问题详情

家长您好，感谢信任。呕吐的出现是因为胃肠功能紊乱，引起胃肠功能紊乱的原因较多，比较常见的有：过量饮食引起的食物返流，进食不洁饮食等引起的急性胃炎(肠炎)，上呼吸道感染所致胃肠道合并症，肠道感染性疾病，肠道外科性疾病等等。而腹痛考虑与呕吐引起的痉挛及消化液对粘膜的刺激等有关，特别是有呕吐胆汁样物时。

目前看宝宝没有明显的发热及咳嗽等呼吸道感染的症状，而是以消化道症状为主，所以暂不考虑为呼吸道感染引起的呕吐。冬季为流感高发季节，乙型流感可以引起明显的消化道症状，但发热等呼吸道感染的症状也应有存在，所以也暂不考虑。

饮食过多、过杂，导致胃排空延迟，胃内容物不能进入肠道内消化，则会通过呕吐将食物呕出，食物呕吐完后宝宝的呕吐症状会自行缓解，如果宝宝没有上述饮食方面的病史资料，且宝宝没有不洁饮食史等，此种可能性也相对较小。呕吐物有酸臭味与食物在胃内的潴留、发酵等有关。

肠道病毒感染的早期可以表现为呕吐和发热症状，也可仅表现为呕吐，或者仅表现为发热，在呕吐/发热症状有所缓解时，腹泻症状会逐渐明显，如果宝宝有腹泻病人接触史，要首先考虑此原因。腹痛上面讲过，应该是呕吐引起的腹部不适所致(如胃痉挛等)，胃液或者胆汁等反流刺激食道(背痛)也会引起明显的不适感。还请注意观察宝宝的大便次数及外观是否有改变，如后面出现大便次数增多明显、大便外观变稀明显等，宝宝目前的呕吐要首先考虑为肠炎引起的可能性较大。

不论何种原因引起的呕吐症状，目前的处理原则是一样的。如宝宝目前呕吐症状不频繁，建议临床观察为主，暂不需加用口服药干预处理，少量多次进食即可，没有主动进食的意愿，暂不建议家长主动喂服水及食物等；如宝宝呕吐明显，进食后不久即有呕吐，或呕吐频繁，建议暂禁水禁食数小时(4小时左右)，给胃肠道休息恢复的时间，然后再少量多次进食流质半流质类食物，进食后没有呕吐发生再逐渐增加每餐进食量，一次进食过多发生呕吐的几率较大。如果宝宝的呕吐症状有进行性加重，请及时至医院就诊检查，除外外科性疾病可能，如肠梗阻（腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便）、肠套叠等（呕吐、腹痛、血便等症状）。

目前的建议是观察宝宝的病情变化情况，注意少量多次进食的原则即可，饮食方面没有绝对的禁忌，除了刺激性较强及过硬的食物外，宝宝愿意进食的食物都可以继续进食。推荐流质半流质食物为主，呕吐症状的缓解一般需2天左右。至于您担心的电解质紊乱等，病情不严重时身体可以自行调节以维持内环境稳定，请多注意观察宝宝的病情变化情况即可。宝宝能接受的话，口服补液盐Ⅲ可以适量补充。

请注意观察宝宝大便次数及大便外观是否有变化，如确有腹泻症状出现，呕吐要考虑为腹泻所致。在腹泻症状明显时，您可以带宝宝去医疗机构完善大便常规及肠道病毒学等检查，以帮助明确感染的病原菌种类。如果宝宝出现腹痛哭闹等表现，对症处理即可，腹痛哭闹时可轻揉腹部按摩、热敷或竖立体位抱等，俯卧位躺着也会缓解腹部不适。持续腹痛明显也可能为外科性疾病所致，腹痛经对症处理不能缓解，同样建议及时就诊检查。

希望我的建议对您有所帮助，祝宝宝早日康复。

宝宝进食过少或者完全不能进食，可能会引起脱水及电解质紊乱等，图表可以哦帮您判断脱水程度。我昨晚把手机调成静音了，起床也比较晚，一直没注意短信及微信。实在是抱歉。