问题详情

您好，感谢您的信任，非常抱歉让您久等了。
病史及化验单已详阅，您主要的问题是高血压病史，4天前尿试纸显示有尿蛋白和尿糖，体质比较胖，这种情况重点要考虑以下几种情况：
1.慢性肾小球肾炎
2.长期高血压导致高血压肾病
3.糖尿病合并糖尿病肾病
4.肥胖相关性肾病
为更准确的分析病情、提供符合您切身情况的治疗建议，还需您补充以下信息：
1、您高血压病史有多少年了？血压最高有多高？目前控制在什么程度？
2、您的身高有多高？体重超标有多久了？
3、您家族中有无高血压、糖尿病、肾病家族史？
4、您具体还做过哪些检查？最好能拍照片发给我
5、您是否还患有其他慢性疾病？除以上您提到的三种药物以外，您长期口服的药物或保健品还有哪些？
问题较多，还请依次回答，我会进一步给您指导。

您好，补充的病史以详阅分析如下：
1.10多年的高血压且控制不佳，目前尿中出现微量白蛋白，应该考虑高血压肾损害。既然是高血压导致的肾损害，那控制高血压就非常重要，建议您将血压控制在130/80以下。
2.建议您及时复查肾功能，如肾功能异常，肌酐超过260unmol/L，应停止使用代文，如肾功能无异常，您以上提到的三种降压药可以继续使用。低盐饮食每天3-6g，有助控制血压，必要时降压药物可加量。您目前口服叶酸会也会对高血压有所帮助，建议您抽血时复查同型半胱氨酸，以明确有无高同型半胱氨酸血症。
3.尿糖有加号，结合您体重明显超标，应考虑合并2型糖尿病，建议您复查空腹血糖+餐后两小时血糖+凌晨两点血糖+糖化血红蛋白，以明确目前血糖情况。
4.您的目标体重应控制在65公斤，可以通过节食和适量运动减轻体重。您目前的体重是90公斤，可以制定一年的减肥计划，如每周减轻0.5公斤，每月减轻2公斤，一年即可以减少24公斤。这很难需要您有持久的毅力。
总结您目前的情况，目前的检测项目较少，建议及时到医院做全面的体检，根据检查结果医生会帮您制定更系统化的治疗方案。

您好，不客气。应该挂肾内科，您目前的主要问题是肾损害，肾内科大夫会兼顾帮您调整血压和解决尿糖的问题。