2020年01月27日
第1次提问
您好 小朋友1/20一周岁 10.2KG 症状描述:1/25开始发热 去儿科医院 验血 流感阴性 指标如图 医生说中性粒/白细胞低 开了药如下 这两天除了中药其它都按时吃 美林6小时一次 体温上上下下 今日再次复查 流感阴性 白细胞偏低 医生开了流感药及美林 1/26日精神不济 今日精神恢复 胃口不好 只能喝母乳补液 医院检查:上呼吸道感染 用药情况:如图 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年01月27日
姚跃医生
目前感染很明确,但是感染的原因和部位都不明确。从感染原因来看,综合来说还是病毒感染可能性大,反复高热有流感可能性,也有腺病毒、EB病毒、呼吸道合胞病毒感染等等可能性。除流感病毒感染外,其他病毒感染都没有特殊对因的治疗,一般1周左右会自愈缓解。我建议您观察2天再评估是否需要特殊治疗。暂时看不到需要使用抗生素或特殊药物的必要性。

对症支持以合理使用退热药观察为主。暂时如果其他感染症状都不明确,加强观察就好。血常规反馈的中性粒细胞减少症是存在的,多半是病毒感染引起,在感染恢复后2-4内会逐渐缓解。只要没有基础的血液系统问题,就不需要刻意使用药物升白细胞。

珠伯散是中成药,安全性和有效性都不明确,任何情况下都不推荐,对孩子没有帮助。

所以综合来看,除了对症观察2天,合理使用退热药后,我暂时不觉得需要使用其他药物。
02:07
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2020年01月27日
第2次提问
医生您好!以下是今日开的药 血常规 和病例 小朋友第一次高热 我们有点害怕是肺炎之类的 措手不及 高烧忽上忽下 今天还拉了绿色的💩 我们再继续观察两天 如果持续高烧再去医院看一下 现在特殊时期就是害怕会交叉感染

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2020年01月27日
姚跃医生
是否有肺炎,主要取决于医生听诊有无明显呼吸音异常,有无湿啰音的出现。所以我很难在远程确定,给您意见。从医生的病历来看,体格检查双肺是没有干啰音和湿啰音的。

从病因角度,开始口服奥司他韦不违反原则,如果家里人有明显的感冒症状,那的确考虑临床疑似。但假如不是流感,其实口服奥司他韦也意义不大,我刚才的回复有提到其实也有其他病毒感染的可能性的。

暂时先对症支持观察2天,用上奥司他韦看看效果也可行。抗生素暂时没有必要用。
2020年01月27日
第3次提问
感谢医生!我们现在密切关注!如果方便也麻烦咨询下是否可能是少儿急疹或是川崎病?我们如何初步怀疑或者说往这方向考虑
2020年01月27日
姚跃医生
幼儿急疹是非常有可能的(因为反复发热缺少特殊伴随的感染症状,这个年龄段也高发),但是也属于病毒感染,也无特殊的对因治疗,所以我没有单独和您重点强调。如果接下来2-3天左右,体温波动趋缓,在不发发热1-2天内出现全身散在皮疹。这些皮疹出现后,就再无发热,也一般在数天内全部消失,那就可以下幼儿急疹的诊断。所以我也是建议您观察2-3天看看症状变化,但我们看到更多的线索时,就可以有更明确的诊断以及相应的治疗方案。

因为暂时发热时间不长,暂时不考虑川崎病。而且其他的伴随症状也不太符合,血常规的改变也不符合。先观察看看,典型的川崎病可能会在后面数天出现结膜充血、皮疹和杨梅舌等。持续高热5天以上,缺少其他线索,也可能会排查(心脏彩超评估冠脉情况),治疗则是在确诊后给予静脉用丙种球蛋白。暂时川崎病的可能性不大。

TA的问答

您好 小朋友1/20一周岁 10.2KG 症状描述:1/25开始发热 去儿科医院 验血 流感阴性 指标如图 医生说中性粒/白细胞低 开了药如下 这两天除了中药其它都按时吃 美林6小时一次 体温上上下下 今日再次复查 流感阴性 白细胞偏低 医生开了流感药及美林 1/26日精神不济 今日精神恢复 胃口不好 只能喝母乳补液 医院检查:上呼吸道感染 用药情况:如图 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方【症状】 3岁06天,女宝宝。14.5kg,96cm。 有流鼻涕、鼻塞、咳嗽症状,已25天。 前1~2周开始咳嗽多,鼻涕多,伴有鼻塞。最近一周偶尔咳嗽,这两天鼻涕流出少,但鼻腔有鼻涕痂。白天不咳嗽,夜间睡着和早上6~7点会咳嗽,有痰音。 孩子精神状态好,睡眠好,食欲好。 【过往病史】过敏性鼻炎,和这次症状类似,鼻涕,白天不咳嗽晚间咳嗽严重,之前治疗使用西替利秦,后来不咳嗽了。 【用药咨询】 今天看了医生,诊断是支气管炎,验血后说是有细菌性感染。开了药:头孢羟氨芐片、孟鲁司特钠咀嚼片、氨溴特罗口服溶液(易坦静)。 因为看了丁香医生的文章,看到不推荐使用化痰药品,但医生说咳嗽比较久了,容易引发其他疾病比如肺炎。 想咨询一下,您建议应如何用药?抗生素和化痰药是否要吃? 男宝宝11个月8天,9号中午忽然不喝配方奶,晚上胃口一般喝了120ml,睡前180ml,平时每餐都是200ml配方奶,10号早上和中午饮食正常,晚餐不愿意吃辅食,但配方奶正常喝。11号早上配方奶正常喝,中午开始不吃辅食反感喝奶勉强喝了120ml,下午1点发现便便不正常,5点多拉第二次,7点多拉第三次,晚餐抗拒喝奶。医生你好~小孩刚满6个月#从19号开始腹泻~一天7次~去医院开了蒙脱石和益生菌~大便检查也是正常~到了23号有好转~一天3,4次~蒙脱石吃到21号就停了~后面两天吃的是益生菌~但是24号开始晚上不知道是不是盖多了~衣服都汗湿了~肚子也是凉凉的~25号凌晨又开始拉肚子~刚好25号宝宝第一次出远门~到湖南~不知道是不是水土不服~因为之前在家里都是打得山泉水也给宝宝冲的奶粉和米糊~回老家就是打的地下水~25号一天拉了10次了~拉肚子也不哭不闹~便便25号开始有点有点绿~晚上8点我又给她吃了三分一蒙脱石~请问还要继续用药吗?蒙脱石需要吃多久?饮食有什么禁忌?宝宝精神状态看上去还好~姚大夫您好,终于等到您上线答疑了! 我家女宝宝,7月龄+18天,体重14.8斤(出生时体重5.8斤),身长70cm。目前饮食以奶粉为主,之前吃蛋黄、山药辅食有过呕吐的情况,对辅食很排斥,目前只是每天吃几口米粉,每天奶量800毫升左右。自 试过含有鼠李糖杆菌和罗伊氏杆菌的益生菌(澳洲品牌life space),吃的头一天晚上有点哭闹,怀疑是吃益生菌导致的腹痛。 从上次吃蛋黄泥呕吐后,每天会出现几次干呕的情况,偶尔还会伴有打激灵的现象。今天在刚刚吃奶后一个半小时呕吐,吐出来的不是奶或奶瓣,是透明的黏液。 孩子精神状态不错,每天排便2-4次,软糊状金黄色少奶瓣。大运动精细动作都属于该年龄段正常范围。请问呕吐、干呕以及伴有打激灵的现象是什么原因?有没有好的对策调整下孩子的肠胃状态?