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神经内科
问题详情
宋小燕
主治医师
神经科
上海市第一人民医院
擅长:
脑梗死
、
脑出血
、
睡眠障碍
、
抑郁症
、
神经痛
、
面肌痉挛
图文问诊
¥49
暂无
月回答 0
2020年01月22日
第1次提问
宋大夫您好 我现在已经吃了一盒黛力新了,每天一片,情况确实有改观,但没有我想象的那么彻底,胃部和剑突处有时还会发紧,游走性疼痛,但相比之前好的太多了,我想咨询一下您,我需要接着吃药吗?还是需要加大计量?或者换其他的药物?谢谢您的宝贵时间。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2020年01月22日
宋小燕医生
很高兴看到您的回诊。请稍等,尽快回复,这条您别回。
2020年01月22日
宋小燕医生
您好,黛力新有效说明诊断无误,所以主要是调整药物问题。
焦虑障碍引起的躯体化症状要求足量足疗程用药,也就是尽量达到基本控制症状。建议如下:
黛力新继续服用,早晨一片服用,同时加用度洛西汀30mg,早晨一片。两周后若症状仍未完全缓解,则度洛西汀加为早晚各一片;若症状完全缓解,黛力新减量为每天半片,直到吃完这一盒后停用。
度洛西汀需要继续服用,巩固三个月以上。
第2次提问
好的,您可以给我开处方吧,我现在就是感觉坐着的时候胃部顶着,躺着的时候胃部往里凹,每天都这样。食欲和排便都正常,我很困惑,消化科的大夫还是感觉这些症状和情绪有关
2020年01月22日
宋小燕医生
是的,这些症状属于整体神经功能紊乱的表现。
度洛西汀相对比较贵,一天一片的话,一个月将近四百块钱。我处方里是进口的,临床效果不错;您也可以附近医院开国产的,但是我个人对这个药的国产药物效果不知道。
如果您觉得偏贵,可以继续服用黛力新,中午再加一片。服用到症状完全缓解后再减量为早晨一片。我刚才开处方时发现黛力新已经处于缺货状态,已经催货,不知道什么时候会到货。你可以附近医院开一下。
2020年01月22日
第3次提问
好的谢谢您,我先继续黛力新一天一片吧,(我手里还有一盒)因为春节我怕药没了,又没处可以买,等新药来了,我按照您给的方法吃试一下。 我现在是一紧张和激动或者兴奋,胃部就发紧,有时还会窜到下腹部, 那个新药有成瘾性吗?副作用大吗? 如果我先吃这个新药,然后等黛力新有货后,我还可以改成一天两片黛力新而不再继续吃这个新药吗? 黛力新大概吃多久药效就不起作用了?
2020年01月22日
宋小燕医生
您好,一般说来,度洛西汀比黛力新更有效,将来停药更容易,也就是说,副作用和成瘾性比黛力新更少。缺点是起效比较慢,所以开始时可以和黛力新同吃。
如果度洛西汀效果好,不建议换回黛力新。
黛力新不存在失效的问题,一直有效,只是吃得时间越久,停药也相对困难,需要缓慢地适应减量。
TA的问答
医生你好,我在3年前受过一次重伤,唇部撕裂,门牙断了半颗,虽然后来非常幸运,得到很厉害的外科医生的救助,缝的美容针,几乎看不出来伤疤,牙齿也做了全瓷牙冠,没有破相。但总是时不时回想起自己受伤时的情境,看书时总是有时候总会走神,然后越想越难过,心跳加快,全身冒汗。 总是后悔当时受伤那晚自己为什么要出现在那个地方,否则就不会受那么重的伤了。 感觉自己有些抑郁还是PTSD的症状,很影响自己备考复习,想请医生开一些治疗抑郁和焦虑的药。
9月23日做急诊胆结石胆囊摘除术,看到切出来的胆囊后约3小时出手术室,询问原因说是等意识苏醒。后24日凌晨3点加急做CT和MRi,CT正常,MRi显示有脑血管狭窄,24日下午意识慢慢清醒,但不是特别清楚,并伴有左上肢和下肢活动受限,输入银杏叶和头孢药物。26日转上级医院,进行扩血管治疗,后意识恢复,语言能力好,下肢活动恢复,手能握拳,但力气不大。28日坐起来有点晕约1小时,29日中午坐起来半小时后约2小时,出现左手不能动,不自主发笑并无法停止,加急做CT显示正常,MRi还是脑血管狭窄,无梗塞灶。9月30日加服用氢氯吡格雷4片,后每日早晨阿司匹林和氢氯吡格雷各1片,晚上阿伐他丁2片,后逐步恢复,左手恢复功能,力量小,其他都正常。10月10日做了脑血管造影。想问下一步治疗是?
宋医生,您好, 我这两天出现了左侧眼眶和后脑部位疼痛不适,痛感不剧烈,同时伴随左侧牙龈肿痛,反胃。无感冒症状,有鼻窦炎病史,通常鼻窦炎发作,右侧眼眶疼痛。想向您咨询这种症状是什么原因导致,如果去医院就诊应该在哪个科室就诊检查。
宋医生您好,我昨天晚上晚饭后十点多在路边突然晕倒。具体情况是先感觉眼前模糊,然后失去意识不知道多久。被路人扶起喂了糖和水之后醒过来,试图站起来但还是晕的只能蹲着。回家后头一直不太舒服,感觉头皮凉凉的麻麻的。睡醒后今天还是这样,没力气,走路超过五分钟就会有晕倒前的感觉。 可能与病情相关的信息:1. 最近工作压力大,经常加班,吃饭不规律,睡眠大概每天五六个小时。2. 之前有查出脊柱侧弯。3. 平时运动很少,工作也是一直坐着用电脑,但我走路挺多的,没事了会散步。 需求:生活习惯我会慢慢调整,想问医生有没有什么可以快速减轻头晕头痛的方法?因为这样真的没办法出门,本来今天想去医院但在门口站着等的时候特别累,头晕。我这种情况需要去医院检查吗?会不会是肿瘤或脑出血?
医师您好!父亲_70岁_无高血压,糖尿病史。 症状描述:2020.8.30凌晨突然头晕目眩_站不稳_四肢无力_白天没胃口_神智清楚 医院检查:医院做了抽血检查_暂时开了晕眩的药物_略有缓解_第二天磁共振检查_第三天报告复诊开的药物:拜阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙片。并建议进一步完善颈部血管彩超_动态心电图_心脏彩超等检查 我父亲这个情况是否严重?现在他头晕症状有缓解,但是肠胃还是不舒服_吃下去不会感觉饿_肠胃还是要单独检查是吗?
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