2019年12月31日
第1次提问
许医生您好,我家男宝快8个月了。昨天早上起床轻微咳嗽(中午,晚上及夜里没咳),下午开始流清鼻涕,鼻子里有呼隆声,没有发烧,晚上6点多睡到早上6点多,中间哭醒了三次,夜奶三次。今天早上起床,平躺在床上的时候,吐了好多奶。又开始咳嗽,清鼻涕流的特别多,还不让擦,一擦就哭,精神状态不太好。请问要怎么治疗?
2019年12月31日
许志飞医生
谢谢您的信任与等待,您的病史已收到。
1.孩子昨日起鼻塞、流涕,咳嗽,考虑是呼吸道感染的症状,呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道,上呼吸道包括鼻,鼻窦,咽,咽鼓管,会厌及喉,下呼吸道包括气管,支气管,毛细支气管,肺泡管及肺泡等。具体是上呼吸道还是下呼吸道感染,需要结合肺部听诊或行胸片检查才能明确诊断。目前考虑急性上呼吸道感染可能性较大。
2.急性上呼吸道感染俗称感冒,病程一般7到10天,80%到90%由病毒感染引起,包括鼻病毒,呼吸道合胞病毒,腺病毒,流感病毒,副流感病毒等,当然也有合并细菌感染的可能,局部症状包括鼻塞,流涕,咽痛,咳嗽等。全身症状可以有发热,头痛,全身不适,乏力等,部分患儿有食欲减退,呕吐,腹泻,腹痛等消化道症状,腹痛多为脐周,阵发性疼痛,无压痛,可能为肠痉挛所致。
3.治疗方面:主要就是抗感染及对症支持治疗,病毒感染属于自限性的疾病,病程一周左右可以自行恢复,目前没有特别明确有效的抗病毒药物,只需要给孩子多饮水,注意休息,对症处理就可以了。
鼻塞流涕可能会影响睡眠和进食,常常是是婴儿和年幼儿最烦扰的症状。用吸鼻器清除鼻涕、使用滴鼻或者喷鼻盐水、喝足够的水、吸入蒸汽(可以用加湿器),这些方法很安全,可能可以改善症状。另外,当室内的湿度在 40%~60% 的时候,人们感觉最舒服,而且这样的湿度不利于病毒存活,可以减少空气中和物品表面的病毒数量。如果有人感冒,室内保持这样的湿度有利于缓解鼻塞和咳嗽,还可以帮助减少感冒传播。如果使用加湿器,请注意遵照说明书清洁加湿器,因为潮湿的加湿盘容易长细菌和霉菌。
咳嗽本身不是一种病,而且对人体有保护作用。盲目止咳反而可能让孩子失去这个自我保护机制。通过咳嗽,呼吸道能将痰等分泌物排出体外,这是一个有益的动作,能够保证呼吸道的通畅,避免气道堵塞、继发感染等风险。
建议4岁以下孩子不要使用非处方的咳嗽和感冒药。如果孩子的咳嗽并不影响食欲、睡眠和其他日常活动,可以观察为主。此外,可参考以下几点:
1. 鼓励孩子排痰
如果孩子能咳出痰的话,要鼓励孩子咳嗽,以免痰液堵在呼吸道里;或者用空掌拍背帮助孩子排痰。
2. 保持空气清新、湿润
咳嗽和空气有很大的关系,空气太脏或太干燥都会加重咳嗽。天气好时,应多开门窗通风,使屋内空气保持清新;天气不好时,可以使用空气净化器来帮助改善室内空气;若空气干燥,可以开加湿器增加室内湿度,使其保持在 40%~50% 左右,但湿度太大也不行,容易使房间滋生霉菌。
3. 利用浴室的水蒸气
睡前可在浴室内放一会热水,待蒸汽充满浴室后,让孩子进去待一段时间,让呼吸道多受到水蒸气的滋润,也有助于缓解咳嗽。
4. 远离烟雾
不要让孩子接触烟,主动和被动吸烟都可能加重咳嗽。
此外,咳嗽时可以给孩子喂 5~15 mL 温水或温苹果汁,每天 4 次,减轻气道不适。咳嗽特别频繁也可以口服些单一成分的祛痰药物,如盐酸氨溴索口服液,一次2.5毫升,一天两次。或雾化吸入布地奈德和生理盐水,一天2-3次。
4.由于孩子年龄小,胃肠功能较弱,建议清淡易消化饮食,生冷的和特别油腻的先不要吃,不要给孩子吃太多太勤,消化不良容易出现腹胀,呕吐,腹泻等。
5.呼吸道感染一般7-10天可以恢复,孩子年龄小,恢复慢,多饮水,稀释痰液,勤拍背,帮助孩子排痰,勤测体温,及时对症处理。口服药物治疗效果不好及时给孩子查个血常规等感染指标,如果合并细菌感染,需要加用抗生素抗感染治疗。
祝孩子早日康复!
2019年12月31日
第2次提问
谢谢您的解答!我老公说清鼻涕是受凉引起的风寒感冒,黄鼻涕是风热感冒,请问是这样吗?如果是风寒感冒要不要给宝宝加衣盖厚被?现在穿的是手工棉衣,小手温热。
2019年12月31日
第3次提问
流清鼻涕、咳嗽、易哭闹,自出生以来最严重的一次感冒,好心焦,如果能自愈最好了,主要怕发展成肺炎…家里备了这两种儿童药,如果发热38度以上,可以给孩子吃吗?期待您的解答,谢谢!

为保护用户隐私不显示图片

2019年12月31日
许志飞医生
您说的风寒和风热是中医理论,西医没有这个,呼吸道感染还是考虑病毒或细菌感染引起。孩子体温正常的话,正常穿盖就可以了。
发热的话,建议给孩子多饮水,勤测体温,体温超过38.5度,孩子体温状态不好的话,可以应用退热药物,如布洛芬或对乙酰氨基酚等;体温不超过38度5,可以给孩子减减衣物,物理降温,或外用退热贴等。同一种退热药物24小时内应用不能超过4次,连续用药至少间隔4-6个小时。
健儿清解为中成药物,中成药临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,小年龄儿童应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐。
目前继续观察病情变化,及时对症处理,孩子精神状态不好或症状持续加重需要及时就诊完善检查,调整用药。祝孩子早日康复!

TA的问答

医生您好,宝宝月龄4个月,纠正月2个半月。蛋白过敏,纯氨基酸奶粉喂养。母亲是红斑狼疮。目前医院诊断毛细支气管炎,白细胞偏高。用药,点滴硫酸镁,啊莫西林纳克拉维,口服细辛脑片,富马酸酮替芬片以及雾化治疗。用药第5天喉咙的痰还一直很多很多,呼吸还有些重。。今天发现脸上爆出细小血点。因此担心宝宝是不是用药有误?或者其他方面的问题?想得到你呢的治疗建议。谢谢!孩子女孩儿6周岁,经常说胃痛,经常呕吐,吃不下饭,去当地儿童医院照了个B超给出的结论是这样的,麻烦医生给看一下到底是什么问题,谢谢!经常性是这样的,所以说患病时长的话也不太好概述,用药就是吃过益生菌,其他什么都没有吃过 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方 症状描述:医生,您好!女宝,三个月零两天,孩子最近半个月前后总共有三次左右排便中带血丝,之前几次血丝量较少,今天血丝量比较多。想咨询一下排便有血丝是什么情况引起的? 图片为今天排便的血丝。 患病时长:半个月左右 医院检查:无 用药情况:无许医生您好,我家男宝快8个月了。昨天早上起床轻微咳嗽(中午,晚上及夜里没咳),下午开始流清鼻涕,鼻子里有呼隆声,没有发烧,晚上6点多睡到早上6点多,中间哭醒了三次,夜奶三次。今天早上起床,平躺在床上的时候,吐了好多奶。又开始咳嗽,清鼻涕流的特别多,还不让擦,一擦就哭,精神状态不太好。请问要怎么治疗?9个月零10天的宝宝,早上起来有点咳嗽,咳嗽声音像是有痰。鼻腔没看到鼻涕,但是喘气声有点大。哭的时候声音有点嘶哑。暂时不发烧。 宝宝精神状态还可以,奶最近都有点不爱吃,但是辅食吃的还行。 请问医生,应该怎么办?是否需要吃药?