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您好，感谢您对我的信任。通过您发来的孩子伤口的照片、病历以及开的药物，我提几点我的意见，供您参考：

1. 首先，孩子的下嘴唇有明显的擦伤，粘膜红肿，病历中还描述了上唇系带擦伤和上乳中切牙的松动（牙震荡）。
附图中黄色箭头的部位是下唇伤口最深的部位，有一条纵行的裂口。就诊检查时会首先检查裂口的深度。若如医生病历中所述，只是“浅表伤口”，这个裂口并没有裂开，那么伤口不需要缝合，可以等待伤口自然愈合。这种情况下，我认为不需要打破伤风（如果伤口深，有“盲道”，伤口沾染了泥土等脏污，就不仅需要打破伤风，还需要清创缝合伤口）。

2. 这三种药物中，“乙酰吉他霉素含片”是抗生素。可以使用，预防伤口的感染。但是我一般在5岁以上的孩子，才会开片剂或胶囊。年龄小的宝宝一定要注意孩子是否正确服用，以免孩子含着含片的时候呛咳哦。对于三岁多的孩子，如果没有青霉素过敏，可以改为使用“阿莫西林克拉维酸钾颗粒”，冲调后服用。

3. “小儿化毒散”是中成药物，含有“牛黄”。牛黄这个成分是否具有肝肾毒性，目前仍然是有争议的，我不建议给宝宝吃这样的药物。“开喉剑”也是中成药物，可以使用，但对于伤口愈合的促进作用不大。

5. 对于孩子目前的情况：下唇挫裂伤，上唇系带擦伤，上乳中切牙牙震荡这三个情况，首先要注意饮食上温凉软清淡，避免过烫或坚硬的食物。其次要在至少2周内避免门牙啃咬。最后，要保证口腔的清洁，仍然尽量早晚刷牙，多喝清水。口腔保持干净，伤口愈合的也快，也减少了感染的风险。口腔黏膜的伤口，一般1~2周就可以愈合。但是牙齿松动，需要按照病历中所述的定期复查，建议2周、1、3、6、12个复诊，有可能还需要拍牙片。

不客气啊，您理解的对，只是担心含着含片时呛着。另外，两种药物的成分不同。阿莫西林克拉维酸钾是青霉素类抗生素，乙酰吉他霉素是大环内酯类抗生素。如果孩子对青霉素过敏，不能使用阿莫西林或头孢类的药物，就可以使用“乙酰吉他霉素”或者“阿奇霉素”这样的大环内酯类的抗生素。

http://yao.dxy.com/drug/118536.htm?source=Android这是乙酰吉他霉素的说明书，您可以参考。我只是担心含片的使用安全。孩子服用时，需要您的监护。如果您不放心用药安全，就可以改成冲剂或者混悬液。例如阿莫西林克拉维酸钾颗粒。另外，从照片上孩子的伤口来看，暂时即使不服用抗生素也是可以的，毕竟伤口并没有化脓感染。如果服用抗生素来预防感染，也只先服用两天，根据伤口的愈合情况再决定是否需要继续服用。

您的担心是有道理的。从照片上，伤口的严重程度来看，暂时不需要吃抗生素，就是从抗生素的使用要求和避免耐药性的角度来考虑的。但是，有伤口感染的风险。孩子的口腔中有三处受伤，上唇系带、下唇和上乳中切牙。可以预防性使用抗生素2天，不会因此产生耐药性，而且可以预防伤口感染。孩子如果没有青霉素过敏，我更建议使用阿莫西林克拉维酸钾颗粒（青霉素类的抗生素），是口腔科外伤的常用药。如果青霉素抗感染效果差，才会提高抗生素级别，例如提到到“头孢类”抗生素。对于青霉素过敏的孩子，才考虑使用大环内酯类的抗生素，例如“阿奇霉素混悬液”。希望我的回复能有帮助，愿宝宝早日康复😊