的运动能够改善情绪和睡眠。
TA的问答
医生您好，我想要向您咨询一些问题。我现在是大四的学生，每天作息都非常规律，也没有任何不良的生活习惯。刚刚凌晨两点左右的时候我突然醒来，然后就没缘由地觉得自己要死掉了，有很强的焦虑感和恐惧感，躺在床上感觉自己一旦要是再次睡着就可能会猝死，连呼吸也必须努力控制。我自己平时情绪稳定，情绪自我控制能力比较强，但我似乎是易焦虑体质，因为很多情况下尽管我的个人理智告诉我没有任何危险，我的头脑或者潜意识也会不断地给我输送一些负面情绪或者压力，让我产生焦虑感。我刚刚在朋友的建议下做了一份焦虑测试，结果显示我有中度焦虑。请问医生，我的这个焦虑问题怎么才能得到控制，是否需要通过服用抗焦虑类药物呢？
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方，谢谢症状描述：我近一年来有过几次自测心跳加速看急诊的情况。前两天坐飞机因为担心赶不上，提着东西跑的非常快，上了就坐后突然觉得心跳又加快了，伴心律不齐，很紧张，偶尔觉得喘不上气，有濒死感，手测脉搏估计在150~180之间。于是联系了空乘人员，后来空乘人员问我需不需要地面救援，并且说如果舱门关闭就无法呼叫了，我就更紧张了。后面喝了点热水，稍微缓解。但飞机准备起飞的时候，又开始担心如果飞机起飞后又发作该怎么办。又稍微开始紧张和心跳加速。再后来持续喝温水和尝试入睡，在起飞后半小时左右恢复。后来下飞机的时候空乘人员描述我当时脸色铁青。除此之外，之前还有过因为担心一些行程时间过长不能中途随时去医院，而不敢出行的情况。近半年来工作压力也挺大，休息情况一般，睡眠多梦。
医院检查：半年前心脏彩超和冠脉CT检查均无异常。血液检查有G6PD缺乏症（蚕豆病）
想问几个问题：
1.通过症状是否可以判断为惊恐发作？
2.对心脏会不会造成损伤？
3.突然的剧烈运动是否更容易引发此类症状？
4.如果需要用药，麻烦医生根据G6PD缺乏症给出建议，因为这个病有些药不能用。
5.此类症状在日常生活上可通过什么方式治疗？儿子在加拿大高中留学，17岁时突然提出要变性，并因为自己的男性性别而得了抑郁症，现在抑郁症环节，但变性的想法一直未变，父母因此而超级焦虑，不知道如何应对和治疗。医生姐姐你好，我今年23岁，应届毕业生。问题就是，这个月国考结束之后（也就是上个星期）我出现了一些情绪上的问题，体现在几个方面，白天跟朋友聊天照样能够嘻嘻哈哈，但是聊着聊着就会发现自己抑制不住的亢奋，用词什么的都有一点点偏激，然后晚上的时候会觉得整个人很沮丧很悲观，感觉想要自我毁灭，然后就是睡眠状况，上个星期从星期一到五都在失眠，然后星期五晚我妈来陪我时候睡着了，但是星期六又睡不着，现在变成是，失眠会持续几天，然后突然有一天很缺乏睡眠，一整天都在睡，就像今天一样……我感觉我情绪出了点问题，但不知道到底是什么情况。你好医生，现在很晚了，您可以明早回复我。
我高三，吃了一年多舍曲林，一天一片。现在觉得情绪稳定，不用再吃药了。现在已经五天没吃药。停药第二天开始出现眩晕症状，走路时十分明显。到今天仍然持续眩晕状态。 之前也有出远门，忘记吃药两天以上，也会出现眩晕症状，但吃药之后就好转了。我很确定是停药造成的眩晕。目前只有晕一个症状。 我想问问大夫有没有什么方法能减轻停药眩晕，之前有大夫说过通过大量高强度运动之类的方式。请您支点招吧。我准备和停药死磕到底了，但是不知道怎么磕。嘿嘿。
