2020年01月30日
第1次提问
女,75岁,肥胖,Ⅱ型糖尿病17年,中风偏瘫8年,高血压很多年,行动不便,不便每天就医。 偏瘫的一侧足跟部3处坏疽,直径1-2cm,深度约为3-5mm,照片创口白色物质为刚上的药膏。 可活动的一侧足尖溃疡,三处指甲与肉连接处化脓。 现每天对坏疽处依次用碘伏-双氧水-生理盐水处理后上药,用纱布覆盖。 溃疡处消毒后涂红霉素,今早一处指甲脱落。 问:坏疽处该如何处理,该上什么药? 溃疡处该如何处理? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年01月30日
潘金兴医生
您好。偏瘫长期卧床病人的护理确实是比较麻烦的。看了你上传的资料和图片。

1.您所说的足跟部的坏疽,应该还是压疮伴感染。因为合并糖尿病,所以感染往往不易控制,且容易往深部发展。如局部感染控制不好,还可能发生脓毒症,严重时引起脓毒性休克和多脏器功能衰竭。从您上传的足跟部的照片来看,单纯的用药效果不一定理想,很可能需要外科清创处理。所以首先还是建议您前往烧伤整形科或者骨科或者普外科(根据您所就诊医院科室设置情况依次优先选择)门诊就诊,进一步评估病情后,看能否外科清创治疗。

2.如实在不方便去医院就诊,建议您每天对足跟部压疮处依次用碘伏-双氧水-生理盐水处理后,再外涂百多邦,然后盖上一层用碘伏湿润的纱布后再覆盖一层干纱布。

3.您说的指甲与肉连接处化脓,可能是甲沟炎因为合并糖尿病,同样的感染也往往不容易控制。也是建议您骨科就诊看是否需外科处理。

4.趾尖溃疡处建议做好消毒,保持干燥。双足每个趾缝间可以用干的棉球或者小纱布隔开,以助于透气和保持干燥。

5.另外,全身情况的控制也很重要,比如控制好血糖和血压。

6.总的来说还是建议您及时到医院就诊看是否能外科干预。如果实在不方便就医,可以在以上处理外,再口服拜复乐每日一片(400mg)10到14天抗感染治疗。

7.以上就是我的回答,希望对您有所帮助。祝您健康平安。
2020年01月30日
第2次提问
头孢,红霉素软膏等抗生素是否有效?
2020年01月30日
潘金兴医生
可能也会有一些效果,具体要看局部病灶变化情况和体温等全身情况变化。

TA的问答

你好医生 我最近一个多月在家 时不时觉得发冷但是体温都是正常的在36.5-37.1之间 特别是穿的比较多就会更觉得冷 不管它也不会更冷,另外血压较低 一般不舒服的时候都是55-85这样的血压 有时候还会更低 然后今天下午感觉非常发冷 躲到被子里又觉得发热 腋下水银体温还是36.8 然后还有觉得浑身无力发抖 手抖得很厉害没力气 还有心慌和头晕 我觉得可能是低血糖 于是吃了糖有所缓解 抖的也不会很厉害了 但是现在还是浑身没劲 感觉使不上力气 另外我有桥本甲状腺炎 表现形式是甲减 我也有每天吃药 药量为33微克 看脖子也没有肿大的样子 现在也不能去医院检查 请问是不是低血糖呢?糖尿病引起的并发症,现在胃里吃不下去饭,一吃就往上面吐,不吃饭也是吐胆汁 患病时长:糖尿病好多年,这个胃是近两月 患者是我爷爷,现在74岁,没有过敏史,肝功能,肾功能正常,现在体重不到一百斤,九十多斤吧 潘金兴医师您好!我最近几天放很多屁,最多一天有100个,有时候五脏:肝、肺,肾,胃,胰,动一下有疼。这两天不吃地瓜,紫菜,现在一天有放屁六个左右,里面肚子大肠一会跑这里左边,跑那里右边疼痛。我糖尿病有4个月,吃药 阿司匹林肠熔片(拜耳)一天早餐一片。阿卡波糖片‘(拜唐苹)1天3餐3片。 症状描述: 医院检查: 症状描述: 医院检查:你好 潘医生 我甲减很多年了 现在吃的是每天25ug雷替斯 哺乳期 需要调整药量吗? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方女,75岁,肥胖,Ⅱ型糖尿病17年,中风偏瘫8年,高血压很多年,行动不便,不便每天就医。 偏瘫的一侧足跟部3处坏疽,直径1-2cm,深度约为3-5mm,照片创口白色物质为刚上的药膏。 可活动的一侧足尖溃疡,三处指甲与肉连接处化脓。 现每天对坏疽处依次用碘伏-双氧水-生理盐水处理后上药,用纱布覆盖。 溃疡处消毒后涂红霉素,今早一处指甲脱落。 问:坏疽处该如何处理,该上什么药? 溃疡处该如何处理? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方