赵庆楠
主治医师
甲状腺外科
大庆龙南医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年12月24日
医生你好，我母亲本月体检显示甲状腺结节比半年前检查增大了些，两次报告见图片，后来抽血检查了甲状腺功能7项，抗甲状腺球蛋白抗体1021，其他项目正常，请问这个情况需要手术吗？还是要进一步检查?
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2019年12月24日
抱歉久等了，刚陪孩子写完作业，请您稍等我一下，我会为您详细解答问题
2019年12月24日
您好，我已经详细阅读了您提供的资料下面我来回答您的问题。
您母亲的b超提示双侧甲状腺低回声囊实性结节，结节大小最大的约1.0cm左右，第一张照片的时间是今年5月份的，我没看见第二章报告的时间，第二张的报告上的结节比第一张的略大。
咱们先聊一下甲状腺结节：
1.甲状腺结节的判断主要是根据彩超检查，彩超医生会根据彩超下甲状腺结节的性质和特征来进行初步判断，判断结节良恶性。甲状腺结节的发病率很高，但是绝大多数(95%)的结节都是是良性的，可以不用处理，只需要定期复查即可。
2.甲状腺结节，又称为单纯性甲状腺肿，也称为结节性甲状腺肿，这是一种疾病，其主要病因是环境缺碘以及青春期放射线接触病史等有关，他本身也是受下丘脑垂体神经内分泌调节的一个器官，情绪，工作压力等影响内分泌功能的因素都会影响甲状腺，所以，不建议您服用散结类的药物（作用不大，而且某些药物的副作用也很大），如果确定是良性的结节观察就好，如果不能确定良恶性，建议您就诊三甲医院的甲状腺外科，单独查一下甲状腺及淋巴结超声。专门的甲状腺超声会对结节的边界，形态，血运，钙化，纵横比等有个详细的描述，根据这些描述才可以大致综合评判这个结节的良恶性。我们通常把这种方法称为TI-RADS分级法。
3. TI-RADS分级法将甲状腺疾病变分为1-5级 TI-RADS 1 级 :阴性 TI-RADS2 级 :良性 TI-RADS 3 级 :良性可能,需短期随访 TI-RADS4级 :可疑恶性,（4a级低度恶性风险有5-10%的可能性考虑恶性，4b级考虑50-70%的恶性风险，4c级考虑80-90%的可能性为恶性，建议活检 ）TI-RADS 5 甲状腺结节，已证实病理恶性的结节，或高度怀疑有淋巴结转移。
4.从您母亲的b超报告上看，两张报告均不规范，未能准确评级，但是我看第一张报告的图像，是明显的良性结节。而且结节不大。但是第二章我没有看见甲状腺结节的图像，所以建议您前往当地权威三甲医院的甲状腺外科再次复查b超，如果TIRADS分级在4级以下，可不需要手术，定期观察即可。
5.甲状腺功能抗体蛋白高提示患者有桥本氏甲状腺炎，简单说一下这个病：桥本甲状腺炎是一种自身免疫病，是人体的免疫系统攻击自身甲状腺细胞所引起的一种疾病，它一般不影响患者生活，但是桥本氏甲状腺炎一般会引起甲状腺功能减低，也会引起甲状腺功能亢进。主要的原理我给您形象的比喻一下。首先自身免疫系统把甲状腺细胞误认为有害细胞，然后会消灭掉一部分甲状腺细胞。而甲状腺的功能是合成分泌释放甲状腺激素，这样甲状腺细胞少了激素自然也就少了，这时人体就会出现甲减。出现甲减后人体自身系统会发现激素少了，然后会调节剩下的甲状腺细胞加班加点的工作继续产生大量甲状腺激素，这个过程中激素量就有可能超过人体正常需要量，这时候就会出现甲亢。当加班加点的甲状腺细胞过度工作后自身也会出现问题，这时又会出现再次的激素减少，出现甲减。这就是桥本氏甲状腺炎对人体产生危害的形象的比喻，希望能加深你的理解。
6. 治疗意见就是三个月至六个月空腹复查甲状腺功能，根据化验单的值来决定吃治疗甲亢还是甲减的药，如果没有甲亢或者甲减的情况下，一般就不需要特殊治疗了。
有的说法是补硒可以将抗过氧化物酶抗体降低，您可以给您母亲服用硒酵母，但是只是会降低抗体蛋白的值，停药后还有可能会再升高。
这个桥本氏甲状腺炎在临床上非常常见，并且您的化验单为提示您目前没有甲亢或甲减，甲状腺激素值正常，您定期复查就可以了，所以您不用太担心。
您母亲的b超提示双侧甲状腺低回声囊实性结节，结节大小最大的约1.0cm左右，第一张照片的时间是今年5月份的，我没看见第二章报告的时间，第二张的报告上的结节比第一张的略大。
咱们先聊一下甲状腺结节：
1.甲状腺结节的判断主要是根据彩超检查，彩超医生会根据彩超下甲状腺结节的性质和特征来进行初步判断，判断结节良恶性。甲状腺结节的发病率很高，但是绝大多数(95%)的结节都是是良性的，可以不用处理，只需要定期复查即可。
2.甲状腺结节，又称为单纯性甲状腺肿，也称为结节性甲状腺肿，这是一种疾病，其主要病因是环境缺碘以及青春期放射线接触病史等有关，他本身也是受下丘脑垂体神经内分泌调节的一个器官，情绪，工作压力等影响内分泌功能的因素都会影响甲状腺，所以，不建议您服用散结类的药物（作用不大，而且某些药物的副作用也很大），如果确定是良性的结节观察就好，如果不能确定良恶性，建议您就诊三甲医院的甲状腺外科，单独查一下甲状腺及淋巴结超声。专门的甲状腺超声会对结节的边界，形态，血运，钙化，纵横比等有个详细的描述，根据这些描述才可以大致综合评判这个结节的良恶性。我们通常把这种方法称为TI-RADS分级法。
3. TI-RADS分级法将甲状腺疾病变分为1-5级 TI-RADS 1 级 :阴性 TI-RADS2 级 :良性 TI-RADS 3 级 :良性可能,需短期随访 TI-RADS4级 :可疑恶性,（4a级低度恶性风险有5-10%的可能性考虑恶性，4b级考虑50-70%的恶性风险，4c级考虑80-90%的可能性为恶性，建议活检 ）TI-RADS 5 甲状腺结节，已证实病理恶性的结节，或高度怀疑有淋巴结转移。
4.从您母亲的b超报告上看，两张报告均不规范，未能准确评级，但是我看第一张报告的图像，是明显的良性结节。而且结节不大。但是第二章我没有看见甲状腺结节的图像，所以建议您前往当地权威三甲医院的甲状腺外科再次复查b超，如果TIRADS分级在4级以下，可不需要手术，定期观察即可。
5.甲状腺功能抗体蛋白高提示患者有桥本氏甲状腺炎，简单说一下这个病：桥本甲状腺炎是一种自身免疫病，是人体的免疫系统攻击自身甲状腺细胞所引起的一种疾病，它一般不影响患者生活，但是桥本氏甲状腺炎一般会引起甲状腺功能减低，也会引起甲状腺功能亢进。主要的原理我给您形象的比喻一下。首先自身免疫系统把甲状腺细胞误认为有害细胞，然后会消灭掉一部分甲状腺细胞。而甲状腺的功能是合成分泌释放甲状腺激素，这样甲状腺细胞少了激素自然也就少了，这时人体就会出现甲减。出现甲减后人体自身系统会发现激素少了，然后会调节剩下的甲状腺细胞加班加点的工作继续产生大量甲状腺激素，这个过程中激素量就有可能超过人体正常需要量，这时候就会出现甲亢。当加班加点的甲状腺细胞过度工作后自身也会出现问题，这时又会出现再次的激素减少，出现甲减。这就是桥本氏甲状腺炎对人体产生危害的形象的比喻，希望能加深你的理解。
6. 治疗意见就是三个月至六个月空腹复查甲状腺功能，根据化验单的值来决定吃治疗甲亢还是甲减的药，如果没有甲亢或者甲减的情况下，一般就不需要特殊治疗了。
有的说法是补硒可以将抗过氧化物酶抗体降低，您可以给您母亲服用硒酵母，但是只是会降低抗体蛋白的值，停药后还有可能会再升高。
这个桥本氏甲状腺炎在临床上非常常见，并且您的化验单为提示您目前没有甲亢或甲减，甲状腺激素值正常，您定期复查就可以了，所以您不用太担心。
2019年12月24日
第二张报告的时间是今年12月的，但是结节长的速度比较快所以比较担心，是不是如果详细检查评级判定是良性就继续随访和定期查甲状腺功能就行?
对的，长得略快而已，您先做一个评级的b超，如果没事，观察即可
TA的问答
医生你好，我母亲本月体检显示甲状腺结节比半年前检查增大了些，两次报告见图片，后来抽血检查了甲状腺功能7项，抗甲状腺球蛋白抗体1021，其他项目正常，请问这个情况需要手术吗？还是要进一步检查?前几天检查的甲状腺跟乳腺，医生说甲状腺要去同济做进一步的检查，说有点严重，我想问一下这个真的很严重吗？可否等一个月，最近没有时间去医院医生您好，11.6号进行手术，甲状腺全切，淋巴清扫，详细的见图一，11.23复查，结果图二，12.7第二次复查，图三，两次结果指标都不正常，您能给分析一下如下四个指标控制在什么数值上比较好，我从医生电脑上的病理结果分析看到了淋巴转移（10/12），医生说有10个转移了，他说不要紧，您觉得呢医生？转移会影响寿命吗？怎样制止转移，医生还提到了一个名词碘**（我没太听清）说是专门控制转移的一个治疗，需要住院，您觉得要做吗？针对这种转移情况，结合这两次的抽血测甲功的结果，您觉得下一步怎么办？🙏谢谢您了医生赵医生你好，我今年32岁，性别女，下面是我去年和今年甲状腺b超的单子，这里的医生看后叫我继续观察，我想问我这种结节恶性的可能性高吗？女，36岁，半个月前做了甲状腺腔镜微创手术，之前穿刺检查说是癌，术中和大病理都是良性，切了八分之三，甲功正常。现在说话声音小喝水呛咳，但是喝水低头喝就好很多，说话躺着说比站着说强一些。总感觉嗓子有压迫感。
