你好医生我最近一个多月在家时不时觉得发冷但是体温都是正常的在36.5-37.1之间特别是穿的比较多就会更觉得冷不管它也不会更冷，另外血压较低一般不舒服的时候都是55-85这样的血压有时候还会更低然后今天下午感觉非常发冷躲到被子里又觉得发热腋下水银体温还是36.8 然后还有觉得浑身无力发抖手抖得很厉害没力气还有心慌和头晕我觉得可能是低血糖于是吃了糖有所缓解抖的也不会很厉害了但是现在还是浑身没劲感觉使不上力气另外我有桥本甲状腺炎表现形式是甲减我也有每天吃药药量为33微克看脖子也没有肿大的样子现在也不能去医院检查请问是不是低血糖呢？|内分泌科|丁香医生

2020年02月29日

第1次提问

2020年02月29日

您好。问题收到。

1.首先您这个情况确实需要排除低血糖。请问您发冷、手抖、头晕、心慌多数是在一天当中的什么时候发生？吃完糖后很快就能缓解么？

2.另外也要考虑甲状腺功能减退替代不足可能。请问您桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退有多长时间了，33ug的左甲状腺素钠片吃了多久了？最近一次复查甲功是什么时候？

3.请问您有小孩了么？如果有的话，小孩多大了？生小孩是是否有大出血？最近月经正常么？

潘金兴医生

另外您平常不难受时血压多少？

2020年02月29日

第2次提问

谢谢您的回复 1.大概是在3-4点半多发于我没有吃米饭的情况下今天中午我吃了一包方便面就不想做了吃完糖大概会在20分钟内缓解抖，头晕和想吐但是身体没什么力气和发麻不会有好转而且还是会有困的感觉 2.我生了小孩宝宝现在2岁我顺产没有大出血产后恢复也不错我生之前是亚临床甲减 0.25 我孕期有吃雷替斯每天33微克后来喂奶就没吃以为不需要了然后就很严重生完6个月就到达195 那时候眼睛都肿了后来吃药控制了下来最后一次查是3个月前稍微少了一点我有加一点药吃50后来我月经就会提前我后来又改成吃33 前一次月经蛮正常时间的下一次应该在4天后 3另外我今天下午不舒服时候有也有饥饿感，另外我前3天都有腹泻原因不明一天大概2次稀便。11月底做过胃肠镜一切正常 4我告诉您的我老是感觉发冷发热的感觉持续了大概一个月了时不时这样平时不难受血压也是不怎么高的大概在60-90或者65-95之间一般都是比较准确

2020年02月29日

潘金兴医生

好的。您的情况，近一个多月反复饥饿、乏力、心慌、头晕，发冷，多发生于吃面食后三四个小时，进食后20分钟内大部分症状缓解，确实要考虑低血糖可能。

建议您可以根据当地疫情情况，如还可以，那还是建议到当地医院内分泌科就诊，做一些检查协助明确诊断。饮食方面，建议您尽量避免面食和稀饭，备点糖果在身边，如有发生上述症状，及时进食糖果。

潘金兴医生

另外，不知最近疫情对您和家人的生活上影响是否会很大。尽量规律作息，可以适当运动，保持良好睡眠。

2020年02月29日

第3次提问

现在就是因为疫情也不敢去检查我之前是因为我家妈妈很经常给很多米饭吃我过年到25一直在娘家现在我在自己家吃米饭就比较少手抖的症状是今天发生的那种冷冷热热的感觉一个月了这是什么原因呢？还有低血压是否跟发冷有关呢？

2020年02月29日

潘金兴医生

时而有发冷和发热的感觉，体温正常，需考虑植物神经功能紊乱可能。血压的话，因为您平常的血压也是偏低一些，发作的时候血压会比平常低一些，有可能跟植物神经功能调节也有关系。不知您怀孕期间血糖是否有偏高，如有偏高，建议您家里也备个血糖仪，可以自己测三餐前和睡觉前血糖，因为如果是糖尿病前期，也有可能在餐后三四个小时发生低血糖。而有的人糖尿病引起的植物神经病变有可能也发生在糖尿病前期。

最近疫情总体应该在好转，建议您可以预约当地医院内分泌科就诊，进一步明确诊断。去医院时要戴好口罩，尽量避免长时间在人群密集处。

希望以上对您有所帮助。祝健康顺利。