2019年12月31日
第1次提问
麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方 症状描述:医生,您好!女宝,三个月零两天,孩子最近半个月前后总共有三次左右排便中带血丝,之前几次血丝量较少,今天血丝量比较多。想咨询一下排便有血丝是什么情况引起的? 图片为今天排便的血丝。 患病时长:半个月左右 医院检查:无 用药情况:无

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2019年12月31日
许志飞医生
谢谢您的信任,我已详细看过您的病史。
孩子目前大便有血主要考虑细菌感染性肠炎,其次就是新生儿出血症,食物过敏也不能排除。
一、小儿腹泻包括感染性和非感染性。感染性腹泻包括细菌,病毒等病原体感染引起。病毒感染秋冬季多见,大便次数多,稀水样,量多,常伴发热及呕吐,大便化验没有明显红白细胞。而细菌感染又分为产毒性细菌感染和侵袭性细菌感染,产毒性细菌感染表现类似病毒性感染,而侵袭性细菌感染可表现为粘液血便,大便次数和量多少不等,常伴发热,腹痛,大便化验红白细胞增多。非感染性腹泻和腹部受凉,饮食不当,消化不良,乳糖不耐受,过敏等因素有关。
孩子年龄小,胃肠功能较弱,吃母乳的话,建议妈妈清淡易消化饮食,生冷的和特别油腻的先不要吃,同时不要给孩子吃太多太勤,消化不良容易加重腹胀,呕吐,腹泻等。
粘液血便多见于细菌感染性肠炎,建议及时给孩子查个大便常规明确一下。目前可以口服些益生菌调节肠道菌群助消化,如妈咪爱,一次半包,一天两次。同时可以口服些锌剂促进肠黏膜修复,硫酸锌糖浆,一次2毫升,一天两次。大便次数较多大便有水时可以口服蒙脱石散收敛止泻保护肠黏膜,一次1/3包,一天3次。蒙脱石散按比例配置,一包兑50毫升水,空腹先服用蒙脱石散,1小时以后再吃奶或服用其他药物,细菌感染性肠炎,可以服用抗生素抗感染治疗,如头孢克洛颗粒。抗生素和益生菌至少间隔2个小时服用。
建议平时注意饮食卫生,给孩子勤洗手,母乳喂养的话,喂奶前先用温水擦洗乳头,奶瓶喂养食具要定时煮沸消毒,家长接触孩子前要洗手。注意腹部保暖,注意孩子尿量及精神状态,尿量减少,可能会有脱水和电解质紊乱的情况,可以口服口服补液盐预防脱水和电解质紊乱。
二、新生儿出血症的原因:
1.新生儿由于维生素k的储存量不足导致的新生儿出血。孕母的维生素k只有10%能通过胎盘达到胎儿,母乳中维生素k的含量为牛奶的1/4。出生时母乳量不足,出生后新生儿体内维生素k储量少都可以导致本病的发生。
2.体内合成维生素k不足所导致的出血维生素k是由正常肠道菌群合成,出生新生儿由于肠道内无菌,奶量不足,而影响维生素k的合成。
3.如果母亲在妊娠期间服用抑制维生素k的药物,如抗癫痫药,抗凝药,抗结核药等可导致孕母维生素k缺乏,使新生儿维生素k储量不足。
4.婴儿有严重的肝胆疾病,腹泻,使用广谱抗菌素抑制肠道菌群,长期禁食或静脉营养时未及时补充维生素k,哺乳的母亲由于饮食中缺乏绿色蔬菜,豆类,肝及蛋类,而导致维生素k缺乏,也可导致新生儿出血症,往往在生后两周到3个月发病,甚至6个月内发病,称为晚发型新生儿出血症。
目前继续观察看看,有没有其他部位出血的情况,注意孩子精神状态及吃奶量,精神状态好,一般问题不大。可以给孩子查一个血常规及凝血功能,血小板减少或者凝血功能障碍,也会有出血的情况。治疗的话,新生儿出血症建议及时到医院就诊,给予维生素k1肌注。
如果孩子精神状态好,没有呕吐腹胀等其他异常的话可以继续母乳喂养,先口服药物治疗看看,建议妈妈目前清淡饮食,海鲜鱼虾蟹等高蛋白的致敏食物先不要食用。 如果配方奶喂养,要注意牛奶蛋白过敏的情况,牛奶蛋白过敏需要更换为部分水解或深度水解奶粉喂养。

TA的问答

医生您好,宝宝月龄4个月,纠正月2个半月。蛋白过敏,纯氨基酸奶粉喂养。母亲是红斑狼疮。目前医院诊断毛细支气管炎,白细胞偏高。用药,点滴硫酸镁,啊莫西林纳克拉维,口服细辛脑片,富马酸酮替芬片以及雾化治疗。用药第5天喉咙的痰还一直很多很多,呼吸还有些重。。今天发现脸上爆出细小血点。因此担心宝宝是不是用药有误?或者其他方面的问题?想得到你呢的治疗建议。谢谢!孩子女孩儿6周岁,经常说胃痛,经常呕吐,吃不下饭,去当地儿童医院照了个B超给出的结论是这样的,麻烦医生给看一下到底是什么问题,谢谢!经常性是这样的,所以说患病时长的话也不太好概述,用药就是吃过益生菌,其他什么都没有吃过 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方 症状描述:医生,您好!女宝,三个月零两天,孩子最近半个月前后总共有三次左右排便中带血丝,之前几次血丝量较少,今天血丝量比较多。想咨询一下排便有血丝是什么情况引起的? 图片为今天排便的血丝。 患病时长:半个月左右 医院检查:无 用药情况:无许医生您好,我家男宝快8个月了。昨天早上起床轻微咳嗽(中午,晚上及夜里没咳),下午开始流清鼻涕,鼻子里有呼隆声,没有发烧,晚上6点多睡到早上6点多,中间哭醒了三次,夜奶三次。今天早上起床,平躺在床上的时候,吐了好多奶。又开始咳嗽,清鼻涕流的特别多,还不让擦,一擦就哭,精神状态不太好。请问要怎么治疗?9个月零10天的宝宝,早上起来有点咳嗽,咳嗽声音像是有痰。鼻腔没看到鼻涕,但是喘气声有点大。哭的时候声音有点嘶哑。暂时不发烧。 宝宝精神状态还可以,奶最近都有点不爱吃,但是辅食吃的还行。 请问医生,应该怎么办?是否需要吃药?