2020年10月21日
第1次提问
坐姿卷腹偶发肚脐上方右侧(肝胆区)隐痛,大概3周左右,5周前才体检未发现肝胆有特别异常(彩超和抽血),仅有轻微脂肪肝。直立和平躺无任何症状。
2020年10月21日
徐永建医生
您好,刚才我仔细看了一下您描述的情况。这种情况最常见的是胃窦或者是十二指肠球部有慢性炎症,往往多数是由于饮酒或者饮食不规律造成的。有些病人可以呃逆、腹胀的表现。如果活动少,体格肥胖,症状可能更为明显。这种病人查腹部的肝胆超声,往往仅仅提示胆囊壁稍毛糙,胆囊大小和胆囊的壁厚均正常。这是因为胃的蠕动和胆囊的收缩是相互关联的,就像发动机的两个连轴,胃蠕动的慢、胆囊就收缩的慢;胆囊收缩的慢,胆汁在胆囊内停留时间过长,就会有一部分胆固醇结晶颗粒析出附着于胆囊壁,因为没有钙盐成份,所以超声下没有声音,超声往往会报告胆囊壁稍毛糙。另外脂肪肝也会引起右上腹肋缘下的不适感,但这种情况往往和病人的体位没有关系。脂肪肝是肝细胞脂肪变性的简称。轻度的脂肪肝病人只需要养成良好的生活习惯。少荤多素,适量运动,控制体重。另外胃病主要是三分治7分养。首先也是养成良好的生活习惯。建议你先戒酒(如果饮酒的话)2~3个月,尽量避免进食辛辣刺激食物。尤其是辣椒和蒜。尽量避免进食油炸油腻油煎食物。不吃火锅烧烤,不喝碳酸性饮料。一日三餐定时定量,每顿饭吃八成饱,吃过中午饭和晚饭后建议适当行走,活动一个小时到一个半小时。这样有利于胃的排空,减轻胃的负担。也促进营养物质的消化和吸收。如果您生活很注意了,仍然有上述情况,建议您做一次胃镜检查。因为您只有三次问诊的机会,所以我多说一些。您如果方便的话,也可以把您的超声报告单拍照发给我。希望我说的这些能帮到您,您还有什么疑虑的话,可以随时联系我。
2020年10月21日
第2次提问
烦请徐医生诊断,以上是体检报告。

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2020年10月21日
徐永建医生
你好,我刚刚仔细看了您的各项检查报告单。根据您的体检报告显示,您的血脂(包括总胆固醇,低密度脂蛋白,甘油三酯)比较高,转氨酶高和尿酸同时都升高。这种情况在临床上最常见于饮酒的病人同时又爱吃肉,生活不规律,活动较少。根据我的经验,您应该是饮酒的吧?如果是这种情况,我还是考虑您胃窦部或十二指肠球部有炎症。如果这个情况持续的有3周的话,我还是建议您最好做一个胃镜检查。我刚才交代您的生活注意事项,希望您能放在心上。现在注意的话,情况可能还会很快好转。如果持续下去,不光胃要出毛病,可能高尿酸也会导致一系列的症状。您的体检报告中也提出了很多很好的建议,希望您认真对待。您还有什么疑虑的话,可以告诉我。
第3次提问
胃镜是马上就去做?还是戒酒规律生活后还有症状再去做?
2020年10月21日
徐永建医生
您好,因为您说这个症状已经持续三周了,我个人还是建议您先做一个胃镜看看。哪怕胃镜看到只是胃部浅表性胃炎,请您也一定要注意养成良好规律的生活习惯。因为胃部的疾病有一个量变到质变的过程。希望我说的这些能帮到你。感谢您的信任。谢谢!如果您还有什么疑虑的话,也还可以随时联系我。我只要不在手术台上或会诊都会及时回复您的。