2019年03月28日
第1次提问
医生您好,我前天晚上喝酒,然后喝吐了,吐了之后感觉喉咙特别难受,然后第二天就发炎了,我该吃些什么药
2019年03月28日
第2次提问
感觉喉咙有东西,带有咳嗽,咳嗽的时候有点疼
2019年03月28日
吴显文医生
您好!
感谢信任!
您描述的情况是:饮酒呕吐后出现咽喉部异物感,伴咳嗽时疼痛。
大概有以下可能:
1、急性咽喉炎:受凉后发生,主要是咽部疼痛,吞咽时加重。一般是上呼吸道感染感染后发生,多为病毒感染,也可细菌感染。前者不需抗生素治疗,后者需要。喉镜检查可了解局部情况,血常规检查可明确有无细菌感染。
2、反流性咽喉炎:胃内容物经呕吐或打嗝而逆流进入咽喉部发生,主要是胃酸对咽喉部黏膜的化学性烧伤。有胃食管反流病史(呕吐),也有生活方式方面的原因,比如烟酒、咖啡、浓茶。常需抑制胃酸分泌、保护胃粘膜及促进胃动力的药物治疗。也许从生活方式上做相应改变,比如烟酒茶,咖啡巧克力。
3、呕吐致咽喉部黏膜损伤:喉部黏膜受呕吐时暴力挤压损伤所致,结合胃内容物的损伤。无特殊治疗,结合胃食管反流治疗,食物宜清淡温软,忌辛辣刺激。
4、以上几种因素组合所致。
2019年03月28日
吴显文医生
如本次发病为首次,可以在清淡温软饮食的基础上观察,暂时不用服药。如无自行好转或出现喉部症状加重,则需立即就医。
如果之前酒后呕吐发生的次数较多,除了针对胃食管反流的药物治疗,更多建议从生活方式上调整才是根本。抑制胃酸分泌+保护胃粘膜+促进胃肠动力+生活方式调整。
鉴于网络咨询的局限性,建议行喉镜检查,了解喉部有无损伤、感染,再决定相应治疗措施。
希望我的回复对您有一点帮助!
2019年03月29日
吴显文医生
您好!
久等了!

对您的治疗,药物治疗:奥美拉唑,20毫克,每日1次,持续一周。硫糖铝:但我更推荐从膳食调整和行为矫正方面着手。
希望您会用心看看后面的科普内容。

1、膳食改变:食管括约肌正常情况下能使胃内容物停留于胃和食管中,而含咖啡因(咖啡、茶和苏打水等)、酒精、巧克力和薄荷的食物和饮料会削弱食管括约肌的功能。很多脱咖啡因的茶和咖啡仍含有足以造成括约肌功能问题的咖啡因。因此最好选用本来就不含咖啡因的饮料。

大多数食物的pH值为2.5-6.0[53]。低酸性食物(pH>4.6)包括肉类、家禽、海产品、奶类和新鲜蔬菜(番茄除外)。酸性食物(pH<4.6)包括大多数水果(尤其是柑橘类)、番茄、果酱和果冻、烧烤酱汁和大多数沙拉酱。酸性食物和辛辣食物(包括辣芥末、咖喱、辣椒)能直接刺激喉内壁并可引起炎症。

胃蛋白酶是一种稳定的分子,只要pH值降至适当的范围就能再度活化。尽管上述许多食物在其他方面是有利于健康的,但它们可加剧喉部反流,因此症状严重的患者最好选用酸性较低的食物替代。

应避免饮用碳酸饮料。这类饮料多含有咖啡因,能松弛括约肌,从而导致每次打嗝时胃内食物上涌。含酒精的碳酸饮料具有类似作用。即使是不含咖啡因的碳酸饮料(如气泡水)也会引起嗳气,并可导致每次打嗝时胃酸和酶上达咽喉。

2、行为矫正:一些常识能帮助减少咽喉反流对声音造成的有害作用。吸烟(尼古丁)能刺激胃酸生成,应避免。胃越膨胀,其内容物涌入食管的可能性越大。当通过弯腰、锻炼、抬举重物或唱歌使腹内压增加时,发生反流的可能性也大幅升高。

最好少食多餐,而非午餐和晚餐大量进食。

进食后至少2小时内应避免剧烈运动。患者还应避免在运动中或即将运动时摄入大量液体,以避免胃部扩张过度,但仍需要视运动情况摄入适量的液体。

应避免就寝前3小时内进食或饮水。尽管咽喉反流不常发生在卧位时,但通过抬高床头、利用重力作用来防止胃内容物反流同样可有益(尤其是临睡前进食)。