2020年03月11日
第1次提问
钟医生,之前向您咨询过宝宝的问题,前两天做了常规粪检,报告我上传给您看一下。 纯母乳宝宝,四个月。 图一是宝宝昨天的粑粑,图二是宝宝今天的。这种粑粑是不是粘液便呢?已经持续一个多月了。之前吃了三天的妈咪爱,没有什么效果我就停止了。 宝宝目前吃睡正常,大便一天两次到三次,早中晚。需要怎么处理吗?能不能去口服轮状疫苗呀?

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2020年03月11日
钟颖医生
家长,您好,宝宝大便粘液的问题一直持续了这么长时间,想必你一定非常着急。仔细看了一下您发送宝宝大便的照片,里面确实能看到大量的粘液,不过宝宝的大便常规基本上正常的,基本可以排除细菌性肠炎的诊断。(也提醒一下家长在送取大便化验时,一定要挑到含有粘液的部分,这样检测才会更准确)。
粘液是肠道粘膜分泌的具有屏障作用的细胞,可以防止异物进入肠粘膜,也可以润滑肠道,便于大便排泄。正常时大便中有粘液,但因为量少肉眼不容易看见,当粘液大量分泌,就容易被发现。如果宝宝有粘液便,但仅有数次,饮食、精神正常,有可能是肠道受到刺激后一过性反应,属于身体自行调节,无需担忧。之前因为病程短,更多的考虑是疫苗反应和病毒性肠胃炎的可能性大,但现在病程已经一个多月了,我们确实需要考虑其他的因素。
有几个问题需要补充询问您:
1.您提到宝宝是纯母乳喂养的,不知道妈妈的饮食平时是怎么样?,有没有进食很多高蛋白的食物,比如牛奶,鸡蛋,海鲜等?
2.这段时间宝宝的生长发育数据怎么样?您有没有宝宝的生长发育曲线?(现在有很多手机APP可以输入宝宝的生长数据,自动生成生长发育曲线)如果你手上有曲线的话,也一起发送给我看一下,我们可以一起评估一下这几个月身高体重的增长如何。

有的宝宝尽管是纯母乳喂养的,但因为妈妈摄取了比较多的高蛋白食物,可能会导致食物蛋白不耐受,从而引起长期的腹泻,大便粘液,甚至有便血呕吐的表现,用时甚至会影响宝宝的体重增长。

关于益生菌:
对于感染性腹泻、抗生素相关性腹泻,国际指南推荐有效的益生菌主要是布拉氏酵母菌和鼠李糖菌,妈咪爱中益生菌的活性并不是很大,效果确实不好。但宝宝现在既不是,感染性腹泻也不是抗生素相关性腹泻,使用益生菌能起到的效果应该并不明显,更重要的是查找到宝宝持续腹泻和大便粘液的原因,才能有针对性地帮她改善症状。

关于轮状疫苗接种
其实有腹泻的情况下,接种疫苗并不是禁忌,而且口服5联轮状疫苗也有月龄的时限要求:6-12周龄第一剂,每剂间隔4-10周,第三剂接种不晚于32周龄。如下情况宝宝不适合接种这个疫苗:
1.超敏反应:对于疫苗任何成分出现过敏反应者,或接种一剂后出现疑似过敏症状者。
2.患有严重联合免疫缺陷疾病(SCID)的患儿。
3.肠套叠既往史。有中重度疾病以及免疫缺陷和免疫抑制的婴儿慎用。说明书注明42天内输过血或血制品(包括免疫球蛋白)的婴儿接种Rotateq的保护效力和安全性尚不明确。
由此可见,如果宝宝去接种轮状疫苗是可以的,但因为口服轮状疫苗本身有可能会引发腹泻的疫苗反应,有时候宝宝本身身体不适或存在腹泻时有可能被社康建议延迟接种,您要知道,即便延迟接种疫苗不会影响到最后的疫苗保护效力,需要注意延时接种不要导致最后一针时间会迟于32周即可。
2020年03月12日
第2次提问
感谢医生的回答。 我已经上传了宝宝生长曲线,我觉得体重增长是正常的。 宝宝一天大便次数两次的样子,应该不属于腹泻,就是每天的大便都是粘液便。这个黏液出现的原因我不解。我的饮食都是比较清淡的,少油少盐,一天一个鸡蛋,鸡肉鱼为主,都是正常摄入量。 我看您推荐的两种益生菌都是针对腹泻,之前也有医生推荐吃小菲康培,调理肠胃,您的建议呢?

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2020年03月12日
钟颖医生
02:18
转文字

TA的问答

钟医生你好 我宝宝三个月多几天 近期好几次傍晚六七点(偶尔晚上九十点)大哭 大哭一共十几分钟 然后把奶吐出来就不哭了 应该是胃不舒服 之前都是仅仅吐奶(有时候是消化了一些的奶 凝固状的)今天吐奶之后还吐了黄色液体 不知道是不是胆汁(没有喝益生菌)请问是什么原因导致胃不舒服吐奶啊?之前都以为是过度喂养导致(我是纯母乳)谢谢钟医生,您好!我家宝宝现在刚满五个月,混合喂养,他最近特别喜欢用嘴巴吐口水,一笑口水往下流,总是喜欢吃小手,有时给他喂奶他会用牙龈去咬乳头或奶嘴,这两三天晚上睡到半夜会突然哭闹,还会快速左右摇晃脑袋几秒钟,之前他不会这样的,进入四个月时他基本都是会睡整觉的,这几天却夜里会哭闹。另外,吃奶情况也不稳定,有时咕咚咕咚四五分钟就吃完一瓶150ml的奶粉,有时却要吃半个小时,东看西看就是不肯吃。像昨晚九点多吃完母乳和130ml奶粉就睡觉了,睡着后嘴巴还在吧唧吧唧的,貌似没吃饱的样子,后来睡到十二点多就哭了,赶紧起来又给他喂完50ml奶,吃完就睡着了,睡到一点多却又哭了,抱起来以为他饿了,冲好奶他却不肯吃,却一直吃手,也不睡觉,一直到快三点了才睡着,今早九点多起来吃了点母乳,到十一点冲了150ml奶粉给他,却只吃了70ml就推开奶瓶不吃了,刚吃了会儿小手抱了抱了就睡着了,请问医生以上症状是不是说明宝宝要长牙齿了,需要给他买磨牙棒吗? 另外,我发觉宝宝这段时间睡眠需求比较大,吃奶没有以前那么肯吃,目前有三天没有拉大便了,之前他都是一两天拉一次的,请问医生宝宝肚子里会不会也有点积食呢?钟医生您好!今天是宝宝出生第八天,有158个小时了,刚用黄疸检测仪测了黄疸,额头是14.1,脸是14.7,胸口是13,比前天測的204和208都要高,请问这种情况我们应该怎么办? 另外宝宝现在是混合喂养,白天尽量吃了母乳,晚上吃奶粉。钟医生,之前向您咨询过宝宝的问题,前两天做了常规粪检,报告我上传给您看一下。 纯母乳宝宝,四个月。 图一是宝宝昨天的粑粑,图二是宝宝今天的。这种粑粑是不是粘液便呢?已经持续一个多月了。之前吃了三天的妈咪爱,没有什么效果我就停止了。 宝宝目前吃睡正常,大便一天两次到三次,早中晚。需要怎么处理吗?能不能去口服轮状疫苗呀?宝宝4m+22,出生时3kg,前三个月混合喂养,合计增重3.4kg,后来找了个母乳指导,说我奶够了,3-4个月就纯母乳亲喂的,喂迷糊奶,宝宝增重500g。宝宝满4个月之后,我尝试了三天四小时规律喂养,宝宝清醒的时候只肯吃一个奶阵(我间隔3小时吸奶器吸15分钟双边只能吸出50ml奶量),就不再吃了,再喂就打挺,尿液非常黄且体重下降了,又开始喂迷糊奶,但体重增长还是不理想,22天只增重230g,生长曲线下降(附图),我想咨询下这种情况是不是不正常的?是否需要改回混合喂养?应该给孩子按四小时一餐规律喂养吗? 还想问您一下,我宝宝清醒状态只肯吃三五分钟,然后我马上喂她奶瓶她会吃,有时候吃50-150ml,但我乳房里是沉甸甸有奶的,给她她又打挺,就是不吃,针对这种情况应该怎么办呢?是否母乳瓶喂更有利于宝宝发育?然后每次用吸奶器吸完后我的乳房不是松软状态,是否代表还有很多奶没吸出?如果是的话怎么样能多吸一些呢?