2019年04月14日
第1次提问
吴医生,你好,我男,29,鼻炎很多年,4年前做了鼻窦炎手术,术后鼻炎仍然反复,最近坚持洗鼻。但是最近明显感觉鼻涕倒流,卡在咽喉部,喉咙不舒服,比较影响讲话(说话的时候需要咳一下)并且喉咙痰较多。请问,鼻涕倒流是正常的吗?后续持续洗鼻之外,如何处理鼻涕倒流和喉咙痰多的情况?
2019年04月14日
吴显文医生
您好!
感谢您的信任和提问!
正常情况下,人的鼻腔黏膜会产生分泌物,这些分泌物可以对吸入的空气加湿、加温,从而减轻寒冷空气对气道的刺激,二则可以吸附吸入空气中的灰尘、病原体,另外,分泌物中的免疫球蛋白还可以有杀菌的作用。
这种情况下的分泌物量不大,可经鼻擤出,也可形成痰液经口清理。
在一些病变情况下,分泌物会增多,比如急/慢性鼻炎,鼻窦炎。
后续还有一些信息补充,请暂勿追问。
(待续)
2019年04月14日
吴显文医生
所以,您提到鼻涕倒流、影响说话的情形,是不正常的情况。

鉴于您的鼻窦炎及手术史,建议行鼻内镜或电子鼻咽喉镜检查,了解鼻窦的术区恢复情况,比如鼻窦炎有无复发、进展、有无鼻息肉

在检查之前,也可以结合您的症状,采取以下针对性的措施:
1、如果鼻涕有颜色,或有臭味,提示有感染,可以使用抗生素;
2、如果分泌物较浓稠,可以使用稀化分泌物的药物,比如桉柠蒎肠溶片;
3、鼻腔冲洗,有助于清理分泌物。

如果症状好转,可以继续。如果无好转,建议到耳鼻喉科行内镜检查。

希望我的回复对您有一些帮助。


2019年04月14日
第2次提问
可不可以这么认为:坚持鼻腔清洗,鼻腔较以往更健康,运输分泌物至咽部的功能有所恢复(以前鼻涕较多,现在鼻涕减少,感觉都去了咽部)。现在要做的就是坚持洗鼻,然后治疗咽炎?我比较担心洗鼻导致鼻涕后留是不好的现象。现在鼻涕为白色无异味,咳出来额痰比较浓稠。前段时间有去医院查鼻咽镜,操作的医生说无鼻窦炎,就是鼻炎,但有咽炎。
第3次提问
现在的推论是,分泌物由鼻部产生,咽部自己会产生分泌物吗?因为现在也没有鼻塞等症状。存不存在我认为的咽喉部不舒服,有痰是咽炎造成,而不是鼻炎,或者鼻炎只是一部分?
2019年04月14日
吴显文医生
您好!

正常情况下,咽部的黏膜也会有分泌物。

咽炎的原因有单纯咽部的,也有来自鼻腔的,也有可能是鼻、咽或胃食管反流多等方面的原因。

之前医生检查排除鼻窦炎,确认有鼻炎,至少您的咽部分泌物要考虑鼻炎的成分。

咽炎还有其他原因,比如空气质量(PM2.5)、烟酒、辛辣刺激食物、熬夜、食物成分单一(挑食、新鲜果蔬摄不足)。

因此,除了针对性的处理鼻炎的情况,还需要针对自身的生活方式方面,做相应调整。