2020年03月03日
第1次提问
周医生好: 我23岁女,痘龄6年。有时痘挤出来黄白色颗粒或丝状黄色分泌物。有时候是凸起红肿痘,疼,消退变尖尖的。一个半月前下巴发痒有水泡状痘(图二) 右脸颊常年痘印,面颊偶尔发红发痒发热。一两天好转。经常用手扣痘痘,流血结痂使额头长年棕褐色痘印痘坑。下巴常年闭口(挤不出来且凸起)全脸毛孔粗大。鼻子黑头严重。痘痘没有经期前加重的情况。心情不好时痘痘增多。 月经每月都会延期,自初潮没准时过。查激素六项b超无问题,医生开地屈孕酮片,吃两个月后基本正常。 皮肤紧绷起皮,T区油两颊干。偶尔用点力搓脸有泥一样的脏东西。护肤品为freeplus洗面奶、理肤泉清痘水和理肤泉duo+乳。偶尔用敷尔佳等医美面膜。从不用去角质产品、皂类洗脸。偶尔化妆。 爱吃甜吃辣不爱喝水吃水果,常熬夜,便秘。前胸后背脖子头皮发际线附近偶尔有红肿痘。凸起偏硬,按压疼。头发油会使额头痘痘加重,外阴偶尔发痒。痘痘从未用任何药物治疗。 请问我是干皮敏感肌吗/药多久有效/痘印痘坑如何治疗/什么程度停药/多久复诊(图1和图2一个半月之前,图3图4半个月之前,图5是10天前,图6~9今天)希望您开药(不备孕)和推荐护肤品非常非常感谢您

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2020年03月03日
周舟医生
您好,看到了您发的图片和叙述的情况,因工作原因,我晚一些回复您,本条信息您不用回,不浪费咨询次数
2020年03月03日
周舟医生
您好,感谢您的耐心等待,也想说不用谢,谢谢您的信任,回复如下
请问我是干皮敏感肌吗
回答:在家用清水洗脸,轻拍干燥,不要涂抹任何护肤品,等待1小时。然后用纸巾按顺序按压下巴、鼻子、额头、面颊:
1.普通型:纸巾没有明显吸油,皮肤没有明显干燥
2.油性:纸巾吸油,皮肤有反光表现
3.干性:纸巾没有吸油,皮肤有干纹、紧绷感觉
4.混合型:面颊无油,其他部位有吸油情况
这种方法可以粗略估计自己的皮肤类型,不过由于受到环境、年龄、体内激素水平的变化、生活作息等很多因素影响,皮肤类型不一定会保持不变

皮肤敏感是皮肤对刺激因素的一种“过度”反应,主要是一些不愉快的感受,包括刺痛、灼热、疼痛或者瘙痒、紧绷感,持续数分钟甚至数小时。这种不愉快的感觉和皮疹是分离的,也就是说可以完全没有皮疹,当然皮肤上也可以出现片状或比较弥漫的潮红、红斑、毛细血管扩张,干燥、细小鳞屑,常常不能耐受普通护肤品(不是对护肤品过敏)

如果您有上述情况,要考虑皮肤偏敏感。敏感并不是凭空而来的,大部分的敏感性皮肤都有一个疾病的背景,对您来说可能与长期反复长痘有关,是痤疮伴发的皮肤敏感



药多久有效
回答:一、口服药
1、从您的综合情况来看,建议口服异维A酸,异维A酸可以同时作用于痤疮发病的多个环节。异维A酸最广为人知的适应症是结节囊肿型痤疮;但事实上,有瘢痕或有瘢痕形成倾向的痤疮;频繁复发的痤疮;痤疮伴出油多;其它方法治疗效果不好的中、重度痤疮;轻、中度痤疮的患者有快速疗效需求等也是它的适应症

2、闭口粉刺形成和消退比较缓慢,要有足够耐心。外用维A酸可以用于一些比较小、浅表的闭口粉刺,但药物没有立竿见影的效果,一般来说至少需要连续使用三个月

3、如果闭口粉刺比较大、深、密集,那单纯外用药效果就较弱,需要配合口服异维A,并且用药后很可能会经历一个闭口粉刺“发出来”成为炎症性红肿痘痘甚至脓包痘痘的过程才能够消退。这是因为毛孔疏通之后,皮脂排出,刺激引发的炎症性反应

4、口服异维A酸软胶囊,我们最常使用的商品名是泰尔丝。具体用法:一次一粒(10毫克),一天1次,疗程通常要4~6个月或者酌情更久

5、口服异维A酸达到一定疗程,和(或)累及剂量之后,可能能够在一定程度上减少痤疮的复发,达到长期缓解,但并不能够根治痤疮(事实上,由于痤疮复杂的发病机制和众多影响因素,目前无论是中药西药,无论是药物还是偏医美的方法,都不能根治痤疮)。我们治疗痤疮,也不是为了要“根治”它,痤疮可以自愈,随着年龄的增长、随着一些内在和外在的痤疮因素的改变和消除,慢慢地也就不长痘了。我们治疗痤疮的目的,一个是为了现在好看,也就是改善痤疮的各种皮损;一个是为了将来好看,也就是规范的治疗痤疮,以此减少瘢痕、痘印的形成

注意事项:
1、育龄期女性在治疗前3个月、治疗期间和停药后的3个月需要严格避孕(致畸风险),用药期间和停药后三个月内避免献血(尤其是禁止献血给孕妇)。如有备孕计划,最好在停药后三个月

2、异维A酸软胶囊是脂溶性的,与脂餐同服可以增加吸收。要避免空腹吃药。脂餐通俗的来说就是稍偏油一些的、有肉的饮食,建议在吃饭的过程中服药(随餐服用)

3、异维A有控油效果,并且口唇、皮肤干燥是它起效的标志之一。您需要做好保湿,可以使用“霜”类的保湿剂,比“乳”类的保湿剂,保湿性更强一些,比如薇诺娜舒敏保湿特护霜,或薇诺娜透明质酸修护生物膜,或Curel/珂润润浸保湿滋养乳霜,或芙丽芳丝保湿修护面霜,或玉泽臻安润泽修护保湿面霜,或理肤泉特安舒缓修复霜。嘴唇干需要使用唇膏,一天中可多次使用,以嘴唇不干为宜,比如凡士林润唇膏、依泉、薇诺娜唇膏等。如果身上的皮肤干,可以在洗澡后马上和平时使用润肤剂,比如薇诺娜柔润保湿霜,或是丝塔芙、凡士林、玉泽的润肤剂

4、少吃油腻、膨化、甜食、甜饮料和动物内脏等高脂肪食物、不喝酒;避免同时服用维生素A的补充剂(比如维生素、保健品之类的)

5、口服异维A酸因为药物的药理作用,可能导致眼部干燥,从安全角度建议避免戴隐形眼镜

6、在口服异维A酸的初期约30%人会有痤疮暂时性加重,尤其是最初1-2个月以内。这是因为异维A酸的药理作用,会表现为一个外观上暂时性加重(其实是药理作用体现)的过程

该过程发生是有条件的,并不是每一个人都会出现,通常见于服药前有大量密集、深在的粉刺,以及本身炎症就比较重的,或是时间越久、长期反复的痤疮。如果发生,也并非一定是坏事,它只是一过性的现象,也有人比喻成药物加速了痤疮的衰老和死亡,一般坚持服药会好转,给您建议异维A酸的剂量是一天10毫克的小剂量,采取小剂量起始治疗可最大程度地减轻该过程

此外需要说明的是,药物起效需要时间,痤疮本身的病情也会发展变化,就算不使用任何药物,也可能会有新的痘痘长出来。比如闭口可以加重发展成为红肿痘痘
周舟医生
二、外用药物治疗
1、外用阿达帕林凝胶,用法:晚上使用(不需要避日光灯、手机光、电脑屏幕)。在可以耐受的前提下,可以用于痘痘,痘印,粉刺。薄薄地涂一层即可,过厚涂抹不会增强药物疗效,而且还会增加药物刺激

一般阿达帕林耐受性良好,个别人使用初期的时候患处擦药可能出现刺痛、刺激感、发红,脱皮、干燥的现象,建议从小范围、低频率用起,逐渐建立耐受:初期使用时建议很小范围试用,不要一来就大面积涂抹,如不适感明显,那进一步减少用药范围;和(或)减少用药频率(比如隔1-2天擦一次,2-4周以后再每天擦);或擦药后5分钟清水洗掉(逐渐延长皮肤与药物的接触时间,直至能够过夜);或洗脸后先擦护肤品,15-20分钟之后擦药。以上各种方式可以根据自己皮肤的实际情况灵活掌握,单独使用一种或是几种配合起来用都可以。在皮肤可以耐受的前提下需要连续使用3-6个月

2、外用过氧苯甲酰凝胶,用法:主要针对红痘痘、脓疱性痘痘处,点涂于上述痘痘,每天1次(可以白天擦,与晚上使用阿达帕林的时间不冲突),个别人使用过氧苯甲酰时有轻微的刺激或者灼烧感、瘙痒或刺痛感、皮肤干燥、脱屑、发红或其他刺激症状。有3种试用方法可供选择,
第一个方法:先选1处较小的痘痘,均匀涂抹,连续使用3天,如果没有明显刺激性,从第4天起,对所有红肿痘痘和脓疱性痘痘都可以使用
第二个方法:可以在刚开始用药的第1-2周,涂上药5分钟之后清水洗掉(减少药物与皮肤的接触时间),等适应之后擦完药就不需要洗了
第三个方法:将过氧苯甲酰与保湿霜1:1混合后再擦药,这样人为的降低药物浓度,等皮肤适应后再过渡到只擦药

一般需要连续使用至痘痘消退,不建议单次,或一天当中用药过频或是过量,坚持使用更加重要

3、说明一:关于药物和护肤品的顺序,之前或者之后都是可以的。如果之前擦,那就是先洗脸,洗后约10-15分钟皮肤比较干燥了患处擦药,擦药后可以擦保湿乳或霜(这个时候就不建议再擦润肤水了,因为可能会稀释药物)。如果是为了减少刺激性,可以洗脸后直接擦护肤品,10-15分钟之后患处再擦药

说明二:过氧苯甲酰“点涂”,是指药物仅用于痘痘上(比如初期可以用牙签粗头挑了点上),点涂仍然需要抹开抹匀,不然药物的有效成分无法释放和吸收

说明三:避免同时使用含有酒精、果酸(比如甘醇酸、柠檬酸)、维A醛(视黄醛)、维A醇(视黄醇)、水杨酸、硫磺、壬二酸、高浓度VC、高浓度烟酰胺等的护肤品,目的是避免非药物性因素引起皮肤刺激性,优先保证药物的使用

说明四:如果您的面部能够耐受过氧苯甲酰,可以不擦克林霉素,因为过氧苯甲酰有强大的抗痤疮丙酸杆菌作用,并且目前没有发现耐药性的报道,可以作为首选药。在哪些情况下可以使用克林霉素呢:
1)阿达帕林和过氧苯甲酰避免用于破皮、破口处,如果有破皮、破口的痘痘,可以外用克林霉素凝胶,早晚各一次。晚上那一次擦的时候,与阿达帕林没有先后顺序的要求,间隔15分钟(及以上)使用就可以了。擦第2种药之前不需要去清洗第1种药

2)试用过氧苯甲酰期间,如果有些痘痘擦了班赛,有些痘痘没擦,没擦的可以擦克林霉素

3)如果过氧苯甲酰刺激性明显,那针对红肿痘痘、脓包痘痘,可以外用克林霉素凝胶,早晚各一次),或与过氧苯甲酰交替使用(比如今天擦过氧苯甲酰,明天擦克林霉素,或是早上擦过氧苯甲酰,晚上擦克林霉素)

三、起效时间
这个问题不太好回答,因为没有标准答案。每个人痤疮严重程度不一样,对药物的反应也不同,可以说因人而异,有的时候差异还非常大。一般来说口服异维A和外用阿达帕林初步起效时间是一个月,可能到三个月左右会达到比较好的疗效。为了减少复发,对于异维A酸的疗程和累积剂量都有一定的要求,通常服药时间是4~6个月或酌情更久。外用的过氧苯甲酰初步见效时间在3周左右,用到8~12周时可能达到比较好的疗效

您从以上建议中应该也发现了,建议的用药时间都不短,这是因为一方面药物起效需要时间,另一方面是痤疮本身是一种慢性易复发的皮肤病,需要一定疗程的药物治疗才能达到比较好的效果。有的痤疮患者在用药1-2个星期后觉得效果不佳就自行停药,然后尝试寻求是否有更好的治疗方案,如果是这样的话,很难治好痤疮,反而觉得什么方案效果都不好
周舟医生



痘印痘坑如何治疗
回答:关于痘印
1、痘印是痘痘炎症反应过后留下的痕迹,叫做炎症后色素沉着。痘印是平平的,不凸起也不凹陷,只有颜色的改变(棕褐色、棕黑色的印子)。如果之前的痘痘炎症比较重,痘痘比较大、比较深,那会留下比较明显的痘印

2、外用阿达帕林可以改善这种色素沉着性痘印

3、有痘印的情况下需尤其注意防晒:如果平时以室内活动为主,并且也不是在紫外线强的地区和季节,可以硬防晒为主,比如UPF大于40的遮阳伞(在不影响视线和便于携带的情况下,尽可能选择伞面大、弧度大的遮阳伞)、戴宽檐(帽檐大于8厘米)的帽子、衣物遮盖、墨镜等,尽量避免在日光特别强的时候外出(10点到16点)

4、在此基础之上,如果在紫外线强期间户外活动多、去海边、高原地区旅游等,可以使用广谱的防晒霜或防晒乳,这样对紫外线的防护更全面和有效。一般SPF15-30(SPF代表对中波紫外线UVB的防护),PA++~+++(PA代表对长波紫外线UVA的防护)。避免成分表中酒精(乙醇)排名特别靠前的防晒产品。建议比如薇诺娜清透防晒乳,或雅漾清爽倍护温和防晒乳,或珂润润浸保湿防晒乳,或怡思丁多维光护沁融水感防晒液。防晒霜晚上使用洗面奶清洁就可以了

5、如果最近依然有新起的痘痘,应该规范的治疗痘痘,规范的治疗有助于减少后续痘印的发生

6、棕褐色痘印属于炎症后色素沉着,一般随着时间会逐渐减淡消退,使用药物、防晒等综合措施有助于它的消退,但也没有立竿见影的效果,因为色素的代谢还是需要时间,数周到数月不等,具体时间因人而异。如果经常日晒、或是本身肤色偏黑,或是之前的痘痘比较大、深、炎症重,那消退的更慢一些

7、不要挤痘痘是非常重要的。粉刺、痘痘一定不要去挤。光靠挤,既不治标也不治本,大多数时候只是把顶层一部分挤了出来,把深部挤入了更深的地方,甚至挤破了毛囊壁,破入组织中,有可能会诱发或加重炎症反应,人为造成损伤范围扩大,结果会适得其反,痘印、留的风险大大增加。如果在面部危险三角区(就是从鼻根部到两侧的嘴角的连线,形成的一个三角形的区域),甚至有可能引起生命危险。此外不要频繁的搔抓、摩擦色素沉着处

8、还有一种是红色痘印,标准叫法是炎症后红斑。目前认为是原本痘痘的炎症还没有消退,也因为血管增生而发红,此外,炎症继发的血管扩张也会加重红色痘印


9、针对红印没有特效药,控制红印其实最关键的是在有痘痘的时候规范的治疗痤疮,其次是做好防晒,尤其是对于顽固性红斑,不注意防晒,很容易留下色沉。除此之外,不要挤痘痘也是非常重要的。一般来说,只要痤疮基本稳定,不再有反复新发红肿炎症性痘痘,不再新发更多红色痘印,且不要去过度折腾刺激,随着时间,红色痘印会逐渐淡化。需要耐心

10、对有些人而言,在整体痘痘好转消退之后,并且经过上述治疗后的较长时间,仍然有比较顽固、不容易消退的色素沉着性痘印,和(或)红色痘印,可以考虑光电治疗,比如强脉冲光


关于痘坑
1、痘坑是已经出现的缺损,看着明显凹陷,就像是月球表面陨石砸出来的坑一样。治疗的目标是淡化和改善,让痘坑看上去不那么明显

2、治疗前提是不再有新的痤疮,如果痤疮仍在活跃期,这时候治疗是不明智的

3、目前治疗痘坑的光电设备比如点阵激光、点阵射频等方法。具体方法的选择要根据医院的仪器设备和您痘坑的具体类型

4、上述治疗痘坑的仪器设备,之所以能够治疗痘坑,就是在一定程度上造成了“热损伤”,从而激活组织的自身修复能力,促进胶原增生,改善凹陷瘢痕,所以从这个角度来讲,是会造成“损伤”。但这种热效应是可控的、可预期的,没有这种热效应就没有治疗效果

5、等异维A酸疗程结束后,您可以去正规医院的皮肤科或激光美容科就诊,治疗前须充分评估您面部痘坑的具体类型情况来制定方案,您也需要了解操作流程,可能的不良反应、预期的治疗效果、费用、如何进行术后护理等


什么程度停药/
回答:上述药物的疗程如之前所说。异维a酸也不能保证能够根治痘痘,停用异维a酸之后使用外用的过氧苯甲酰和阿达帕林进行维持性治疗也是非常重要的


多久复诊
回答:建议口服异维a酸四周后

推荐护肤品
回答:1、清洁方面,温水洗脸,建议选择弱酸性或中性PH值、不含皂基的洗面奶,比如氨基酸类,葡糖苷类。可以考虑珂润、芙丽芳丝​的洗面奶。​洗脸时就是用手指轻揉涂抹,避免搓、揉、抠、挤

2、保湿方面见之前异维a酸的注意事项​。防晒方面的建议见之前痘印​部分​
2020年03月04日
第2次提问
谢谢周医生。还有几个问题请教 1.请问班赛和阿达帕林涂的痘痘类型一样吗?分别适用于什么样的痘痘?痘印痘坑要涂吗? 2.我主要有红肿按压疼的痘痘、圆头里面有白色分泌物的痘痘、尤其下巴长年有一堆非常小的凸起。您可以说一下分别涂哪个药吗 2.您说班赛主要针对红肿痘痘和脓包型痘痘,这两种痘痘有什么区别? 3.破皮流血的痘痘需要涂克林霉素是吗 4.请问平时除了基础保湿水,面霜。可以用精华、防晒霜吗?可以用含烟酰胺 维a醇 果酸 水杨酸 高浓度vc的护肤品吗?这些会影响痘痘的治疗吗与班赛阿达帕林冲突吗?会导致角质层变薄吗? 5.请问鼻子的黑头和面颊毛孔粗大有什么办法治疗 6.面颊偶尔会发红发痒请问怎么处理 7.有时用力搓脸会有泥一样的脏东西,请问是因为我洗脸不干净吗?平时需要用luna洗脸仪吗?可以用保湿面膜医美面膜吗? 8.月经期间还可以正常口服异维a酸吗 9.请问我的痤疮与我一直以来的月经不规律有关吗?我经常长“小胡子”是为什么? 10.异维酸a需要吃多久?班赛和阿达帕林需要一直涂抹至痤疮缓解是吗? 请您为我开处方药吧,谢谢周医生。之后找您复诊。非常感谢您。

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2020年03月04日
周舟医生
您好,现在才有空回复,感谢您的耐心,等待回复如下

请问班赛和阿达帕林涂的痘痘类型一样吗?分别适用于什么样的痘痘?痘印痘坑要涂吗?
回答:如前所说,阿达帕林:在可以耐受的前提下,可以用于痘痘,痘印,粉刺。

班赛:用法:主要针对红痘痘、脓疱性痘痘处,点涂于上述痘痘,每天1次(可以白天擦,与晚上使用阿达帕林的时间不冲突)

痘印:可以外用阿达帕林,不用班赛
痘坑:已经出现的痘坑擦药意义不大,已经出现的痘坑只能考虑光电治疗,比如点阵激光



2.我主要有红肿按压疼的痘痘、圆头里面有白色分泌物的痘痘、尤其下巴长年有一堆非常小的凸起。您可以说一下分别涂哪个药吗
回答:“主要有红肿按压疼的痘痘、圆头里面有白色分泌物的痘痘”:白天擦班赛,晚上擦阿达帕林

“尤其下巴长年有一堆非常小的凸起”:有些人在比如嘟嘴的时候会感觉下巴上的小颗粒尤其明显,这种小颗粒其实可能并不是真正的粉刺,而是一些比较突出膨大的毛囊皮脂腺单位,这种情况也可以使用阿达帕林,但可能效果并不特别理想


2.您说班赛主要针对红肿痘痘和脓包型痘痘,这两种痘痘有什么区别?
回答:这两种痘痘都是痤疮的表现形式,痤疮的表现包括红痘痘,脓疱痘痘,结节痘痘,囊肿痘痘,以及闭口粉刺,黑头粉刺等


3.破皮流血的痘痘需要涂克林霉素是吗
回答:破皮的痘痘不擦阿达帕林和班赛,因为擦上去可能会有比较明显的刺激性。如果破皮流血的痘痘可以擦克林霉素(或者是夫西地酸)



4.请问平时除了基础保湿水,面霜。可以用精华、防晒霜吗?
回答:精华并不是一定要用的,如果想用,可以用

防晒是需要做的,但防晒并不是只涂抹防晒霜,关于防晒的具体方法,详见截图之前的回答


可以用含烟酰胺 维a醇 果酸 水杨酸 高浓度vc的护肤品吗?
回答:您目前的痤疮建议以药物治疗为主,这些功效性的护肤品先暂缓使用,后续不用药了再考虑用

这些会影响痘痘的治疗吗与班赛阿达帕林冲突吗?
回答:如前所说,避免同时使用含有酒精、果酸(比如甘醇酸、柠檬酸)、维A醛(视黄醛)、维A醇(视黄醇)、水杨酸、硫磺、壬二酸、高浓度VC、高浓度烟酰胺等的护肤品,目的是避免非药物性因素引起皮肤刺激性,优先保证药物的使用。也就是说,您同时把这些东西都往皮肤上擦,皮肤可能是不能承受的,也会导致原有的治疗中断,反过来还要花时间来修复皮肤,正所谓过犹不及,欲速则不达。目前建议这些都不要用,往脸上擦的东西不要太复杂了,尤其是功效之间有重叠的成分,叠加使用并不一定能够增强效果,但刺激性会增加


会导致角质层变薄吗?
回答:正确使用是不会的,各种东西叠加使用的话那有可能


5.请问鼻子的黑头
回答:您所说的“黑头”,是由于皮肤局部毛囊皮脂腺出油旺盛,加上脂质的氧化,导致毛孔可见细小的黑点,尤其是毛孔比较大或者略有凹陷时,从视觉上看上去要更明显一些。口服异维a酸能够抑制油脂分泌,所以能够改善这种黑头,此外如果鼻部的皮肤能够耐受,可以外用阿达帕林


和面颊毛孔粗大有什么办法治疗
回答:毛孔粗大的原因其实是很多的

口服异维A能改善的毛孔粗大是:与皮脂腺分泌旺盛、油脂分泌过多有关的毛孔粗大;与痤疮的炎症有关的毛孔粗大

防晒能改善皮的毛孔粗大:与皮肤光老化(长期紫外线引起的)造成皮肤弹性降低有关的松弛性毛孔粗大

如果毛孔已经扩大非常明显,并且已经扩大有一段时间,可以考虑光电治疗手段,比如强脉冲光(光子)、非剥脱点阵激光等


6.面颊偶尔会发红发痒请问怎么处理
回答:可以湿敷,用医用愈肤生物膜(蓝科肤宁,可在京东的蓝润旗舰店购买),一般来说刺激性很小,耐受性佳,可以使用厚一些的面膜纸,裁剪至合适大小,用药水打湿面膜纸之后敷在患处,时间不易过长,一般10-15分钟,在面膜纸完全变干之前就要及时取下

湿敷结束后需要及时的擦上保湿剂,不然会因为水分的蒸发导致皮肤干燥、紧绷。在上述基础之上,如果红痒还是非常明显,可以考虑外用吡美莫司乳膏(爱宁达乳膏),这是非激素类的药物,不会产生依赖性,起效不如激素快。用法是每日2次,于红痒处薄涂,轻柔按摩至药物抹匀吸收

说明:个别人开始擦吡美莫司的时候可能会有刺激症状,如皮肤烧灼感(灼热感、刺痛、疼痛)、瘙痒。这与药物的药理作用有关,是药物本身的特性决定的,而皮肤的屏障功能障碍造成末梢神经暴露是产生灼热、刺痛和瘙痒等基础。因此前3-5天用后产生的刺激反应是常见的,随着皮肤的耐受性增加特别是伴随炎症缓解,皮肤屏障恢复,这个反应会逐渐消失。一般我都会事先交代、解释清楚,如果事先不说清楚,就很有可能因为上述反应而放弃用药。上述反应一旦发生,可以用冷毛巾敷15-20分钟

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周舟医生

7.有时用力搓脸会有泥一样的脏东西,请问是因为我洗脸不干净吗?平时需要用luna洗脸仪吗?
回答:不建议用。事实上,我们的皮肤并不像您想象的,或是网上一些产品宣传中说的那么脏,容易长痘、长粉刺也不是因为洗脸没有洗干净造成的,过度清洁(比如洗脸仪、磨砂、清洁面膜),一是会导致局部刺激,毛囊开口受到刺激也会角化异常,出现反应性的粉刺。二是过度清洁往往导致皮脂反跳性分泌增多。三是过度清洁会破坏皮肤屏障,导致或加重皮肤敏感,对正规药物治疗的耐受力下降、用药选择受限,皮肤也容易出现发红等不适

可以用保湿面膜医美面膜吗?
回答:无论是哪一种面膜,都不是必须一定要用的。从痤疮治疗来说,药物更加重要。从保湿来说,丁香医生的公众号有关于面膜的科普,使用面膜并不能达到真正的补水作用,面膜只能短时间内的“浸湿”角质层,使皮肤暂时性的水润,但无法保持住水分。如果想用,可以酌情每周不超过两次,每次不超过15~20分钟,并且用完面膜后还是要擦保湿剂才能保湿。面膜可以考虑雅漾、薇诺娜,或一些医用敷料

8.月经期间还可以正常口服异维a酸吗
回答:可以

9.请问我的痤疮与我一直以来的月经不规律有关吗?
回答:如果有明确的月经紊乱(比如月经不规律,要么两、三个月都不来月经,要么是十天半个月来一次),通常如果有这种情况​,会考虑是否有内分泌疾病是导致痤疮的潜在原因,会建议去内分泌科或​妇产科​进行性激素六项等检查

我经常长“小胡子”是为什么?
回答:这部分区域对应男性的胡须区,毛囊和皮脂腺对于雄激素的作用较为敏感



10.异维酸a需要吃多久?
回答:如前所说,疗程通常要4~6个月或者酌情更久

班赛和阿达帕林需要一直涂抹至痤疮缓解是吗?
回答:阿达帕林在皮肤可以耐受的前提下需要连续使用3-6个月。班赛一般需要连续使用至痘痘消退


将在您全部追问结束后开出处方,以防还有什么需要调整的,因为处方开出后无法修改​
2020年03月04日
第3次提问
1.我前几年确实经常两三个月不来月经,查过激素六项没有问题。且吃了地屈孕酮片后好转。那么我一直长“小胡子”是不是与激素无关了,这个可以用药治疗吗(有点介意自己经常刮掉) 2.您说下巴上的小颗粒使用阿达帕林,但可能效果并不特别理想,还有别的治疗方法或者不太需要治疗是吗? 3. 请问我的护肤品目前只需要保湿型的面霜即可吗?还需要其他护肤品吗? 谢谢周医生的耐心解答,您回复的太详细了,感谢您,也祝您及家人身体健康。
2020年03月04日
周舟医生
不用谢,也再次谢谢您的信任​,回复如下​
1.我前几年确实经常两三个月不来月经,查过激素六项没有问题。且吃了地屈孕酮片后好转。那么我一直长“小胡子”是不是与激素无关了,这个可以用药治疗吗(有点介意自己经常刮掉)
回答:每个人毛发的轻重、疏密、颜色,本来就有较大的个体差异,如果您已经做了客观的检查都没有问题,那可能不是由激素异常导致的​


2.您说下巴上的小颗粒使用阿达帕林,但可能效果并不特别理想,还有别的治疗方法或者不太需要治疗是吗?
回答:不太需要治疗​

3. 请问我的护肤品目前只需要保湿型的面霜即可吗?还需要其他护肤品吗?
回答:其它的诸如爽肤水、精华、面膜之类的,如果您想用,也是可以用的​,不过最后都要擦保湿霜,保湿霜的使用是保湿最关键的步骤

最后也祝您一切顺利!战痘成功!

TA的问答

周舟医生您好,我患有痤疮已经有5年了,两个月前在另一个医生那里开过药,现在内服泰尔丝外用壬二酸。 1.我感觉痘痘情况算是稳定了,不会长大的脓包痘痘了,但是还是会偶尔长闭口,额头上的闭口反反复复,晚上睡一觉就会平下去,一个白天过去就又鼓起来了,壬二酸也一直在抹,但是额头那一块就是无法彻底消下去。我皮肤比较敏感,不过百分之二十浓度的壬二酸我现在已经耐受,是继续使用壬二酸还是可以渐渐开始使用阿达帕林呢? 2.我脸颊有一小块红痘印,我感觉都半年了,一直是红的,半年就算是棕色痘印都应该淡化了呀,那个红痘印就一直在。我现在应该抹淡化痘印的膏药吗? 3.我鼻子有点脂溢性皮炎,请问需要单独用药吗?感觉壬二酸作用不大。 4.我天气一热或者情绪激动,就很容易满脸通红,这种情况考虑是玫瑰痤疮吗? 5.我是每天吃一颗异维A酸,有时候会当天忘了吃,那我第二天吃两颗可以吗? 6.还有就是异维A酸的品牌是泰尔丝效果会更好吗?可以换成维豆等其他品牌吗? 7.自从开始吃异维A酸生理期就不规律了,这种情况正常吗? 8. 防晒霜必须要涂吗?我总觉得防晒霜会闷痘,不喜欢防晒霜的肤感,所以非常抗拒涂防晒。你好,医生。我来复诊。您上次开的十盒异维A还有三天的量吃完。面部的痤疮基本都已经瘪下去了。但是留下的痘印都很深很红。自我感觉的话在一月份以后感觉面部就没什么变化了,在吃异维A期间,运动的时候有时候会出现气短的现象但不是很严重,过一会就会消失,面部还是泛红,在白天和吃完饭以后就比较重,但到了晚上颜色就感觉正常了。 鼻沟处的脂溢性皮炎,一直很红,没有变严重也没有变轻。医生我脸上的毛孔和鼻子上的毛孔还是那么大,该怎么弄。中间有几课痘痘非常顽固,用了好长时间才消下去,但留下的痘印很红。用药是一天两颗异维A 班赛, 克林霉素 ,毗美莫司 金达克宁 医生接下来该怎么用药症状描述:男生,21岁,混油皮,额头和下巴有很多小闭口,也也有会化脓的痘痘,额头闭口多于下巴。眉毛周围和鼻翼也会起痘,鼻子和脸接触的地方有点发红,鼻子上有黑头。原来最严重时脸颊也有爆痘,现在只有痘坑痘印,几乎不起痘,洗面奶用的是米粹洁面,爽肤水是理肤泉清痘爽肤水(有酒精),没有用保湿霜。在用敷尔佳面膜和补水面膜。 患病时长:7.8年 用药情况:三年前爆痘最严重的时候满脸都是,当时有用过私人皮肤诊所自己配的药水,缓解症状之后就没有再用了。 周医生您好,我看了一些您的诊断回复,也结合了自己通过各种途径的了解,有了以下认知,希望能得到您的意见。 1.阿达帕林 2.班赛 3.喜辽复 4.维a酸乳膏(两个浓度) 5.口服:异维A酸(很多人存在大量爆痘现象,而且服用时间要几个月,所以我对磕泰存在一定畏惧心理) 6.外用积雪苷霜乳膏 我的认知里面3和6是祛痘印的,其他是祛痘的,维a酸可以去黑头 另外想问一下医生多年前的痘坑痘印有比较好的方法解决吗?周医生好: 我23岁女,痘龄6年。有时痘挤出来黄白色颗粒或丝状黄色分泌物。有时候是凸起红肿痘,疼,消退变尖尖的。一个半月前下巴发痒有水泡状痘(图二) 右脸颊常年痘印,面颊偶尔发红发痒发热。一两天好转。经常用手扣痘痘,流血结痂使额头长年棕褐色痘印痘坑。下巴常年闭口(挤不出来且凸起)全脸毛孔粗大。鼻子黑头严重。痘痘没有经期前加重的情况。心情不好时痘痘增多。 月经每月都会延期,自初潮没准时过。查激素六项b超无问题,医生开地屈孕酮片,吃两个月后基本正常。 皮肤紧绷起皮,T区油两颊干。偶尔用点力搓脸有泥一样的脏东西。护肤品为freeplus洗面奶、理肤泉清痘水和理肤泉duo+乳。偶尔用敷尔佳等医美面膜。从不用去角质产品、皂类洗脸。偶尔化妆。 爱吃甜吃辣不爱喝水吃水果,常熬夜,便秘。前胸后背脖子头皮发际线附近偶尔有红肿痘。凸起偏硬,按压疼。头发油会使额头痘痘加重,外阴偶尔发痒。痘痘从未用任何药物治疗。 请问我是干皮敏感肌吗/药多久有效/痘印痘坑如何治疗/什么程度停药/多久复诊(图1和图2一个半月之前,图3图4半个月之前,图5是10天前,图6~9今天)希望您开药(不备孕)和推荐护肤品非常非常感谢您症状描述:总是反复,眉间和鼻沟唇边处会长照片中的痘痘,皮肤摸起来沙沙的,做好了补水一系列的护肤也会脱皮,严重得时候洗完脸还会刺痛。平时没有症状的热的时候脸颊会特别红。换季的时候最敏感。 患病时长:反反复复有快半年了 医院检查:去医院看过,医生就说考虑一个敏感性肌肤,想请您帮我看看是不是脂溢性皮肤炎。 用药情况:医生开了一个冲剂,药膏开了爱宁达和一个医院自己的保湿乳混合1:2使用,另一个药膏是糠酸莫米松乳膏,医生让我就用三天说是有激素,怕产生依赖,就剩这个药膏了我也不太敢用。