问题详情

您好，您的问题已经收到。编辑回复需要时间请您稍候。暂时不要追问。等我编辑好回复以后再补充。此条不占用您的追问次数。

谢女士您好。收到您的提问问题了，首先我想再请您补充一下，您当时是因为什么原因或者说是什么症状去做的这个检查？一般做MRA检查是有脑供血不足症状或者是怀疑有血管梗塞才会去做这个检查。那么您比较年轻医生让你做这个检查的目的是什么？或者当时你有什么症状？

第二，在正常人群当中也会存在大脑后动脉的发育，先天性纤细。但是如果没有症状应该没有问题，因为大脑的血管是一个互相连接，前后左右联通的一个代偿比较好的一个系统。某一侧或者是双侧的部分血管先天性纤细并不影响供血。只有在高血压，高血脂，糖尿病等病理生理状态下时才会有动脉血管壁的狭窄，这种狭窄在MRA清晰度的血管壁成像上能够看出来。你的检查目前没有提示这方面的变化。

第三，您提到的椎动脉纤细，报告上并没有说明。报告上是说您双侧椎动脉都是正常的，不太清楚这个面诊的医生具体当时是怎么说的？我觉得应该以影像报告为准。

第四，二度房室传导阻滞可能需要复查，但是如果您目前没有心慌心悸胸闷的症状，也不需要急诊做，可以选择一个时间去复查一下心电图就可以。如果你目前没有头晕头痛，等其他病症的话，这个MRA结果您不用太担心。

如果您有后续的问题可以继续补充完整，整理好以后尽量齐全的，一次性的向我提出，您还有两次提问的机会。

谢谢。

收到您的补充说明情况了。

首先再跟你确认一下，从磁共振的片子上看和磁共振的书面报告上看，椎动脉应该没有太大的问题。文字报告中也很明确的写明了双侧椎动脉显影是正常的。如果您实在不放心的话也可以挂一个放射科的专家号，请他重复阅片复诊后再出去一份报告，这样就比较放心一些。

第二，从您的比较具体的描述来看，这种单侧性的面部肌肉痉挛，应该不像是一个血管性的病变。也就是说，如果是脑血管阻塞，或者是脑供血不足，不会这样持续性的面部肌肉跳动或者抽动。这种情况往往是面神经在出脑干的地方，受到微血管压迫的原因。这种情况下需要做另外一个磁共振的扫描序列。在我们医院叫做颅神经磁共振扫描，就是使用3.0T的核磁共振用特殊的程序序列，集中聚焦地扫描面神经出脑干的部位，观察有无微小血管压迫面神经，造成面部肌肉痉挛。

如果是缺血性脑血管疾病，比如脑梗塞造成一侧肢体没有力气甚至摔倒，一般来说，在核磁共振的平扫上都会留下脑梗塞的证据，即使是短暂性脑缺血发作，也应该有高血压高血脂心脏病的危险因素。您目前不必过于紧张，可以按照医生的医嘱进行心脏彩超检查，我还建议你再加做一下颈部动脉超声检查排除颈动脉斑块，造成短暂性脑缺血发作的可能。

至于今后的预防措施，如果上述检查完全是正常的，而且今后也没有再发现类似的症状，那么脑血管病的风险性就比较小。当然前提是注意休息，合理科学的饮食，避免高脂，高盐，高糖分的摄入。保持心情愉快，适当的进行体育锻炼。

如果再次有类似的症状发生，尤其是有偏侧的身体麻木无力，口齿不清，口角歪斜等症状持续在5分钟以上的。需要请医生重新进行评估。

希望我的咨询对您能有所帮助，如果还有问题可以继续提问。如果对我的解答感到满意的话，也麻烦您点个好评。谢谢。

面肌抽动和脑梗塞面肌瘫痪造成的口角歪斜是两个不同的概念。如果是脑梗塞造成的面部肌肉瘫痪，一般不会表现为抽动，就是说像抽筋一样的抽动。它是瘫痪，不能活动，发音含糊不清，喝水会漏吞咽困难。如果是面肌痉挛的话，你可以看到面部有肌肉在不停的跳动，但是它不会造成发音不清，口齿不清，喝水漏水等症状。如果你实在分辨不清，可以请家属帮你在发作时拍摄一段录像，给医生鉴别诊断一下。如果是短暂性脑缺血发作这么频繁的话，一般后果就很严重了，所以从你的描述看不是特别像。

颈动脉超声的检查是指检查颅外段的颈动脉有无动脉硬化产生斑块或者狭窄的可能。这是一项脑血管病常见的检查。和您所说的颈动脉穿越颅骨部位没有什么关系。

以上是针对您追加提问的回答，谢谢。