2019年03月30日
第1次提问
女,20岁,手臂,大腿小腿都是这种,请问这个要怎么治?

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2019年03月30日
武春兰医生
您好,谢谢信任和咨询。


您这是皮疹是毛周角化症(keratosispilaris,KP),这是一种常见的毛周角化性疾病,又称毛发苔藓、鸡皮肤等,表现为角化性毛囊性丘疹,伴不同程度的毛囊周围红斑。

一般好发于上臂及大腿伸侧和臀部,严重病例还可发于面部、肩胛、前臂和小腿,偶见泛发性分布。

一般不需要治疗,随着年龄的增长皮疹会缓慢逐渐消退。

病因可能与遗传相关。



主要表现为皮肤干燥,有毛囊角化性小丘疹,丘疹顶部有灰色角质栓塞。有时毳毛在中心穿出或蜷曲在内,剥掉角质栓,可见微小的杯状凹陷。密集成片,触之粗糙似锉刀状,呈正常肤色或淡红色。

主要累及上臂和大腿伸侧,面部、躯干、臀部和四肢远端。丘疹可聚集、也可散在分布,常伴有轻度毛囊周围红斑。

部分患者诉皮肤质地粗糙、外观欠佳。

皮肤症状常在冬季加重,很可能是因为冬季皮肤干燥或厚衣摩擦。也有妊娠期病变加重的报道。

毛周角化病常随年龄增长而改善,但也可能持续至成人期。


毛周角化病通常可在不治疗的情况下随年龄增长而改善,没有严重的并发症,只影响美观,不影响远期生活质量和预期寿命


武春兰医生
毛周角化病的改善常为暂时的,随年龄增长或持续治疗也可获得持续缓解,但一般很难完全治愈。


除非本病的表现对患者造成影响,一般不需要治疗。担心美观问题或明显红斑患者,可以要求通过治疗来减轻皮肤粗糙和红斑。



治疗方案:
1.毛周角化病的一线治疗为润肤剂和外用角质剥脱剂。含乳酸或水杨酸的制剂或外用尿素制剂有助于角化性丘疹的软化和消退,但不能减少或缓解伴发的红斑。

2.对于润肤剂和角质剥脱剂治疗无效的患者,可采用外用维 A 酸类(如 0.05% 维 A 酸乳膏、0.1% 阿达帕林乳膏或 0.05% 他扎罗汀乳膏)作为二线治疗。

维 A 酸一天一次,夜间使用,如出现明显的皮肤刺激作用(发红、脱皮、干燥、痒、痛),间隔一晚或两晚一次。

3.三线治疗包括激光治疗或其他消融疗法。可以短暂减轻了毛囊周围红斑和皮肤粗糙。

武春兰医生
生活注意事项:

避免过度清洁皮肤,避免皮肤过度干燥。

使用温和型洁肤皂或无皂清洁剂。

避免洗澡水过热。

避免用手挤压病灶,会使毛孔周围的组织水肿,这样毛孔开口变得更小,更容易堵塞,容易产生粉刺、毛囊炎;如果挤伤,更会造成发炎和色素沉淀;皮疹挤出来后,容易遗留小疤痕。所以切忌经常挤皮疹。





日常皮肤护理要点:

第一步:温和清洁:使用不含皂基或刺激活性剂的沐浴露和洗面奶(推荐氨基酸沐浴露和洗面奶),同时洗澡水温不能过高 <40℃。

第二步:温和去角质:用物理和化学方法祛除角质颗粒。推荐使用沐浴手套和沐浴球,避免用力揉搓。脸部可以使用洗脸仪。如果使用含果酸或水杨酸类的外用角质剥脱剂,需要在日间注意防晒。

第三部:保湿滋润:这个很重要,在身体还有些湿润的时候就要全面涂上低刺激性的保湿剂。




饮食注意:

平衡饮食,不挑食,如果平时较少摄入胡萝卜和绿叶蔬菜,以及动物内脏等,可适当食用富含维生素 A 的膳食补充剂。
2019年03月30日
第2次提问
我吃星鲨维生素AD滴剂,吃三滴,这样能改善吗
2019年03月30日
武春兰医生
口服AD滴剂意义不大,毛周角化症是皮肤发育不良,病因可能与遗传有关,不是因为维生素A和D的缺乏引起的。

针对毛周角化症,目前并没有有效药和特效药。

现在就是加强皮肤保湿,涂抹保湿霜(也可以涂抹尿素软膏)。

另外,可以尝试涂抹一点维A酸类药物,比如阿达帕林凝胶。阿达帕林凝胶比较刺激,会出现皮肤发红,刺痛或者脱皮等现象,都是正常的。此药物只能夜间使用。白天必须做好防晒。薄涂于患处,正常皮肤不要涂抹。每天一次即可。刚开始使用比较刺激,慢慢建立耐受就好了。此药物起效比较慢,通常连用四周以后才能慢慢看到效果。

希望能够改善皮疹情况。想通过药物完全治愈,可能性不大。

部分毛周角化症患者会随着年龄增长不药而愈。我本人就是这种情况。青春期以前面颊及手臂外侧大量皮疹,30岁以后皮疹就完全消失了。所以您也不用担心,平时注意防晒,加强保湿,做好皮肤护理。

避免用手挤压病灶,会使毛孔周围的组织水肿,这样毛孔开口变得更小,更容易堵塞,容易产生粉刺、毛囊炎;如果挤伤,更会造成发炎和色素沉淀;皮疹挤出来后,容易遗留小疤痕。所以切忌经常挤皮疹。