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一、毛细支气管炎又叫喘憋性肺炎。病原体主要为呼吸道合胞病毒,其它依次为腺病毒,副流感病毒,鼻病毒,流感病毒等:感染病毒后,细小的毛细支气管充血,水肿,粘液分泌增多,加上坏死的粘膜上皮细胞脱落而堵塞管腔,导致明显的肺气肿和肺不张。炎症常可累及肺泡,肺泡壁和肺间质,故可以认为它是肺炎的一种特殊类型。毛细支气管炎,不同于一般的气管炎或支气管炎,临床症状像肺炎,但以喘憋为主,此病多发生在2.5岁以下的小儿,80%在1岁以内,多数是6个月以下的小儿。
临床表现:典型的毛细支气管炎常发生在上呼吸道感染2日~3日后,出现持续性干咳和发热,体温以中,低度发热为见,发作喘憋为其特点,病情以喘憋发生后的2日-3日较严重,喘憋发作时呼吸明显增快,可达每分钟60次~80次以上,并伴有呼气延长和呼气性喘鸣;重症患儿明显表现出鼻扇和“三凹征”(即吸气时出现锁骨上窝,胸骨上窝及上腹部凹陷),脸色苍白,口周发青或紫绀,患儿常烦躁不安,呻吟不止;病情更重的患儿可合并心力衰竭或呼吸衰竭,病程一般约1~2周。
治疗方面:毛细支气管炎的治疗主要为氧疗,控制喘息和病原治疗。1.睡眠时氧饱和度持续低于88%,或清醒时血氧饱和度低于90%可以吸氧。2.控制喘息,应用支气管舒张剂和糖皮质激素,可以静脉应用糖皮质激素,如甲泼尼龙。或者雾化吸入糖皮质激素布地奈德和支气管舒张剂硫酸特布他林等治疗,一天2-3次。3.抗感染治疗,病毒感染属于自限性的疾病,病程一周左右可以恢复,目前没有特别明确有效的抗病毒药物,只需要给孩子多饮水,对症处理就可以了,如果合并
细菌或支原体感染,可以加用抗生素抗感染治疗,白细胞增高,您应用的阿莫西林克拉维酸钾是可以的。
孩子生病期间,胃肠功能较弱,不要给孩子吃太多,太勤,消化不良容易出现腹胀,呕吐,腹泻等。
疾病恢复需要时间的,继续巩固治疗就可以了。孩子年龄小,胸壁肌肉薄弱,咳嗽排痰较慢,多喝水,稀释痰液,勤拍背,帮助孩子排痰。咳嗽本身不是一种病,而且对人体有保护作用。盲目止咳反而可能让孩子失去这个自我保护机制。通过咳嗽,呼吸道能将痰等分泌物排出体外,这是一个有益的动作,能够保证呼吸道的通畅,避免气道堵塞、继发感染等风险。
护理建议:
1. 鼓励孩子排痰
如果孩子能咳出痰的话,要鼓励孩子咳嗽,以免痰液堵在呼吸道里;或者用空掌拍背帮助孩子排痰。
2. 保持空气清新、湿润
咳嗽和空气有很大的关系,空气太脏或太干燥都会加重咳嗽。天气好时,应多开门窗通风,使屋内空气保持清新;天气不好时,可以使用空气净化器来帮助改善室内空气;若空气干燥,可以开加湿器增加室内湿度,使其保持在 40%~50% 左右,但湿度太大也不行,容易使房间滋生霉菌。
3. 利用浴室的水蒸气
睡前可在浴室内放一会热水,待蒸汽充满浴室后,让孩子进去待一段时间,让呼吸道多受到水蒸气的滋润,也有助于缓解咳嗽。
4. 远离烟雾
不要让孩子接触烟,主动和被动吸烟都可能加重咳嗽。
二、面部出血点和孩子剧烈哭闹或咳嗽引起的毛细血管破裂出现有关,不需处理,继续观察,可以自行恢复的。