2019年12月31日
第1次提问
医生您好,宝宝月龄4个月,纠正月2个半月。蛋白过敏,纯氨基酸奶粉喂养。母亲是红斑狼疮。目前医院诊断毛细支气管炎,白细胞偏高。用药,点滴硫酸镁,啊莫西林纳克拉维,口服细辛脑片,富马酸酮替芬片以及雾化治疗。用药第5天喉咙的痰还一直很多很多,呼吸还有些重。。今天发现脸上爆出细小血点。因此担心宝宝是不是用药有误?或者其他方面的问题?想得到你呢的治疗建议。谢谢!

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2019年12月31日
许志飞医生
谢谢您的信任与等待,病史已收到。
一、毛细支气管炎又叫喘憋性肺炎。病原体主要为呼吸道合胞病毒,其它依次为腺病毒,副流感病毒,鼻病毒,流感病毒等:感染病毒后,细小的毛细支气管充血,水肿,粘液分泌增多,加上坏死的粘膜上皮细胞脱落而堵塞管腔,导致明显的肺气肿和肺不张。炎症常可累及肺泡,肺泡壁和肺间质,故可以认为它是肺炎的一种特殊类型。毛细支气管炎,不同于一般的气管炎或支气管炎,临床症状像肺炎,但以喘憋为主,此病多发生在2.5岁以下的小儿,80%在1岁以内,多数是6个月以下的小儿。
临床表现:典型的毛细支气管炎常发生在上呼吸道感染2日~3日后,出现持续性干咳和发热,体温以中,低度发热为见,发作喘憋为其特点,病情以喘憋发生后的2日-3日较严重,喘憋发作时呼吸明显增快,可达每分钟60次~80次以上,并伴有呼气延长和呼气性喘鸣;重症患儿明显表现出鼻扇和“三凹征”(即吸气时出现锁骨上窝,胸骨上窝及上腹部凹陷),脸色苍白,口周发青或紫绀,患儿常烦躁不安,呻吟不止;病情更重的患儿可合并心力衰竭或呼吸衰竭,病程一般约1~2周。
治疗方面:毛细支气管炎的治疗主要为氧疗,控制喘息和病原治疗。1.睡眠时氧饱和度持续低于88%,或清醒时血氧饱和度低于90%可以吸氧。2.控制喘息,应用支气管舒张剂和糖皮质激素,可以静脉应用糖皮质激素,如甲泼尼龙。或者雾化吸入糖皮质激素布地奈德和支气管舒张剂硫酸特布他林等治疗,一天2-3次。3.抗感染治疗,病毒感染属于自限性的疾病,病程一周左右可以恢复,目前没有特别明确有效的抗病毒药物,只需要给孩子多饮水,对症处理就可以了,如果合并细菌或支原体感染,可以加用抗生素抗感染治疗,白细胞增高,您应用的阿莫西林克拉维酸钾是可以的。
孩子生病期间,胃肠功能较弱,不要给孩子吃太多,太勤,消化不良容易出现腹胀,呕吐,腹泻等。
疾病恢复需要时间的,继续巩固治疗就可以了。孩子年龄小,胸壁肌肉薄弱,咳嗽排痰较慢,多喝水,稀释痰液,勤拍背,帮助孩子排痰。咳嗽本身不是一种病,而且对人体有保护作用。盲目止咳反而可能让孩子失去这个自我保护机制。通过咳嗽,呼吸道能将痰等分泌物排出体外,这是一个有益的动作,能够保证呼吸道的通畅,避免气道堵塞、继发感染等风险。
护理建议:
1. 鼓励孩子排痰
如果孩子能咳出痰的话,要鼓励孩子咳嗽,以免痰液堵在呼吸道里;或者用空掌拍背帮助孩子排痰。
2. 保持空气清新、湿润
咳嗽和空气有很大的关系,空气太脏或太干燥都会加重咳嗽。天气好时,应多开门窗通风,使屋内空气保持清新;天气不好时,可以使用空气净化器来帮助改善室内空气;若空气干燥,可以开加湿器增加室内湿度,使其保持在 40%~50% 左右,但湿度太大也不行,容易使房间滋生霉菌。
3. 利用浴室的水蒸气
睡前可在浴室内放一会热水,待蒸汽充满浴室后,让孩子进去待一段时间,让呼吸道多受到水蒸气的滋润,也有助于缓解咳嗽。
4. 远离烟雾
不要让孩子接触烟,主动和被动吸烟都可能加重咳嗽。
二、面部出血点和孩子剧烈哭闹或咳嗽引起的毛细血管破裂出现有关,不需处理,继续观察,可以自行恢复的。

TA的问答

医生您好,宝宝月龄4个月,纠正月2个半月。蛋白过敏,纯氨基酸奶粉喂养。母亲是红斑狼疮。目前医院诊断毛细支气管炎,白细胞偏高。用药,点滴硫酸镁,啊莫西林纳克拉维,口服细辛脑片,富马酸酮替芬片以及雾化治疗。用药第5天喉咙的痰还一直很多很多,呼吸还有些重。。今天发现脸上爆出细小血点。因此担心宝宝是不是用药有误?或者其他方面的问题?想得到你呢的治疗建议。谢谢!孩子女孩儿6周岁,经常说胃痛,经常呕吐,吃不下饭,去当地儿童医院照了个B超给出的结论是这样的,麻烦医生给看一下到底是什么问题,谢谢!经常性是这样的,所以说患病时长的话也不太好概述,用药就是吃过益生菌,其他什么都没有吃过 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方 症状描述:医生,您好!女宝,三个月零两天,孩子最近半个月前后总共有三次左右排便中带血丝,之前几次血丝量较少,今天血丝量比较多。想咨询一下排便有血丝是什么情况引起的? 图片为今天排便的血丝。 患病时长:半个月左右 医院检查:无 用药情况:无许医生您好,我家男宝快8个月了。昨天早上起床轻微咳嗽(中午,晚上及夜里没咳),下午开始流清鼻涕,鼻子里有呼隆声,没有发烧,晚上6点多睡到早上6点多,中间哭醒了三次,夜奶三次。今天早上起床,平躺在床上的时候,吐了好多奶。又开始咳嗽,清鼻涕流的特别多,还不让擦,一擦就哭,精神状态不太好。请问要怎么治疗?9个月零10天的宝宝,早上起来有点咳嗽,咳嗽声音像是有痰。鼻腔没看到鼻涕,但是喘气声有点大。哭的时候声音有点嘶哑。暂时不发烧。 宝宝精神状态还可以,奶最近都有点不爱吃,但是辅食吃的还行。 请问医生,应该怎么办?是否需要吃药?