2020年02月01日
第1次提问
平时没有吃东西就没感觉,只要吃东西就有如下感觉:右边,上腹,肋骨以下约三个手指的位置,有东西撑住,不适,但是没有痛感。应该有一个月时间了。未去医院检查,未使用过任何药物。请问:应该检查什么方面的问题,排除什么问题?

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2020年02月01日
徐永建医生
您好,刚刚我仔细看了您的问题和您发来的照片。您主要感觉右上腹上不适,右上腹饱胀不适的原因非常多,最常见的原因是胃肠道蠕动功能、也就是胃的排空能力比较差。因为胃的蠕动和胆囊的收缩是相互关联的,就像发动机的两个联轴一样,胃蠕动的慢,胆囊就收缩的慢,胆囊收缩的慢,胆汁就在胆囊内停留的时间长,就容易形成胆固醇结晶栓子(颗粒),这些颗粒在排除胆囊时就有可能反复损伤胆囊管黏膜,诱发一过性胆囊炎,这种情况反复发生就可以导致胆囊壁增厚、胆囊萎缩等情况,所以超声检查提示胆囊壁毛糙或增厚、胆汁透声不好,往往更多的是提示该患者胃肠的情况不好。无论是胃炎、胃窦炎、浅表性胃炎、或糜烂性胃炎、十二指肠球部炎、溃疡、肿瘤等都会有一个共同的结果就是胃的蠕动功能减弱,就像人的手臂肿了,不好蜷弯一样。
俗话说十人九胃,按我们当地人来说,胃病都是“作的”,胃病是三分治七分养,在胃病的治疗中,医生的药物治疗只能占三成,那七成要靠患者自己,首先,一天三餐要按时吃饭,避免进食辛辣刺激的食物(尤其是辣椒和蒜),吃饭要定时定量,不能好的吃个死,差点死不吃。每顿饭吃个八成饱,吃过中午饭和晚饭后要走走溜溜、活动一下,有利于胃的排空、促进胃的蠕动,加快营养物质的吸收、减轻胃的负担。不吃火锅烧烤、不喝碳酸性饮料(如可乐、雪碧等)。另外,要保持一个良好的心态。因为人的心情会影响到大脑垂体的功能,大脑垂体分泌的促激素量虽然很少,但对人体整个内脏运动神经的调解至关重要,老百姓告诉“气得肚子痛”就是这个意思。
还有传染性肝炎,也会引起右上腹不适。
还有一种常见的原因就是病人有长期的饮酒、肥胖、高脂血症等导致的脂肪肝,也会引起右上腹不适。
另外还有一类情况,由于感冒或右下肺的炎症导致的右上腹疼,患者多有长期吸烟史或近期有感冒或上呼吸道感染病史,且疼痛或隐痛多和呼吸有关,从您叙述的情况来看不像这种情况。
我建议您可以到正规公立医院(不是莆田系医院)查查肝功能、乙肝两对半、肝炎病毒筛查、血糖、血脂。上腹部超声,肺部低剂量CT扫描,胃镜检查。这些基本就可以明确。如果不想做胃镜,可以按我上面说的,生活上多注意,如果很注意啦,仍感右上腹不适,则建议您必须行胃镜检查。因为我打字速度比较慢,让您久等啦,对不起。希望我说的这些能帮到您,谢谢您的信任。
2020年02月02日
第2次提问
请问这是肝区还是胃区?看网上彩图像肝区
徐永建医生
这里是胃窦十二指肠肝胆胰集中的区域