问题详情

收到你的问题，不用紧张，无论脂肪瘤好，还是副乳或赘肉也好，都是良性的，你也没有什么不适症状，没有什么大不了的。你稍等，下面我组织语言详细解答你的问题。

青年男性。洗澡时无意中发现右腋窝无痛性包块，约鸡蛋大小，质地软，无疼痛瘙痒不适症状。彩超提示右侧腋窝一直径约3厘米的高回声区，余未见异常。
从你发来的图片来看，首先考虑还是副乳的。
副乳是多的乳腺组织，属于先天发育异常，这一点不光女性，男性也是可能会得的。最常见于腋窝，表现如同乳腺组织一般的包块（可以有乳头也可以没有乳头）。彩超下一般可以看到高回声区，类似乳腺组织。你的腋窝如此一个柔软包块，加上你说上半年胖了30斤，肥胖是可以引起体内雌激素升高的，而雌激素是刺激促进乳腺组织增生的，所以综合考虑，副乳可能性最大，当然最主要的还是彩超，彩超发现肿瘤一般是低回声，高回声不多见，而副乳恰恰可以表现高回声。
其次就是赘肉：这种可能性也是存在的，尤其体重短时间增长很快的人群，在皮肤松弛部位容易出现脂肪聚集而形成包块。由于不规则，可以出现彩超下高回声表现。
最后才考虑脂肪瘤：虽然赘肉也是存在脂肪组织为主，但脂肪瘤还是有它独特的性质的。比如脂肪瘤质地一般韧，比柔软硬一些，就是摸鼻尖的感觉，其次一般边界清楚，所以彩超可是明确提示，另外就是上面说的一般是低回声。综合考虑，脂肪瘤只能排第三可能。
因为你没有不适症状，所以可以观察。当然如果觉得影响美观或者心里有负担，那么手术切除是最简单的手段，既切除了病灶，也明确了诊断。

如果没有太多的顾虑，那么通过锻炼来观察其变化也是一个不错的选择，尤其对于赘肉，效果是最好的。

如果心里能放下顾虑，除了常规锻炼外，饮食方面也好严格控制，严格低脂饮食，因为高脂肪可以刺激副乳（如果包块是副乳的话）增长的。其次少接触含有雌激素的食品或者药物。
最重要的还是定期复查，一般推荐每半年（有条件也可以每三个月）复查一次腋窝彩超检查，了解包块变化情况。

从彩超看是良性表现，没有发现恶性肿瘤的信号的。当然病理才是判断肿瘤良恶性的金标准，目前从临床上考虑是良性的。
如果是赘肉是通过锻炼可以消除的。如果是副乳那么通过我上面的建议加上锻炼，有可能缩小甚至消除的（副乳的大小和雌激素水平有关），如果是脂肪瘤，那么通过锻炼是肯定消除不了的，只能手术切除。

上诉三种诊断可能中，副乳如果不加以控制，是有可能恶变的。脂肪瘤和赘肉不切除一般是不会恶变的。

综合来说，你目前心里还是比较担心这个腋窝包块的，因为临床表现、彩超检查都只能提供临床诊断，而肿瘤的定性（也就是是良性还是恶性）主要是依靠病理，所以目前我也只能告诉你最可能的三种情况，都是良性的。最可能也就是还不能完全确定的，还有其他罕见可能，比如脂肪肉瘤等（罕见的非常多，就不一一列举）。
所以我建议你直接手术，这样心里能踏实一些。当然如果能够认识到我上面说的情况，心里能够不多想,严格的按期复查，同时控制饮食和加强运动，也是很好的方式。