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您好，感谢您的信任。您提供的信息已详细查阅，您爷爷有记忆下降的症状，头部CT提示腔隙性脑梗死、脑萎缩，需要考虑阿尔茨海默病（老年痴呆）可能，针对病情还有一些问题需要了解，以提供更准确的诊治建议。
1.请问患者出现记忆下降多久了？发生以来有逐渐加重吗？
2.患者记忆下降主要是最近的事情记不得吗？很久以前的事情记得吗？
3.请问患者有没有发生过不记得熟悉的人？不记得熟悉的路？不知道时间地点？
4.请问患者有没有性格改变？有没有暴躁、冷漠等情况？
5.患者有没有幻觉（看到听到不存在的东西）？
6.患者有没有生活自理能力下降、需要人照顾起居？
7.患者有长期吸烟吗？有长期饮酒吗？有长期服用药物吗？
8.此次检查有做过认知功能评估吗？比如简易智能量表和摩卡量表？

您好，您回复的信息已收到，您爷爷有记忆力下降，以近记忆力下降为主，无性格改变，幻觉，没有吸烟饮酒及服药史，目前考虑阿尔茨海默病（老年痴呆）可能。
阿尔茨海默病是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。临床上表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等。阿尔茨海默病目前无法治愈，但可以通过治疗延缓疾病进展，改善症状。以下为诊治建议：
1.于神经内科就诊完善认知功能评估，结合认知功能评估结果，可以确定是否予改善认知治疗。改善认知药物：盐酸多奈哌齐片 初始治疗用量一日一次，一次 5 mg，睡前口服。至少维持一个月（一般 4-6 周），之后可以将剂量增加到一日一次，一次 10 mg。
2.日常生活中应注意如果疾病进展，患者需要人照料，需防止压疮、肺部感染等并发症，以及摔伤、外出迷路等意外的发生。目前来说可注意低盐低脂低糖饮食，多进行读书看报、计算及类似脑力活动。
3.完善认知功能检查的同时，可做血压、血糖、血脂等检测，以评估有无脑梗死的危险因素。