2020年02月29日
第1次提问
宝宝4m+22,出生时3kg,前三个月混合喂养,合计增重3.4kg,后来找了个母乳指导,说我奶够了,3-4个月就纯母乳亲喂的,喂迷糊奶,宝宝增重500g。宝宝满4个月之后,我尝试了三天四小时规律喂养,宝宝清醒的时候只肯吃一个奶阵(我间隔3小时吸奶器吸15分钟双边只能吸出50ml奶量),就不再吃了,再喂就打挺,尿液非常黄且体重下降了,又开始喂迷糊奶,但体重增长还是不理想,22天只增重230g,生长曲线下降(附图),我想咨询下这种情况是不是不正常的?是否需要改回混合喂养?应该给孩子按四小时一餐规律喂养吗? 还想问您一下,我宝宝清醒状态只肯吃三五分钟,然后我马上喂她奶瓶她会吃,有时候吃50-150ml,但我乳房里是沉甸甸有奶的,给她她又打挺,就是不吃,针对这种情况应该怎么办呢?是否母乳瓶喂更有利于宝宝发育?然后每次用吸奶器吸完后我的乳房不是松软状态,是否代表还有很多奶没吸出?如果是的话怎么样能多吸一些呢?

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2020年02月29日
钟颖医生
家长您好,感谢您对我的信任和等候!
首先从您发送的生长曲线图来看宝宝从出生时第50百分位偏下,到近期生长曲线已经快接近85%,可以看出妈妈对宝宝的付出得到了很好的结果。生长发育是一个连续的过程,有时快有时慢,单纯就近期的数据来看,并不能说明宝宝生长不好,但从妈妈详细的描述来看,我们确实存在一些可以改进的地方。

1.纯母乳需要按需哺乳,即便对大月龄的宝宝来说也是如此,不能机械地按3-4个小时喂养,你也发现了,宝宝每一次喂养的时间偏短,那么宝宝可能很快就会饥饿了,我们需要更积极的响应宝宝饥饿的信号,及时喂养才能避免摄入不足(您提到尿黄可能是其中一个信号)。我们最适合喂奶的时期,一般是在宝宝清醒安静期和清醒活动期,即在宝宝醒来精神状态比较好的时候进行哺乳,而不能等他开始哭吵了才开始喂养,哭闹时宝宝已经吸入了很多气体,容易胀气,情绪状态也不好,容易引起含乳不佳,这会让宝宝喂养时奶量摄入比较少,而且乳汁有效移出也会受到影响。

2.宝宝3~4个月期间,亲喂的状态下,宝宝增长的都非常的好,您应该对自身乳汁量有信心,而不是看着吸奶器吸出来多少。要知道宝宝吃奶的原理和吸奶器是不一样的,直接吸吮吃进去的奶汁远比吸奶器吸出来的量要大许多。从这个角度讲,我认为您暂时没有改回混合喂养或瓶喂母乳的必要。
3.宝宝吃几分钟就打挺现象不知道是不是最近才发生的?三月龄以上的宝宝出现厌奶的问题,如果暂时没有明显生病不适的情况下,有以下几点需要注意:
1)首先最重要的是注意监测宝宝的身高体重生长曲线是否有下滑,这有助于我们发现宝宝是否有可能存在潜在疾患需要进行排查,也从侧面反映出宝宝目前的厌奶是否需要引起担忧,如果宝宝的身高体重曲线一直都在平稳的增长,一般而言,是不需要太过焦虑的。
2)宝宝是否有胃食管反流的症状,如打挺 干呕 溢奶 烦躁不安 喜欢吸吮安抚,母乳喂养方面反流在3-4个月学翻身期或6-9个月翻滚动作和趴爬多的情况下,都会容易增加反流的情况。
3).在3个月以上孩子口腔体积也在变大,口肌功能也在变强,吸吮效率增加,加上这个月龄孩子对周围环境变化更警觉更容易分心,所以很可能短时间内就吃个大半饱然后就不专心东张西望了。
4)3月龄以后,因为宝宝的生长速度突然放慢,量的需求减少,可能会导致宝宝奶量陡然下降。
5.)妈妈饮食或药物的影响改变了乳汁的味道。
6)宝宝含乳不当或者喂养时机不佳,导致乳汁移出速度比较缓慢,宝宝产生烦躁。

建议您在喂奶的时候,可以在安静的卧室中进行,拉上窗帘,减弱室内的光线,减少人员在房间里走动,有的妈妈在家里也使用哺乳巾,让宝宝更容易专心的吃奶。另外吃奶时候也可以帮宝宝减少衣服,下调试温(因为过于温暖的环境,也会降低我们的食欲,并且容易犯困)。

4.您比较关注怎么样才可以吸出更多的乳汁,其实不管是亲喂还是吸出母乳,用奶瓶喂养宝宝也好,能够增大乳汁分泌,最重要的方法就是增加乳汁的移出,多吸吮或多吸奶,才会给大脑反馈需要分泌更多乳汁的信号。吸奶器使用确实有很多技巧,喇叭罩的大小、单边双边、马达力度都有可能会影响泵出的奶量。目前妈妈如果愿意还是建议亲喂为主,哪怕少量多次或者迷糊奶,一方面宝宝是最好的“吸奶器”;,另一方面,频繁吸吮也会刺激妈妈分泌更多的乳汁。

5.生宝宝三四个月龄以后,妈妈胀奶和奶汁排空的感觉不会像1~2个月的时候这么明显,因为基本供需是平衡的,所以不应该以这种感受,作为奶量是否充足的依据。

希望上述解答能够帮到您,同为母乳喂养的妈妈(现在我的二宝已经一岁七个月了还在哺乳中),理解您为宝宝付出的日日夜夜!




2020年03月01日
第2次提问
谢谢您的回复,您工作很忙还可以坚持母乳喂养这么久,很伟大!还有几个问题想咨询。 1. 宝宝饥饿的信号包括哪些?我宝宝经常舌头伸出来舔嘴唇,但给奶只吃几口,我平时是两小时喂一次迷糊奶。 2.迷糊时宝宝吃奶量比清醒时低吗?我试了一次清醒喂,宝宝吃五分钟的乳房比迷糊吃二十分钟的 松软。 2.我宝宝衔乳一直不正确,两个多月时尝试纠正没成功,现在再纠正还有必要吗? 3. 如果少量多次喂奶的话,会不会给宝宝养成不良进食习惯?我一直担心宝宝不一次吃饱,一两岁吃饭会延续这种习惯 4. 夜间我经常会涨奶滴醒(没有不适感),通常我一翻身就睡了,会不会造成奶越来越少呢?夜间需要把奶吸出吗? 5. 宝宝现在体重还是增加的,但很缓慢,生长曲线也从85%下落了,您说近期数据不能说明宝宝生长不好,那什么样的生长曲线应该引起重视呢?如果到6个月的生长曲线依然缓慢增长,甚至掉到50%百分位附近,是否预示宝宝营养不良呢? 6. 这么大月龄依据什么来判断吃不吃得饱呢?我家24小时尿量称重多于300g,但有时候尿液浅黄色,能代表吃得饱吗?添加辅食之后又以什么为判断标准呢?
2020年03月01日
钟颖医生
1.宝宝饥饿早期信号:宝宝的身体开始扭动、嘴巴张开,舌头开始吐出来,舔舔嘴唇,头部开始转动,开始表现出寻找,出现寻乳反射的动作了。
中期信号:宝宝的身体开始大幅度伸展,肢体移动开始增加,甚至把手放到嘴里,吸吮身边能接触到的东西,如果被抱在怀里,宝宝开始表现出寻找乳房的动作,用小手指向或者伸向乳房的方向,嘴巴朝着乳房的方向去找,呼吸也变得急促起来。
通常如果是哭吵,已经是相对比较晚的信号了。
但如果只是安安静静地做一个啃手的乖宝宝,并没有表现出其他的信号,可不一定是饿了,大月龄的宝宝也常常用啃手来探索这个世界,以及安抚自己。

钟颖医生
00:35
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钟颖医生
00:53
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钟颖医生
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2020年03月01日
钟颖医生
01:09
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2020年03月01日
钟颖医生
01:16
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钟颖医生
https://mp.weixin.qq.com/s/mgxU7FTu4Gb2cBFOvqA6rg
这里有一篇判断宝宝有没有吃饱的科普文,妈妈可以看一下,希望对您有帮助。
事实上宝宝月龄大了,我们没有必要带很机械去称尿量,这种称尿片的方法,因为需要宝宝一直维持在同样一种状态,比方说都是喂养前,大便小便很多时候有没有解也会影响,还有穿的衣服(甚至上面有没有见到奶),这些都会影响具体称出来的重量,所以不建议以这种方式去评估他有没有吃饱。
2020年03月02日
第3次提问
好的,谢谢您的回复! 我录了一段象麻烦您帮我看看,因为平时躺喂多,所以是躺喂录的。对了,我之前看到过躺喂容易反颌,这种说法正确吗? 我宝宝瓶喂一次最多可以吃190ml,是不是可以确定宝宝胃容量不小呢? 现在一直喂迷糊奶,请问后期怎么样给宝宝调回清醒时吃奶呢?如果宝宝道六个月之后还是清醒时吃特别少,您觉得我是否该转瓶喂? 另外,麻烦您帮我看一下,我家孩子左眼眼角处有道印,跟右眼眼角处不一样,从出生之后一直这样,是怎么回事呢?

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2020年03月02日
钟颖医生
01:45
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钟颖医生
01:12
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钟颖医生
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TA的问答

钟医生你好 我宝宝三个月多几天 近期好几次傍晚六七点(偶尔晚上九十点)大哭 大哭一共十几分钟 然后把奶吐出来就不哭了 应该是胃不舒服 之前都是仅仅吐奶(有时候是消化了一些的奶 凝固状的)今天吐奶之后还吐了黄色液体 不知道是不是胆汁(没有喝益生菌)请问是什么原因导致胃不舒服吐奶啊?之前都以为是过度喂养导致(我是纯母乳)谢谢钟医生,您好!我家宝宝现在刚满五个月,混合喂养,他最近特别喜欢用嘴巴吐口水,一笑口水往下流,总是喜欢吃小手,有时给他喂奶他会用牙龈去咬乳头或奶嘴,这两三天晚上睡到半夜会突然哭闹,还会快速左右摇晃脑袋几秒钟,之前他不会这样的,进入四个月时他基本都是会睡整觉的,这几天却夜里会哭闹。另外,吃奶情况也不稳定,有时咕咚咕咚四五分钟就吃完一瓶150ml的奶粉,有时却要吃半个小时,东看西看就是不肯吃。像昨晚九点多吃完母乳和130ml奶粉就睡觉了,睡着后嘴巴还在吧唧吧唧的,貌似没吃饱的样子,后来睡到十二点多就哭了,赶紧起来又给他喂完50ml奶,吃完就睡着了,睡到一点多却又哭了,抱起来以为他饿了,冲好奶他却不肯吃,却一直吃手,也不睡觉,一直到快三点了才睡着,今早九点多起来吃了点母乳,到十一点冲了150ml奶粉给他,却只吃了70ml就推开奶瓶不吃了,刚吃了会儿小手抱了抱了就睡着了,请问医生以上症状是不是说明宝宝要长牙齿了,需要给他买磨牙棒吗? 另外,我发觉宝宝这段时间睡眠需求比较大,吃奶没有以前那么肯吃,目前有三天没有拉大便了,之前他都是一两天拉一次的,请问医生宝宝肚子里会不会也有点积食呢?钟医生您好!今天是宝宝出生第八天,有158个小时了,刚用黄疸检测仪测了黄疸,额头是14.1,脸是14.7,胸口是13,比前天測的204和208都要高,请问这种情况我们应该怎么办? 另外宝宝现在是混合喂养,白天尽量吃了母乳,晚上吃奶粉。钟医生,之前向您咨询过宝宝的问题,前两天做了常规粪检,报告我上传给您看一下。 纯母乳宝宝,四个月。 图一是宝宝昨天的粑粑,图二是宝宝今天的。这种粑粑是不是粘液便呢?已经持续一个多月了。之前吃了三天的妈咪爱,没有什么效果我就停止了。 宝宝目前吃睡正常,大便一天两次到三次,早中晚。需要怎么处理吗?能不能去口服轮状疫苗呀?宝宝4m+22,出生时3kg,前三个月混合喂养,合计增重3.4kg,后来找了个母乳指导,说我奶够了,3-4个月就纯母乳亲喂的,喂迷糊奶,宝宝增重500g。宝宝满4个月之后,我尝试了三天四小时规律喂养,宝宝清醒的时候只肯吃一个奶阵(我间隔3小时吸奶器吸15分钟双边只能吸出50ml奶量),就不再吃了,再喂就打挺,尿液非常黄且体重下降了,又开始喂迷糊奶,但体重增长还是不理想,22天只增重230g,生长曲线下降(附图),我想咨询下这种情况是不是不正常的?是否需要改回混合喂养?应该给孩子按四小时一餐规律喂养吗? 还想问您一下,我宝宝清醒状态只肯吃三五分钟,然后我马上喂她奶瓶她会吃,有时候吃50-150ml,但我乳房里是沉甸甸有奶的,给她她又打挺,就是不吃,针对这种情况应该怎么办呢?是否母乳瓶喂更有利于宝宝发育?然后每次用吸奶器吸完后我的乳房不是松软状态,是否代表还有很多奶没吸出?如果是的话怎么样能多吸一些呢?