2020年09月01日
第1次提问
医师您好!父亲_70岁_无高血压,糖尿病史。 症状描述:2020.8.30凌晨突然头晕目眩_站不稳_四肢无力_白天没胃口_神智清楚 医院检查:医院做了抽血检查_暂时开了晕眩的药物_略有缓解_第二天磁共振检查_第三天报告复诊开的药物:拜阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙片。并建议进一步完善颈部血管彩超_动态心电图_心脏彩超等检查 我父亲这个情况是否严重?现在他头晕症状有缓解,但是肠胃还是不舒服_吃下去不会感觉饿_肠胃还是要单独检查是吗?

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2020年09月01日
宋小燕医生
您好,谢谢您的信任。

您没有附上急诊验血结果,所以基本是正常的对吗?这样一个病史,“突发的头晕、无力、纳差,至第三天有所好转,头颅MRI提示双侧亚急性的小的梗死灶可能”,一般提示全身性状况差,而非颅内病灶引起相关症状。最大可能原因是有轻度的病毒感染引起相关症状,比如胃肠道的轻度病毒感染,进而继发轻度的前庭神经元炎,如果症状在一天比一天好转,不需要特殊处理。一般不考虑严重病变。

如果一周内症状完全好转,食欲也恢复至正常,则不需要进一步胃肠道检查。所以可以暂时观察。

这里需要提到的是磁共振提示的颅内双侧亚急性的小病灶。因为病灶发生在双侧,所以需要在近心脏侧寻找血管栓塞或动脉粥样硬化的证据。医生开的两个药物可以暂时服用。按照医生已经开具的检查先行完善,包括颈动脉粥样硬化的筛查和心脏的检查,必要的时候需要进一步颈部CTA检查(暂时不需要,待其他检查结果出来)。
第2次提问
谢谢医师_这个是验血报告_在出现头晕之前半个月左右一直反馈肠胃不舒服消化力差_身体比较弱。

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2020年09月01日
宋小燕医生
您好,如果在头晕之前这么久就已经出现胃肠道症状,建议进一步检查,主要是胃肠镜,和肝胆胰脾的超声,有可能的话,把血液学检查也做一下,包括血常规的复查,叶酸+维生素b12+同型半胱氨酸,还有血沉和涉及消化道的肿瘤标志物查一下,还有粪便隐血。

就这两份血液学检查报告来说,第一份血常规,提示轻度的炎症,病毒或细菌性都有可能,但是很轻,不需要特殊处理。其次,提示轻度的贫血,可能一直存在,也可能跟近半个月的营养摄入不足有关。建议一周后复查。

第二份涉及生化的单子,提示低钠低氯,这个需要引起重视。需要吃得咸一些,如果目前饮食良好,可以三天后再查,如果仍然吃不下东西,建议一天后复查。

总之,看了这两张血液学单子,我觉得事情可能没有那么简单,有可能有隐藏的消化道问题没有找到,下一进一步检查。

TA的问答

医生你好,我在3年前受过一次重伤,唇部撕裂,门牙断了半颗,虽然后来非常幸运,得到很厉害的外科医生的救助,缝的美容针,几乎看不出来伤疤,牙齿也做了全瓷牙冠,没有破相。但总是时不时回想起自己受伤时的情境,看书时总是有时候总会走神,然后越想越难过,心跳加快,全身冒汗。 总是后悔当时受伤那晚自己为什么要出现在那个地方,否则就不会受那么重的伤了。 感觉自己有些抑郁还是PTSD的症状,很影响自己备考复习,想请医生开一些治疗抑郁和焦虑的药。9月23日做急诊胆结石胆囊摘除术,看到切出来的胆囊后约3小时出手术室,询问原因说是等意识苏醒。后24日凌晨3点加急做CT和MRi,CT正常,MRi显示有脑血管狭窄,24日下午意识慢慢清醒,但不是特别清楚,并伴有左上肢和下肢活动受限,输入银杏叶和头孢药物。26日转上级医院,进行扩血管治疗,后意识恢复,语言能力好,下肢活动恢复,手能握拳,但力气不大。28日坐起来有点晕约1小时,29日中午坐起来半小时后约2小时,出现左手不能动,不自主发笑并无法停止,加急做CT显示正常,MRi还是脑血管狭窄,无梗塞灶。9月30日加服用氢氯吡格雷4片,后每日早晨阿司匹林和氢氯吡格雷各1片,晚上阿伐他丁2片,后逐步恢复,左手恢复功能,力量小,其他都正常。10月10日做了脑血管造影。想问下一步治疗是?宋医生,您好, 我这两天出现了左侧眼眶和后脑部位疼痛不适,痛感不剧烈,同时伴随左侧牙龈肿痛,反胃。无感冒症状,有鼻窦炎病史,通常鼻窦炎发作,右侧眼眶疼痛。想向您咨询这种症状是什么原因导致,如果去医院就诊应该在哪个科室就诊检查。 宋医生您好,我昨天晚上晚饭后十点多在路边突然晕倒。具体情况是先感觉眼前模糊,然后失去意识不知道多久。被路人扶起喂了糖和水之后醒过来,试图站起来但还是晕的只能蹲着。回家后头一直不太舒服,感觉头皮凉凉的麻麻的。睡醒后今天还是这样,没力气,走路超过五分钟就会有晕倒前的感觉。 可能与病情相关的信息:1. 最近工作压力大,经常加班,吃饭不规律,睡眠大概每天五六个小时。2. 之前有查出脊柱侧弯。3. 平时运动很少,工作也是一直坐着用电脑,但我走路挺多的,没事了会散步。 需求:生活习惯我会慢慢调整,想问医生有没有什么可以快速减轻头晕头痛的方法?因为这样真的没办法出门,本来今天想去医院但在门口站着等的时候特别累,头晕。我这种情况需要去医院检查吗?会不会是肿瘤或脑出血?医师您好!父亲_70岁_无高血压,糖尿病史。 症状描述:2020.8.30凌晨突然头晕目眩_站不稳_四肢无力_白天没胃口_神智清楚 医院检查:医院做了抽血检查_暂时开了晕眩的药物_略有缓解_第二天磁共振检查_第三天报告复诊开的药物:拜阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙片。并建议进一步完善颈部血管彩超_动态心电图_心脏彩超等检查 我父亲这个情况是否严重?现在他头晕症状有缓解,但是肠胃还是不舒服_吃下去不会感觉饿_肠胃还是要单独检查是吗?